大多數(shù)中老年人都有過(guò)腰痛的經(jīng)歷，不少人怕麻煩，腰痛時(shí)會(huì)自己擦擦紅花油或買些膏藥貼貼就算了，少部分人會(huì)選擇到醫(yī)院的骨科看門診。人們?cè)趺匆擦舷氩坏?，有的腰痛竟是肺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀。

　　部分肺癌不咳嗽

　　張先生近日總覺(jué)得腰背疼痛，以為是腰肌勞損又犯了，就在家做了簡(jiǎn)單處理，貼上風(fēng)濕膏，但疼痛卻越來(lái)越厲害，這才到醫(yī)院骨科就診。經(jīng)過(guò)拍X光片及CT掃描，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脊椎異常。進(jìn)一步檢查，最終醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的肺部有可疑腫塊，經(jīng)過(guò)穿刺活檢，確定是肺癌，且癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭。這原來(lái)是張先生長(zhǎng)期腰痛的緣故。

　　在大多數(shù)人的印象中，肺癌的病灶在肺部，首發(fā)癥狀應(yīng)該是呼吸道癥狀。廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心肺一科主任楊衿記解釋，一部分肺癌的確會(huì)表現(xiàn)為呼吸道癥狀，如久治不愈的咳嗽、痰中帶血或胸痛等。但也有一部分肺癌早期癥狀不明顯，到了出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的晚期，才表現(xiàn)出相關(guān)癥狀：如轉(zhuǎn)移到腦，可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀；如轉(zhuǎn)移到腎上腺，可表現(xiàn)為腰痛、腰脹等癥狀；如果轉(zhuǎn)移到骨頭，則可能表現(xiàn)為腰腿痛。

　　很多肺癌病人都是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨頭，出現(xiàn)各種各樣的骨頭痛而看骨科的。幾經(jīng)周折，最后才查出腫瘤來(lái)。

　　楊衿記介紹，肌肉勞損或椎間盤(pán)突出等導(dǎo)致的骨痛，一般在休息后疼痛感往往是能緩解的，而癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的骨痛反而是越輕松的時(shí)候越痛，特別是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，甚至痛得睡不著。他提醒，中老年人一旦出現(xiàn)莫名腰痛又久治不愈，要及時(shí)到醫(yī)院查明原因。

　　高危人群每年做CT

　　等肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而致腰痛才去檢查，這時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)了手術(shù)根治的最佳治療時(shí)機(jī)。因此，楊衿記建議肺癌高危人群最好每年做一次肺部低劑量螺旋CT檢查。

　　肺癌高危人群包括：年齡超過(guò)55歲；吸煙史30包年（包年＝每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù)）；以前是吸煙者，在15年前已停止吸煙；年齡50歲，吸煙史20包年，伴有一個(gè)額外的危險(xiǎn)因素（如癌癥病史、肺部疾病史、肺癌家族史、氡氣暴露和職業(yè)暴露）。

　　此外，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的咳嗽也不能掉以輕心。許多呼吸道疾病都會(huì)引起咳嗽，如果是感染引起的咳嗽，使用相應(yīng)的抗生素后會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；如果是過(guò)敏反應(yīng)引起的咳嗽，使用抗過(guò)敏藥物后，咳嗽也會(huì)好轉(zhuǎn)。但如果各種治療方法使用后都沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，要當(dāng)心是腫瘤。

　　不同原因腰痛發(fā)作也不同

　　早不痛晚痛：最常見(jiàn)的為腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛。

　　晚不痛早痛：組織發(fā)炎而造成的疼痛，如強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核或骨髓炎、纖維織炎、筋膜炎、血管炎等引起的腰痛常表現(xiàn)為一早醒來(lái)時(shí)最痛，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后，疼痛的癥狀減輕。

　　早晚不痛半夜痛：如果三更半夜忽然從夢(mèng)中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示癌癥。此外，骨癌還有個(gè)特征，那就是在疼痛處輕輕敲擊的話，疼痛會(huì)加劇，這與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等經(jīng)過(guò)推拿敲擊后感覺(jué)舒適正好相反。

　　不分早晚晝夜痛：可能是其他系統(tǒng)引起的腰痛，如泌尿系統(tǒng)感染、腎臟病變、女性的女性炎癥、盆腔腫瘤等都會(huì)引起腰痛，而胃、十二指腸潰瘍有時(shí)也會(huì)引起腰部的放射性疼痛。