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患癌男女大不同

摘要:長期的臨床觀察,使我們注意到同是患了腫瘤,由于男女的社會和人文角色不同,臨床表現(xiàn)常大有差異,措施常需要因男女而異。

   科學是講究劃一的、規(guī)律的;人文是講究個性的、差異的。生存質(zhì)量也同樣。

 
  我們無法就個體差異,包括心理、行為、職業(yè)等造就的差異展開討論,只能以有代表性的男女腫瘤患者的某些差異作些分析,以利于舉一反三。
 
  臨床:絕非表面上那么簡單
 
  十多年前,我指導研究生做過一項腫瘤調(diào)查,結(jié)果從表面上看:腫瘤患者中女性生存質(zhì)量、生存情況要比男性差。
 
  我問研究生如何解釋這一結(jié)果?
 
  回答說提示女性患癌癥要比男性要來得嚴重些。
 
  其實錯也!這里面有著復雜的人文和社會因素,絕非表面上這么簡單!
 
  長期的臨床觀察,使我們注意到同是患了腫瘤,由于男女的社會和人文角色不同,臨床表現(xiàn)常大有差異,措施常需要因男女而異。
 
  訴說:滔滔不絕與惜語
 
  就總體而言,男女的應對方法不盡相同。以臨床陳述言,女性患者往往會滔滔不絕地訴說很多癥狀和體征,常有明顯的渲染色彩,為是的引起醫(yī)師的高度重視,以期能給予特別的關注。
 
  男性患者卻大都不然,他們的陳述少得多了,可以說“惜語”,常常不愿多說話。臨床常見這種情況:
 
  醫(yī)師問一個男性肺癌患者,“有咳嗽嗎?”病家答“沒有。”,旁邊妻子推推他,“還說沒有,昨天吃飯時咳得那么厲害。”,“噢,有時有點。”
 
  “有胸痛、胸悶嗎?”,“沒有。”,“還沒有哇,昨天臨睡前還說胸悶得很。”,“噢,有點。”
 
  兼顧:人文關愛與男女差異
 
  鑒于上述情況,注重人文關愛還要求兼顧男女差異,以及針對這種差異,在治療上作某些必要的微調(diào)。這些微調(diào)涉及很多方面,在此只做簡單的枚舉:
 
  對女性患者,特別是初診者,常須多加調(diào)整情緒、疏肝解郁之藥,或可佐用些抗抑郁之劑……
 
  對女性患者的主拆,應客觀分析,其潛意識中常帶有渲染成分,故應學會甄別;問診時也應注意:不可漫無目的,否則,根本無法下手治療……
 
  對女性患者,特別是疑慮傾向明顯者,判斷病情或告知病情時,務必謹慎,最好有三分說一分;且多用正性的肯定口吻,而少用模棱兩可的疑似性語言;千萬別根據(jù)醫(yī)學邏輯分析,“你的骨痛,很可能就是骨轉(zhuǎn)移?”就這么一句話,即可加重病情,后果嚴重……
 
  對于男性,癥狀一定要問得細,男性易忽略自己的身體感受,并習慣于輕描淡寫地陳述,潛意識里體現(xiàn)出自己的大男子主義的“無所謂”和“英雄氣概”。故要根據(jù)醫(yī)學邏輯,尋根刨底,千萬別輕信男性對自己癥狀的輕描淡寫。
 
  男性生了癌,許多人生活上還是不很注意,喜歡隨心所欲,故臨床務必常常叮囑,促使其改變不良生活習慣。
 
  男人比較自立、散漫,癥狀稍一緩解,很多人吃藥治療就不認真,不像女性那樣依從性強,故此時必須認真叮囑,且可要求家屬配合。
 
  男性生了病以后,夫人一般比男人更急,常會管這管那。這時,醫(yī)師要適作指導,既要告訴男性患者,妻子嘮叨是為了你好;也要誘導妻子,少作無謂嘮叨,要多學會有效溝通與管理。

  妙招:調(diào)動女兒
 
  作為一個不言自明的秘密,約束男性治療與生活的方式最好的角色是“女兒”。我們常會通過“女兒”來指導男性腫瘤患者認真接受治療,改變其生活方式。因為腫瘤的治療是一個漫長的過程。
 
  所有這些,都體現(xiàn)出對具體個體的特殊關愛,亦即人文關懷。
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