患癌男女大不同

2017-12-22 來(lái)源：何裕民標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：長(zhǎng)期的臨床觀察，使我們注意到同是患了腫瘤，由于男女的社會(huì)和人文角色不同，臨床表現(xiàn)常大有差異，措施常需要因男女而異。

　　科學(xué)是講究劃一的、規(guī)律的；人文是講究個(gè)性的、差異的。生存質(zhì)量也同樣。

　　我們無(wú)法就個(gè)體差異，包括心理、行為、職業(yè)等造就的差異展開討論，只能以有代表性的男女腫瘤患者的某些差異作些分析，以利于舉一反三。

　　臨床：絕非表面上那么簡(jiǎn)單

　　十多年前，我指導(dǎo)研究生做過(guò)一項(xiàng)腫瘤調(diào)查，結(jié)果從表面上看：腫瘤患者中女性生存質(zhì)量、生存情況要比男性差。

　　我問(wèn)研究生如何解釋這一結(jié)果？

　　回答說(shuō)提示女性患癌癥要比男性要來(lái)得嚴(yán)重些。

　　其實(shí)錯(cuò)也！這里面有著復(fù)雜的人文和社會(huì)因素，絕非表面上這么簡(jiǎn)單！

　　長(zhǎng)期的臨床觀察，使我們注意到同是患了腫瘤，由于男女的社會(huì)和人文角色不同，臨床表現(xiàn)常大有差異，措施常需要因男女而異。

　　訴說(shuō)：滔滔不絕與惜語(yǔ)

　　就總體而言，男女的應(yīng)對(duì)方法不盡相同。以臨床陳述言，女性患者往往會(huì)滔滔不絕地訴說(shuō)很多癥狀和體征，常有明顯的渲染色彩，為是的引起醫(yī)師的高度重視，以期能給予特別的關(guān)注。

　　男性患者卻大都不然，他們的陳述少得多了，可以說(shuō)“惜語(yǔ)”，常常不愿多說(shuō)話。臨床常見這種情況：

　　醫(yī)師問(wèn)一個(gè)男性肺癌患者，“有咳嗽嗎？”病家答“沒(méi)有。”，旁邊妻子推推他，“還說(shuō)沒(méi)有，昨天吃飯時(shí)咳得那么厲害。”，“噢，有時(shí)有點(diǎn)。”

　　“有胸痛、胸悶嗎？”，“沒(méi)有。”，“還沒(méi)有哇，昨天臨睡前還說(shuō)胸悶得很。”，“噢，有點(diǎn)。”

　　兼顧：人文關(guān)愛(ài)與男女差異

　　鑒于上述情況，注重人文關(guān)愛(ài)還要求兼顧男女差異，以及針對(duì)這種差異，在治療上作某些必要的微調(diào)。這些微調(diào)涉及很多方面，在此只做簡(jiǎn)單的枚舉：

　　對(duì)女性患者，特別是初診者，常須多加調(diào)整情緒、疏肝解郁之藥，或可佐用些抗抑郁之劑……

　　對(duì)女性患者的主拆，應(yīng)客觀分析，其潛意識(shí)中常帶有渲染成分，故應(yīng)學(xué)會(huì)甄別；問(wèn)診時(shí)也應(yīng)注意：不可漫無(wú)目的，否則，根本無(wú)法下手治療……

　　對(duì)女性患者，特別是疑慮傾向明顯者，判斷病情或告知病情時(shí)，務(wù)必謹(jǐn)慎，最好有三分說(shuō)一分；且多用正性的肯定口吻，而少用模棱兩可的疑似性語(yǔ)言；千萬(wàn)別根據(jù)醫(yī)學(xué)邏輯分析，“你的骨痛，很可能就是骨轉(zhuǎn)移？”就這么一句話，即可加重病情，后果嚴(yán)重……

　　對(duì)于男性，癥狀一定要問(wèn)得細(xì)，男性易忽略自己的身體感受，并習(xí)慣于輕描淡寫地陳述，潛意識(shí)里體現(xiàn)出自己的大男子主義的“無(wú)所謂”和“英雄氣概”。故要根據(jù)醫(yī)學(xué)邏輯，尋根刨底，千萬(wàn)別輕信男性對(duì)自己癥狀的輕描淡寫。

　　男性生了癌，許多人生活上還是不很注意，喜歡隨心所欲，故臨床務(wù)必常常叮囑，促使其改變不良生活習(xí)慣。

　　男人比較自立、散漫，癥狀稍一緩解，很多人吃藥治療就不認(rèn)真，不像女性那樣依從性強(qiáng)，故此時(shí)必須認(rèn)真叮囑，且可要求家屬配合。

　　男性生了病以后，夫人一般比男人更急，常會(huì)管這管那。這時(shí)，醫(yī)師要適作指導(dǎo)，既要告訴男性患者，妻子嘮叨是為了你好；也要誘導(dǎo)妻子，少作無(wú)謂嘮叨，要多學(xué)會(huì)有效溝通與管理。

　　妙招：調(diào)動(dòng)女兒

　　作為一個(gè)不言自明的秘密，約束男性治療與生活的方式最好的角色是“女兒”。我們常會(huì)通過(guò)“女兒”來(lái)指導(dǎo)男性腫瘤患者認(rèn)真接受治療，改變其生活方式。因?yàn)槟[瘤的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

　　所有這些，都體現(xiàn)出對(duì)具體個(gè)體的特殊關(guān)愛(ài)，亦即人文關(guān)懷。

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