近年來(lái)，腎癌發(fā)病率以年均約6%的速度遞增，曾經(jīng)不為熟知的腎癌，如今也成了一種“常見(jiàn)病”。腎癌的隨訪與治療相輔相成，是延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

有著海外留學(xué)經(jīng)歷的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科李源副教授，在談到中西方腎癌治療差異方面表示，中國(guó)腎癌治療與國(guó)際接軌，都是依據(jù)指南進(jìn)行規(guī)范化治療。

但在隨訪方面中西方差異大，國(guó)內(nèi)患者普遍不重視隨訪。那么為什么要隨訪？多長(zhǎng)時(shí)間隨訪？隨訪做哪些檢查？本期就為大家說(shuō)說(shuō)腎癌隨訪那些事兒。

很重要！隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

腎癌治療后定期隨訪觀察對(duì)患者影響巨大。如果沒(méi)有規(guī)律的隨訪，那么復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、術(shù)后并發(fā)癥以及用藥副作用等都將影響患者今后生活質(zhì)量。

教授指出在隨訪過(guò)程中，醫(yī)生給患者做的檢查不僅可以讓醫(yī)生了解治療后腫瘤是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且能觀察到治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而有助于及時(shí)調(diào)整后續(xù)治療方案。

隨訪要做這些檢查

在隨訪過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)您是否出現(xiàn)了異常的癥狀，并進(jìn)行必要的體格檢查，以評(píng)估是否有腫瘤復(fù)發(fā)或治療副作用。

其次會(huì)開(kāi)一些血常規(guī)及血生化檢查，如肝、腎功能等常規(guī)隨診內(nèi)容。每隔一段時(shí)間，還需做胸片、超聲、CT或核磁等影像學(xué)檢查。李教授指出檢查內(nèi)容視病人具體情況而定，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。

隨訪時(shí)間參照下面這個(gè)表

教授指出隨訪時(shí)間主要取決于患者自身情況以及接受的治療方式。隨訪方案應(yīng)根據(jù)患者一般情況、服藥時(shí)間、劑量、毒副作用等因素適當(dāng)調(diào)整?？蓞⒖肌吨袊?guó)腎細(xì)胞癌診療指南》中各期腎癌隨訪時(shí)間定期接受檢查。

《中國(guó)腎細(xì)胞癌診療指南》隨訪時(shí)限：

早期腎癌（T1~T2）

每3~6個(gè)月隨訪一次連續(xù)3年，以后每年隨訪一次；

中晚期腎癌（T3~T4）

每3個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次；

晚期腎癌行靶向治療后的隨訪

每4~6周隨訪一次，每6~8周行CT掃描。

晚期腎癌，要知道TMT全程靶向治療

教授表示：“得了腎癌并不可怕，積極配合醫(yī)生治療，早期手術(shù)，治療方案得當(dāng)，可取得長(zhǎng)期的生存獲益。目前手術(shù)治療是最佳選擇，放療、化療治療腎癌不是很敏感，手術(shù)治療配合靶向藥物的綜合治療方案，效果是令人比較滿意的”。

如果隨訪發(fā)現(xiàn)最常用的TKI類(lèi)靶向藥物耐藥后，替換使用mTOR抑制劑類(lèi)藥物，可使治療效果得以延續(xù)。“TMT序貫治療方案在國(guó)際上得到一定程度認(rèn)可，給晚期腎癌患者帶來(lái)比較大的獲益。我有一個(gè)患者是無(wú)法接受手術(shù)切除的晚期腎癌患者，用了TKI藥物兩年后發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，加量無(wú)效的情況下改用mTOR抑制劑。腫瘤穩(wěn)定一段時(shí)間后又換TKI類(lèi)藥物，目前隨訪病情比較穩(wěn)定。”

腎癌的治療是一場(chǎng)戰(zhàn)役，良好的手術(shù)和靶向治療只是其成功的一半，唯有患者與醫(yī)生在治療和隨訪協(xié)作，及時(shí)解決出現(xiàn)的任何問(wèn)題，才能獲得良好生存質(zhì)量。