腫瘤基因檢測：為個(gè)體化治療指明方向

2018-04-26 來源：解碼醫(yī)學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腫瘤基因檢測是針對癌癥等致命性疾病的伴隨診斷，通過測定某些特定的基因序列位點(diǎn)，例如：肺癌的kras突變和egfr突變，在眾多藥物或治療方案中找到對特定患者有效的藥物或方案。

臨床醫(yī)生在腫瘤治療中發(fā)現(xiàn)，人體腫瘤千差萬別，即使是同一個(gè)部位的腫瘤，治療效果和方法也應(yīng)因人而異，這種因人、因病而采取的不同治療方法稱為“個(gè)體化治療”。個(gè)體化治療就是通過檢測患者腫瘤組織中的特定基因信息，依據(jù)人體的基因不同來選擇合適的治療方案和藥物，使得治療更有針對性，既有效避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，還為患者爭取更多醫(yī)治時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用。

發(fā)現(xiàn)受體

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)上，往往有某些特殊結(jié)構(gòu)點(diǎn)，例如上皮生長因子受體（egfr）、血管內(nèi)皮生長因子受體（vegfr）、雌激素受體（er）、孕激素受體（pr）、her2基因、cd20受體等。這些受體多半在腫瘤細(xì)胞表面多、正常細(xì)胞表面少；其次可以被某些藥物特異性識(shí)別并結(jié)合，從而成為這些藥物追蹤、打擊的“靶點(diǎn)”。這類藥物一旦結(jié)合上去，就會(huì)像鑰匙插入鎖眼一般啟動(dòng)腫瘤細(xì)胞內(nèi)的“死亡信號(hào)”而殺死腫瘤，同時(shí)很少損傷正常細(xì)胞。因此，這類藥物被稱為“靶向藥物”，其相應(yīng)的治療也被稱為“靶向治療”。例如：egfr抑制劑、抗血管生成治療藥物、雌激素拮抗劑、her2基因抑制劑、cd20單克隆抗體等，已廣泛應(yīng)用于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤的治療。因此腫瘤科醫(yī)生往往會(huì)在手術(shù)切除后檢查腫瘤組織標(biāo)本、了解其受體或者基因表達(dá)的高、低，為制定以后的治療方略提供參考。

找到通路

隨著基因分子水平研究的不斷深入，越來越多的腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路被發(fā)現(xiàn)，大量臨床研究表明，通路中的特定基因的擴(kuò)增/突變/表達(dá)狀態(tài)與靶向、化療藥物的有效性密切相關(guān)。因此，臨床上檢測這些通路中特定基因的擴(kuò)增/突變/表達(dá)情況，能針對性地為每位患者量身定做一套最適合的治療方案，從而最大程度地提高治療的有效率，減少藥物的毒副作用，避免用藥不當(dāng)貽誤治療時(shí)機(jī)。

減少“試錯(cuò)”

藥物反應(yīng)的個(gè)體差異是普遍存在的臨床現(xiàn)象。在經(jīng)歷了醫(yī)生個(gè)體經(jīng)驗(yàn)、大規(guī)模臨床試驗(yàn)的群體經(jīng)驗(yàn)之后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到科學(xué)化的患者個(gè)體化醫(yī)學(xué)階段。目前醫(yī)生經(jīng)常采用“試錯(cuò)”的方法，即給病人使用常用的化療藥物，如果無效，再調(diào)換另一種化療藥物。在這一過程中，病人不僅可能無效，而且可能出現(xiàn)嚴(yán)重甚至致命的不良反應(yīng)。任何一種藥物在人體內(nèi)，都經(jīng)過吸收、分布、代謝、排泄等過程。其中至關(guān)重要的分布、代謝環(huán)節(jié)，每個(gè)人在藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)體以及藥物受體等方面存在差異，而這些差異的根源在于基因的差異。這些藥物相關(guān)基因，在不同人體直接的差異，導(dǎo)致每個(gè)人對藥物的不同療效，乃至不同的不良反應(yīng)。通過檢測藥物相關(guān)基因，可以科學(xué)地而非“試錯(cuò)”決定用藥。臨床上傳統(tǒng)化療藥物總體有效率在30%-40%，大多數(shù)采用不敏感的化療藥物或不準(zhǔn)確的藥物和劑量，不僅達(dá)不到預(yù)期的治療效果，而且還會(huì)產(chǎn)生毒副作用，同時(shí)浪費(fèi)醫(yī)療資源，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而通過基因檢測篩選出合適的病人，將腫瘤基因突變定位，確定其機(jī)體藥物代謝能力，可以給予腫瘤患者準(zhǔn)確的藥物和劑量，提高治療效果。美國臨床腫瘤年會(huì)發(fā)布的研究結(jié)果表明，超過80%的醫(yī)生在腫瘤基因測試后改變了原來的治療方式。

確定方案

腫瘤基因檢測是針對癌癥等致命性疾病的伴隨診斷，通過測定某些特定的基因序列位點(diǎn)，例如：肺癌的kras突變和egfr突變，在眾多藥物或治療方案中找到對特定患者有效的藥物或方案。

腫瘤基因檢測為癌癥治療模式帶來了翻天覆地的變化，癌癥治療開始邁入個(gè)性化治療的新天地。值得注意的是，基因檢測的確能對一些癌癥起到預(yù)警和篩選合適藥物的作用，但仍是當(dāng)前全世界癌癥研究的新課題，不同單位的檢測水平不一樣，還不能做到“一測就準(zhǔn)”或“包測百癌”。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

健客價(jià)：￥36

用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥25

1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥15

用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

健客價(jià)：￥24

補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥26

用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。

健客價(jià)：￥26

用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。

健客價(jià)：￥12.8

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥68

活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥80

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥80

治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

健客價(jià)：￥40

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥45

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥34

調(diào)補(bǔ)氣血，扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。

健客價(jià)：￥37

清熱解毒，消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者，并可用于癌癥輔助治療。

健客價(jià)：￥12

臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及

健客價(jià)：￥14

1.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥9

臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。

健客價(jià)：￥10

補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。

健客價(jià)：￥38

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥16.5

用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，急性粒細(xì)胞減少癥，尤其是對腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。

健客價(jià)：￥15

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥23