營養(yǎng)治療專場(chǎng)患教活動(dòng) (三）

2018-02-01 來源：抗癌衛(wèi)士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于生活起居都不能自理的病人可能心情不會(huì)很好，思慮過重，中醫(yī)很講思慮過重很影響睡眠，首先要讓患者放松，再用些藥膳方子。

患教醫(yī)生資料：

李艷玲現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)科主任。擔(dān)任天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員等職位。

從事臨床營養(yǎng)工作二十余年，在營養(yǎng)不良、代謝性疾病、心腦血管疾病、腎病、胃腸等疾病及特殊人群的營養(yǎng)治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

病友咨詢：胃癌患者的飲食除了刺激性，煎炸、腌制的食物不能吃，民間所說的發(fā)物，如牛羊肉，雞，蜂王漿此類食物能不能吃啊？能否給我們推薦些易消化，又有營養(yǎng)均衡的食譜？尤其是術(shù)后一個(gè)月內(nèi)的飲食的食譜？（具體食譜如：羊奶山藥湯類似的具體菜譜來個(gè)例子）

刺激性食物本身對(duì)于胃部有問題的患者都會(huì)影響，所以最好不吃，如果病人是恢復(fù)期良好的病人適當(dāng)吃一次沒關(guān)系。對(duì)于發(fā)物又是另一個(gè)概念，腫瘤病人沒有進(jìn)行中藥治療的患者無所謂發(fā)物，食物不耐受檢驗(yàn)沒有問題。蜂王漿是另一個(gè)問題，是通過花粉采集釀制而成，里面含有雌激素，對(duì)于胃癌患者是無所謂的，但是以上所說的均要考慮個(gè)人體質(zhì)。如果說具體食物建議一個(gè)月內(nèi)食用山藥粥最合適，山藥具有固腎作用。山藥的量每天不超過150克。

病友咨詢：胃切除術(shù)后對(duì)于飽腹感往往感受遲鈍或者感覺延遲，如何控制進(jìn)食量確保不會(huì)過飽而導(dǎo)致不良反應(yīng)？胃切除后患者很容易腹瀉，在飲食上要注意哪些??？

胃切除后患者可喂五次到六次，患者最好不要用飽腹感，應(yīng)該是7成飽即可。對(duì)于看營養(yǎng)科門診醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者一天所需的營養(yǎng)量開單子，很多病人會(huì)和我講是否需要食用蟲草、海參等，其實(shí)這些都是蛋白質(zhì)，如果可以用雞蛋代替就可不用食用。

腫瘤患者最常見的就是消瘦，如果一個(gè)人體重在三個(gè)月內(nèi)非正常的一直下降需要查患者的腫瘤五項(xiàng)。營養(yǎng)不良從體重、化驗(yàn)指標(biāo)等方向查看。對(duì)于營養(yǎng)支持的方法：在患者難以進(jìn)食的情況下可從營養(yǎng)素的干預(yù)，加入藥膳的方法來補(bǔ)充營養(yǎng)，患者最好還是通過口服而非打針輸液的情況補(bǔ)充營養(yǎng)，如果患者可以通過食用稀飯面湯也可補(bǔ)充，在未達(dá)到所需營養(yǎng)時(shí)可通過將營養(yǎng)素粉添加到稀飯或與水一同服用。

病友咨詢：關(guān)于癌癥病人體內(nèi)的酸堿平衡問題，媽媽56歲，現(xiàn)在術(shù)后一個(gè)月，雖然說保健品不能和飯比較，但是不是也要適當(dāng)?shù)某砸恍┍＝∑纺?？像?？邓厮儆亓⑦m康安素倍佳還有安素…這些都是必須每天攝取的么？如果吃了一種是不是其他的的就不建議在一起吃？

關(guān)于腫瘤病人的酸堿性特質(zhì)現(xiàn)在還是比較有爭議的，但是關(guān)于食物的酸堿性還是比較明確的，食物進(jìn)入體內(nèi)代謝出來含有鈉鉀鎂就屬于堿性食物，但并沒有明確說明你吃酸性食物多就是酸性體質(zhì)，吃堿性食物多就是堿性體質(zhì)。

對(duì)于人體的酸堿性要明確達(dá)到酸堿平衡。關(guān)于你說的不叫保健品，我們稱之為特殊醫(yī)學(xué)用途食品，實(shí)際上很多成分是按照藥品規(guī)格來做的，你所提到的營養(yǎng)素，如果患者對(duì)于飲食可以適量的吃，但是因?yàn)槟阏f的比較雜不了解具體情況，但是胃切除的話對(duì)于脂肪含量高的不是很適合。對(duì)于以上的營養(yǎng)素其實(shí)只要保證營養(yǎng)素全的話就可以，但是還是需要看到具體病人來判斷。

對(duì)于市面上常見的蛋白粉主要是大豆蛋白和動(dòng)物蛋白，當(dāng)然二者中都會(huì)參加其他的蛋白，對(duì)于腫瘤患者建議食用乳清蛋白，乳清蛋白消化吸收率高，對(duì)于腎臟負(fù)擔(dān)比較小。如果患者選擇進(jìn)口的比如雀巢的佳膳、速愈素，對(duì)患者的腹瀉、便秘處理都會(huì)有一定的好處。

病友咨詢：對(duì)于飲食中辛辣刺激如何看待？

原則上辛辣刺激不包括炒菜中的熗鍋使用的蔥姜蒜，原則上講辛辣刺激是以蔥姜蒜為主料是有問題，如果是輔料的話應(yīng)該沒問題。

病友咨詢：據(jù)說吃葷的消化不好，容易在腸道發(fā)酵后產(chǎn)生毒素，這個(gè)說法正確嗎？胃癌術(shù)后是否應(yīng)該多吃素少食葷呢？胃癌術(shù)后如何在飲食方面注意防范腸梗阻的發(fā)生？關(guān)于術(shù)后消瘦問題？

我們說葷素要平衡，要限量，如果患者手術(shù)后可以先吃雞蛋羹，雞蛋羹是最易消化的動(dòng)物而蛋白，以后可以加量，只要適量就可以。

對(duì)于術(shù)后建議半流質(zhì)如稀飯面湯為主加上營養(yǎng)素，如果胃癌術(shù)后少食多餐保證每天的能量，補(bǔ)充膳食纖維的量，基本上就避免了腸梗阻的發(fā)生。

對(duì)于消瘦的問題很多的人體質(zhì)就是消瘦，如果患者患病前就是瘦體質(zhì)患病后可以也不會(huì)改變太多，只要患者體質(zhì)指標(biāo)、化驗(yàn)顯示正常應(yīng)該問題不大。

病友咨詢：如果手術(shù)后吃水果就會(huì)反酸，吐白色粘液，該怎么處理？吃哪些食物對(duì)于升血小板有好處？

食用水果是為了補(bǔ)充維生素與膳食纖維，但是水果屬于涼性腸道腫瘤術(shù)后患者可能會(huì)引起泛酸吐白色粘液也是因?yàn)楹赃^大，這時(shí)可以暫時(shí)不吃，可以吃了后可以加熱一下在吃。

生血小板可以吃花生桂圓等食物，除了血小板其他的還有問題可增加營養(yǎng)素。

病友咨詢：老公44歲，2015年12月29日做的胃切除手術(shù)，3a期，現(xiàn)在每次只能吃半個(gè)蒸蛋就飽了。手術(shù)前126斤，現(xiàn)在只有98斤了。有點(diǎn)貧血，白蛋白低?；煼磻?yīng)很大，身上過敏后的地方全是黑斑了?，F(xiàn)在還有隱血。想給他補(bǔ)充營養(yǎng)，但他又有痛風(fēng)，好多東西吃不得。請(qǐng)問：1、痛風(fēng)的胃癌病人怎么給他補(bǔ)充營養(yǎng)？可以吃些什么？海參、泥鰍、柴魚、菠菜、紅豆、黑豆及豆制品能吃嗎？2、化療期的病人，是要吃人參、冬蟲夏草、海參、阿膠這些大補(bǔ)的，還是要吃一般性的排骨、雞、鴿子這類溫補(bǔ)的？3、貧血的白蛋白少，在吃得量少的情況下，有什么辦法快速補(bǔ)充？4、如何通過食物增加白細(xì)胞，預(yù)防后期化療對(duì)白細(xì)胞的損傷？

對(duì)于患者的體重下降特別快主要是因?yàn)槭中g(shù)后營養(yǎng)未能及時(shí)跟上，會(huì)出現(xiàn)低蛋白貧血，這種狀況本身就不能做化療，如果做了會(huì)出現(xiàn)另外一些狀況。

關(guān)于患者的痛風(fēng)不知患者的尿酸高不高，以經(jīng)驗(yàn)來看營養(yǎng)不良的患者尿酸水平是低的，我們很多的患者拿著化驗(yàn)單看尿酸低就大概了解患者營養(yǎng)不良，如果患者半個(gè)蛋都飽那就少食多餐，如果患者有低蛋白血癥就要補(bǔ)充一定的營養(yǎng)素了，對(duì)于痛風(fēng)的病人就不能食用雞湯魚湯排骨湯，因?yàn)橥达L(fēng)病人忌諱嘌呤，所以患者補(bǔ)充主要以粥類、面湯類、蛋羹類，如果可以也要喝牛奶。

對(duì)于海參就是高蛋白可以適量食用。對(duì)于泥鰍不建議吃，柴魚若是魚類的補(bǔ)充可以適量食用，菠菜、豆類不建議這位患者食用，如果牛奶給足其實(shí)豆類不用吃的。對(duì)于人參如果是陰虛可以適量的吃，以下的補(bǔ)品其實(shí)需要看具體的人的病情食用。對(duì)于海參、排骨、雞其實(shí)差別不是很大，其實(shí)還是需要找合適自己的雞蛋算是最便宜的優(yōu)質(zhì)蛋白，當(dāng)然這看患者具體情況。對(duì)于尿酸過高還是建議限制粗蛋白的食物，包括豆類等。

病友咨詢：手術(shù)后，生活不能自理，起床和躺下需要人幫扶，睡眠也很不好，如何改善睡眠？

對(duì)于生活起居都不能自理的病人可能心情不會(huì)很好，思慮過重，中醫(yī)很講思慮過重很影響睡眠，首先要讓患者放松，再用些藥膳方子。

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