膽囊腫瘤(tumorofgallblader)中良性腫瘤不常見，膽囊癌約占膽道腫瘤的2/3。臨床上初起時主要表現(xiàn)為膽囊炎和膽石癥的表現(xiàn)。后期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、右上腹腫塊和腹水。當病人年邁又表現(xiàn)類似膽囊炎的癥狀時，應(yīng)考慮膽囊癌的可能。B超及X線檢查有助于診斷。

　　中醫(yī)治法

　　【治法】：疏肝利膽，清熱解毒，利濕退黃

　　柴胡10茵陳18法夏12山梔子10大黃6半枝蓮18墨旱蓮15丹皮10

　　葛根12白芍12黃芪18黃芩9郁金10云苓15神曲12茜草10滑石12

　　西醫(yī)治法

　　治療膽囊癌的原則為以手術(shù)為主的綜合治療，其預(yù)后主要決定于腫瘤的發(fā)展與分期與手術(shù)方式的選擇及徹底性有關(guān)，單純膽囊切除手術(shù)適用于早期，包括局限于粘膜的原位癌，術(shù)前、術(shù)中未得出診斷而行膽囊切除術(shù)，經(jīng)病理切片診斷為膽囊息肉或局限于粘膜的膽囊癌，該病人行單純膽囊切除后，療效很好，5年治率達70%~80%。

　　標準的根治性膽囊手術(shù)，切除范圍包括完整的膽囊切除，楔形切除膽囊床2~3cm的肝組織，并清除區(qū)域淋巴結(jié)。

　　中晚期的膽囊癌可行擴大膽囊癌根治術(shù)，主要針對癌腫侵及轉(zhuǎn)移的不同部位而采用包括，右肝切除、胰十二指腸切除、門靜脈重建等聯(lián)合手術(shù)，Nakamura報告2例晚期膽囊癌施行右半肝葉切除術(shù)及根治性膽囊切除和肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃，該2例分別存活12、13年，并未見復(fù)發(fā)，由此可見如病人一般性況較好，該術(shù)式可望提高遠期療效。

　　姑息手術(shù)，晚期一般狀態(tài)較差，伴有梗阻性黃疸者，采用肝總管Roux-en-Y吻合，T管引流術(shù)，左膽管空腸吻合術(shù)或經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)，旨在延長病人生存時間，改善生存質(zhì)量，但療效不高。

　　飲食療法

　　一、血象下降的膳食調(diào)理

　　膽囊癌化學(xué)治療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。為有效預(yù)防血象下降，在化學(xué)治療時病人應(yīng)補充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。河蟹、黑魚、牛肉、動物熬制的膠胨如驢皮膠(阿膠)、豬皮膠(肉皮胨)等也有助于提升白血球。

　　中醫(yī)最重視以臟補臟，因此在化療期間也可適量增加動物骨髓，如牛、樣、豬的骨髓燉燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血制作的飲食。同時也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫(yī)認為“黑可入腎”，五黑食品可以補腎填髓，有助于血象的提高的。

　　二、消化道毒性反應(yīng)的膳食調(diào)理

　　膽囊癌的化學(xué)治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔，進食后刷牙，補充高營養(yǎng)流質(zhì)或辦流質(zhì)飲食，如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2-4次。

　　化學(xué)治療損傷胃腸道黏膜，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢咽，飯后1小時不要平臥，可以散布，化療前1小時不要進食水，進食時如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3-5毫升。

　　三、肝腎損傷的膳食調(diào)理和預(yù)防

　　一些化療藥物可以引起肝損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。此時應(yīng)多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、木耳、猴頭蘑等菌類食品，多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。

　　如果肝功損傷嚴重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚湯。一些化療藥物還可以引起腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用此類藥物時要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果(堿性食品)。一旦出現(xiàn)腎功損傷要限制蛋白質(zhì)攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜。

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