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癌癥患者還能活多久,誰說了算?

2018-04-12 來源:北京英博腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如肺癌中,小細(xì)胞肺癌預(yù)后最差,易早期出現(xiàn)腦肝骨等轉(zhuǎn)移,而鱗癌一般生長較慢,轉(zhuǎn)移晚,5年生存率較高。因此決定著腫瘤的生長速度、轉(zhuǎn)移速度、治療效果,也決定患者生命里程。

 當(dāng)患者被確診為癌癥時(shí),最關(guān)心的問題是自己還能不能治好,若不能治好,那么還有多長的生存期。尤其是晚期癌癥患者,通常都會(huì)被醫(yī)生下判決書:您最多還有三年、一年、半年、三個(gè)月...的時(shí)間。這樣的對話,而患者家屬往往以此為依據(jù),決定繼續(xù)治療還是及早準(zhǔn)備后事。這也是我們在電視劇中經(jīng)??吹降那榫?。

 
難道癌癥患者的壽命長短是醫(yī)生能夠決定的嗎?
 
癌癥患者還能活多久,誰說了算?
 
預(yù)測癌癥患者的生存期科學(xué)嗎?
 
我們先來看看以下兩個(gè)病例故事。

病例一:
 
孫阿姨,是哈爾濱市的一名教師,1988年8月被確診為甲狀腺癌晚期,并且已雙肺轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告知:“你肺部轉(zhuǎn)移太嚴(yán)重,雙肺都布滿了大大小小的結(jié)節(jié),放、化療都不敏感,做手術(shù)沒有意義了。根據(jù)這情況,你剩下的日子最多也不超過三個(gè)月了。”
 
但是在強(qiáng)烈的求生意志下,孫阿姨沒有放棄,依然堅(jiān)持用藥,大概過了一個(gè)月,她的病情真的有了明顯的改善,持續(xù)低燒的癥狀逐漸減少,呼吸也順暢了,身上有一股勁!按療程繼續(xù)服藥,經(jīng)過幾年不間斷地治療,她的病情終于穩(wěn)定了,所有的指標(biāo)都正常了。如今她活了將近30年!
 
孫阿姨生存期遠(yuǎn)超出我們的預(yù)測!
 
無論預(yù)測是否科學(xué),都要微笑面對!

病例二:
 
海叔叔,是我好朋友的父親,患有中期鼻咽癌,病灶靠近顱底。雖說是患癌,可是他身體狀態(tài)特好,若是身外人,完全是看不出他是個(gè)病人。在海叔叔被確診為癌癥時(shí),醫(yī)生說,像這樣的患者,10年生存率至少60%以上!按部就班行放化療,治療后復(fù)查腫瘤消退得很好。
 
海叔叔依舊定期治療、復(fù)查,只是想不到,在治療半個(gè)月后,就因?yàn)樵诩页燥垥r(shí)大力嗆咳幾下,因鼻咽大出血,搶救不及時(shí)而死亡。(原因是腫瘤消退后頸內(nèi)血管暴露明顯,遇到異物或壓力,極易造成大出血。)
 
海叔叔的生存期也僅是3個(gè)多月而已,醫(yī)生說好的10生存率60%呢?
 
以上者兩個(gè)案例,小編在想,醫(yī)生預(yù)測生存期有什么依據(jù)?科學(xué)嗎?可信嗎?
 
患者的生存期并不是由醫(yī)生決定的
 
醫(yī)生是怎樣預(yù)測癌癥患者生存期的?
 
根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文章分析,目前醫(yī)生主要根據(jù)以下幾點(diǎn)對癌癥患者進(jìn)行預(yù)測:

1.一般狀況、惡病質(zhì)
 
每位患者入院時(shí),醫(yī)生都會(huì)對其的一般狀況評分(KPS),這也是很多治療的選擇參考指標(biāo)之一。有大量研究表明,對于晚期惡性腫瘤患者,KPS已被多次證實(shí)同生存期有明顯相關(guān)性,即一般狀況越好,生存期越長。
 
而惡病質(zhì),包括呼吸困難、瞻望、乏力、疼痛、衰弱、厭食、焦躁和體重下降等,還包括部分血液學(xué)指標(biāo)(WBC>11×109/L及Lym%<12%、低外周血ALB、高LDH值等),均可作為評估晚期患者預(yù)后的重要獨(dú)立因素。
 
治療和樂觀心態(tài)分不開

2.患者的腫瘤類型、分期
 
癌癥的惡性程度與生長組織來源的細(xì)胞分化程度有直接關(guān)系。分化程度高的腫瘤,癌細(xì)胞生長慢因而惡性度低,轉(zhuǎn)移晚;分化程度低的惡性度高,轉(zhuǎn)移早。如肺癌中,小細(xì)胞肺癌預(yù)后最差,易早期出現(xiàn)腦肝骨等轉(zhuǎn)移,而鱗癌一般生長較慢,轉(zhuǎn)移晚,5年生存率較高。因此決定著腫瘤的生長速度、轉(zhuǎn)移速度、治療效果,也決定患者生命里程。
 
3.治療方式
 
治療方式選擇是殺死癌癥的關(guān)鍵。在臨床上,許多癌患相信偏方、祖?zhèn)髅胤?,或畏懼手術(shù),害怕放化療,導(dǎo)致耽誤了治療時(shí)期。另外,因?yàn)榛颊弑旧淼囊恍┗A(chǔ)病等,導(dǎo)致不能進(jìn)行根治性治療或治療強(qiáng)度不夠,治療效果也會(huì)大打折扣。
 
醫(yī)生預(yù)測患者的生存期,可不可靠?
 
有學(xué)者通過整合以上幾大因素建立臨床生存預(yù)測模型,即使是有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床腫瘤學(xué)專家進(jìn)行評估,準(zhǔn)確率也會(huì)波動(dòng)在25%-70%。
 
因此,盡管醫(yī)生預(yù)測可信度很高,但不能盲目或極端化地理解預(yù)測結(jié)果。每一名患者都是獨(dú)特的,我們只能觀察而不能決定他(她)們的最終生存時(shí)間。
 
每個(gè)生命都值得被溫柔對待
 
有研究表明,90%的癌癥病人完全把自己交托給醫(yī)生,他們的命運(yùn)就像醫(yī)生預(yù)期的那樣:如果醫(yī)生預(yù)期病人還能存活一年,那么大概一年之后死亡就會(huì)來臨,因?yàn)椴∪讼嘈胚@一點(diǎn)。而另外的10%的癌癥病人,把希望和生命掌握在自己手里,積極地與疾病作斗爭,通過個(gè)人努力實(shí)現(xiàn)自己的康復(fù)。最后,這10%的病人中,6年以后活著的還有90%!
 
可以看出,很多時(shí)候在醫(yī)患及家屬的共同努力下,奇跡是可以創(chuàng)造的。
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