“羅一笑事件”曾經(jīng)引發(fā)了一輪又一輪的輿論風(fēng)波，隨著被推到風(fēng)口浪尖的小女孩最終還是去了天堂，這件事也告一段落。但隨之而來(lái)的，是人們開(kāi)始逐漸關(guān)注和重視兒童腫瘤。

　　在所有兒童癌癥中，最常見(jiàn)的是兒童白血?。▋和籽≌嫉搅藘和┌Y中的34％），其次為腦部腫瘤（23％）和淋巴瘤（12％）。除了這些，常見(jiàn)的兒童惡性腫瘤還有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等等“母”瘤，以及惡性畸胎瘤等等。

　　那么，怎么才能早期發(fā)現(xiàn)這些兒童腫瘤呢？要談早期發(fā)現(xiàn)這些腫瘤，就要先了解他們，看看他們都有些什么樣的表現(xiàn)。

　　淋巴瘤

　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要的表現(xiàn)是無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，也就是兒童的脖子下、胳膊腋窩下、大腿根部等地方會(huì)出現(xiàn)一些莫名其妙的小塊，有黃豆那么大甚至更大，可能還有一點(diǎn)硬。有的孩子還可能會(huì)查出肝脾腫大（比如做B超時(shí)）。淋巴瘤可浸潤(rùn)全身各組織器官，如果出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等癥狀時(shí)，也要及時(shí)就醫(yī)，這種疾病也較為常見(jiàn)隱匿的發(fā)病。

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，又有兒童腫瘤之王的稱號(hào)。多在小兒3歲左右發(fā)病，其中6歲以下發(fā)病的患者占到了80%，9歲以下發(fā)病的患者占到了90%以上。

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤的發(fā)病部位較為隱匿，下圖就是發(fā)病的位置。

　　通俗的講，這種腫瘤會(huì)在脖子、胸腔內(nèi)以及肚子里。醫(yī)學(xué)上講，神經(jīng)母細(xì)胞瘤有全身的表現(xiàn)和局部的表現(xiàn)。在頸部的腫瘤會(huì)壓迫氣管，出現(xiàn)呼吸困難。在胸部出現(xiàn)壓迫神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)，或者是壓迫了氣管，呼吸出現(xiàn)問(wèn)題。如果發(fā)生在腹部，可能也會(huì)有腹部相關(guān)的癥狀，比如時(shí)不時(shí)的腹痛、食欲缺乏以及嘔吐。一部分患兒也會(huì)有貧血、發(fā)燒、腿疼，這些已經(jīng)可能是發(fā)生轉(zhuǎn)移，造成的全身癥狀。

　　腎母細(xì)胞瘤

　　腎母細(xì)胞瘤是一種出現(xiàn)在腎臟上的腫瘤，5歲以下發(fā)病的患者占到了80%，平均是3歲發(fā)病。腎母細(xì)胞瘤最為常見(jiàn)的癥狀是腹部的腫塊，一般是洗澡或者給小孩換衣服的時(shí)候意外發(fā)現(xiàn)，這種腫塊壓上去不會(huì)感到疼痛。此外，大約有30%的小孩會(huì)出現(xiàn)腹痛，各種程度均有，從輕微間歇的腹痛到劇痛、絞痛都可能發(fā)生。此外，如果發(fā)現(xiàn)了小孩血尿，不用說(shuō)也會(huì)趕緊就診。還有部分小孩會(huì)有高血壓，這在平時(shí)不常常引起注意，但是也會(huì)和大人一樣，會(huì)有頭疼頭暈、眼花惡心等我們常見(jiàn)的癥狀，小兒一般不會(huì)描述，所以這種癥狀也較難發(fā)現(xiàn)。

　　肝母細(xì)胞瘤

　　在所有發(fā)生在肚子里的腫瘤中，肝母細(xì)胞瘤排在第三位（當(dāng)然，神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤還是老大和老二）。肝母細(xì)胞瘤在1歲以下發(fā)病的患者占60%，3歲以下發(fā)病的患者達(dá)到90%。一聽(tīng)到和“肝”有關(guān)系，是否就會(huì)聯(lián)想到小孩生下來(lái)的時(shí)候有黃疸是不是和這個(gè)有關(guān)系？其實(shí)肝母細(xì)胞瘤一般是沒(méi)有黃疸的。由于肝臟的位置不太明顯，發(fā)病的初期并無(wú)腹部的癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)有上腹部（也就是肋骨下）的膨隆，進(jìn)而患兒會(huì)伴有一些食欲下降、嘔吐、體重減輕癥狀，再往下發(fā)展，腹部可見(jiàn)青色靜脈，這時(shí)必定要就診了。

　　那么講了這么多，除了生活中的細(xì)致觀察，是否還有其他的辦法來(lái)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？我們還可以通過(guò)“觸摸”在家中自查喲?？墒悄X袋硬邦邦的摸不到，血液更是無(wú)從下手啊！不要著急，小編在這里就來(lái)扒一扒你能摸得到的那些兒童腫瘤，發(fā)現(xiàn)早期的“蛛絲馬跡”。

　　雖然看圖學(xué)會(huì)了一些手法，但是該怎么具體操作呢？

　　1.兒童腫瘤洗澡自查方法。洗澡時(shí)按系統(tǒng)擦拭，同時(shí)順便摸查全身。主要順序可按頭頸上肢，前身下肢，后身會(huì)陰。

　　頭頸上肢。雙手順便摸頸前及兩側(cè)，注意皮下軟硬不平的腫物（注意淋巴結(jié)、甲狀腺，及皮下囊腫）。摸肩部鎖骨上下窩及腋窩，注意淋巴結(jié)。順手捋一下雙臂，注意兩側(cè)是否對(duì)稱，有無(wú)腫物、畸形或疼痛。

　　前身下肢。具體包括腹：摸前側(cè)面全部，摸腹股溝。腿：摸大腿內(nèi)側(cè)，摸全足及趾。

　　后身會(huì)陰。后背擦洗從肩胛到臀溝，注意兩側(cè)對(duì)稱，皮膚平軟有彈性。注意尾骨與肛門有無(wú)異常（有無(wú)腫物、黑紅斑塊、小疣、小孔、毛發(fā)）。

　　2.摸肚臍檢查。小兒睡熟仰臥位。家長(zhǎng)右手五指并攏，以掌面輕按肚臍。慢慢向深層壓下，達(dá)到脊骨，可感到有脈搏跳動(dòng)。一般小兒不特殊肥胖、腹不脹，都能摸到清楚的跳動(dòng)，并且能摸出一小段血管的粗細(xì)與方向。經(jīng)驗(yàn)不足的檢查者可以耐心反復(fù)多查幾遍，同時(shí)與孩子的腕脈對(duì)照，多次實(shí)踐不難掌握。需要檢查的注意事項(xiàng)包括：

　　腹部有無(wú)腫物。小兒腹部容積很小，任何部位一個(gè)雞蛋大的腫物都能把腹壁頂起，都可能使你摸不到脊骨前的跳動(dòng)。事實(shí)上，腹內(nèi)腫瘤也多位于脊柱兩旁。摸到清楚的跳動(dòng)，至少說(shuō)明腹內(nèi)沒(méi)有大瘤。

　　腹內(nèi)有無(wú)腫脹。肚臍到脊柱之間有很多器官和組織，任何腫脹，包括腸管、系膜、腹壁皮膚失去彈性柔軟，都會(huì)使你摸不清脊柱前的跳動(dòng)。

　　腹部有無(wú)緊張感。腹部任何壓痛，都會(huì)引發(fā)自然的腹壁緊張反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脈搏，說(shuō)明腹內(nèi)無(wú)重要器質(zhì)性病變。學(xué)會(huì)摸小孩的肚臍，可以排除腹內(nèi)有器質(zhì)性致痛病灶，可以否定急需手術(shù)的外科性急腹癥。

　    當(dāng)然，發(fā)生了腫瘤，黃豆大或者更大的硬硬的或者不太硬的圓圓的小塊（淋巴結(jié)）都有可能摸得到，硬度差不多像觸碰額頭和鼻尖。但是，其他的炎癥，小孩換牙的時(shí)候，扁桃體發(fā)炎的時(shí)候，也能摸到，這是炎癥不是腫瘤，切莫自己嚇自己，搞不定就要去醫(yī)院。

　　我極力推薦去摸摸小孩的“肚肚”和“屁屁”。不是去享受嬰兒般稚嫩皮膚，也不是淺嘗輒止怕碰疼了，而是“兇神惡煞”般的下“重手”。以個(gè)人經(jīng)歷而言，太多的孩子在肚子鼓的老大的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)生病了，沒(méi)有將疾病控制在萌芽，喪失了治療的先機(jī)。小孩子的肚子不像成年人肌肉發(fā)達(dá)，個(gè)別大叔還可能有厚厚的脂肪。小孩肌肉不太發(fā)達(dá)，脂肪更是少，所以可以摸出很多“信息”。

　　手法一直是個(gè)很重要技術(shù)，這里要講講如何正規(guī)的“摸”：首先要“摸”隨著孩子的呼吸進(jìn)行，手的姿勢(shì)如圖11就可，吸氣時(shí)下按，呼氣時(shí)放手，盡可能的往肚子深處去觸摸。從肚臍上方偏外側(cè)（乳頭下方）按壓，你可能早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤，個(gè)別的淋巴瘤也可能偶然存在。在肋骨下壓，尤其是偏右側(cè)，如果有些硬硬的，可能是腫大的肝母細(xì)胞瘤。因?yàn)榛チ鰰?huì)長(zhǎng)在屁股這里，“摸屁屁”可排除這一疾病，如果你確定你很有經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行肛門指檢也可以（不推薦進(jìn)行，可咨詢醫(yī)生）。

　　兒童腫瘤固然可怕，但是發(fā)現(xiàn)早治療早，遠(yuǎn)期效果遠(yuǎn)比成人預(yù)后要好得多。長(zhǎng)期無(wú)病生存是很有可能的。堅(jiān)持自查，健康成長(zhǎng)。