患者講述——扛不住一年七八萬(wàn)藥費(fèi)

　　2月4日下午3點(diǎn)多，7名患者代表前往北京市人社局。今年62歲的老張是患者代表之一，2013年，他被查出患有胃腸道間質(zhì)瘤。老張說(shuō)，2013年12月至2014年2月，他先后兩次手術(shù)切除腫瘤。腫瘤切除后，醫(yī)生告訴他，治療間質(zhì)瘤最好的藥是瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)，術(shù)后需終身服用，否則危及生命。

　　老張于5年前退休，每月的退休金有3000元，兩次手術(shù)以及服用一年正版格列衛(wèi)花費(fèi)了46萬(wàn)元，幾乎花光家里積蓄。今年年初，老張看到了媒體關(guān)于陸勇代購(gòu)印度仿制格列衛(wèi)的報(bào)道。他按照?qǐng)?bào)道中提到的藥廠名稱(chēng)與對(duì)方聯(lián)系并匯款，大概10天后收到了10個(gè)月的格列衛(wèi)仿制藥，總共2000元錢(qián)。老張說(shuō)，服用后感覺(jué)很好，各項(xiàng)指標(biāo)都很正常。對(duì)于北京未將格列衛(wèi)納入醫(yī)保的問(wèn)題，老張說(shuō)：“我曾經(jīng)向很多部門(mén)反映過(guò)……”

　　王女士是北京市的一名公務(wù)員，患有胃腸道間質(zhì)瘤5年，需要服用格列衛(wèi)，“每年七八萬(wàn)的藥費(fèi)我已經(jīng)無(wú)法繼續(xù)承受，準(zhǔn)備改吃印度仿制藥了。”王女士說(shuō)。

　　老張和王女士均參加了瑞士諾華公司在中國(guó)組織的一項(xiàng)患者援助項(xiàng)目。項(xiàng)目規(guī)定家庭年收入12萬(wàn)以下的患者，購(gòu)買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，可憑相關(guān)材料經(jīng)指定醫(yī)生確認(rèn)后，公司可再贈(zèng)送9個(gè)月的格列衛(wèi)。若沒(méi)有參加這個(gè)項(xiàng)目，老張和王女士每年購(gòu)藥的費(fèi)用將在28萬(wàn)元左右。

　　進(jìn)口藥有優(yōu)惠但很麻煩

　　據(jù)記者了解，瑞士諾華公司推行的一項(xiàng)“格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目(GIPAP)”，家庭年收入低于12萬(wàn)元人民幣的患者，自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，可憑發(fā)票、醫(yī)學(xué)評(píng)估、經(jīng)濟(jì)評(píng)估、醫(yī)保證明及其他相關(guān)資料，經(jīng)指定醫(yī)院的格列衛(wèi)注冊(cè)醫(yī)生確認(rèn)后，再將全部材料郵寄到格列衛(wèi)辦公室。通過(guò)審核后，即可享受援助計(jì)劃，獲得9個(gè)月的免費(fèi)藥物。而病前享受低保的患者可以獲得全部藥物捐贈(zèng)（即因病致窮者不在捐贈(zèng)范圍內(nèi)）。

　　目前，國(guó)內(nèi)每盒格列衛(wèi)的售價(jià)是23500元，患者通常一個(gè)月需要服用一盒藥物，如參與援助項(xiàng)目即買(mǎi)三贈(zèng)九，則一年需花費(fèi)70500元。

　　多名患者告訴記者，參與援助項(xiàng)目，需每個(gè)月親自到指定發(fā)藥地點(diǎn)領(lǐng)藥，每次只可領(lǐng)一個(gè)月的分量；除非沒(méi)行動(dòng)能力一般是不能代領(lǐng)的；領(lǐng)藥時(shí)還必須現(xiàn)場(chǎng)把藥一粒一粒擠出來(lái)，再把盒子、說(shuō)明書(shū)、錫板交回。

　　“這是為了防止我們把藥轉(zhuǎn)手賣(mài)掉賺錢(qián)，所以每次領(lǐng)藥都要自備盒子，有點(diǎn)被人歧視的感覺(jué)。”患者王女士告訴記者。據(jù)了解，北京目前僅有兩個(gè)藥房可以領(lǐng)藥。一個(gè)是位于朝陽(yáng)區(qū)廣渠路的北京永裕大藥房，另一個(gè)是位于海淀區(qū)阜成路的北京新特藥房。

　　市人社局——國(guó)家先調(diào)整地方才調(diào)整

　　在市人社局，患者代表說(shuō)明來(lái)意后，相關(guān)負(fù)責(zé)人接待了他們。這位負(fù)責(zé)人表示，近幾年有患者寫(xiě)信反映此事，此前陸勇案的報(bào)道他也在關(guān)注。該負(fù)責(zé)人稱(chēng)，按照國(guó)家有關(guān)部門(mén)的要求，納入醫(yī)保的藥品需要符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、能夠保證供應(yīng)等原則。

　　此外，本市醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍是依據(jù)國(guó)家人社部出臺(tái)的國(guó)家醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，并結(jié)合本市醫(yī)保基金收支情況等進(jìn)行調(diào)整制定的。在2009年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄時(shí)，國(guó)家規(guī)定在國(guó)家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上，各地只有15%的調(diào)整權(quán)限，這15%調(diào)整要組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行研究論證。目前，北京市的醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍是2010年制定、2011年實(shí)行的。當(dāng)時(shí)國(guó)家和北京的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄都沒(méi)有將格列衛(wèi)等這一類(lèi)藥品納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　“藥品價(jià)格改革、醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整是一個(gè)復(fù)雜的工作。國(guó)家首先要對(duì)藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，然后北京市再按照國(guó)家要求進(jìn)行調(diào)整。其次，調(diào)整目錄涉及到多個(gè)部門(mén)，比如，2010年，北京市專(zhuān)門(mén)成立了藥品目錄調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，該小組由市政府牽頭，涉及到人社局、衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、藥監(jiān)局、中醫(yī)局、經(jīng)信委、監(jiān)察局等多個(gè)部門(mén)，領(lǐng)導(dǎo)小組共同制訂原則、程序，再組織專(zhuān)家，有臨床醫(yī)生、藥品專(zhuān)家等，針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組確定的原則對(duì)藥品目錄進(jìn)行篩選、調(diào)整。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，按常規(guī)，國(guó)家每四年到五年會(huì)對(duì)醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄進(jìn)行調(diào)整。

　　延伸：特效藥使生存率提高到90%

　　中國(guó)慢粒白血病患者有10萬(wàn)人左右，每年新增患者約為1.3萬(wàn)人，發(fā)病率約為0.5/10萬(wàn)。格列衛(wèi)的發(fā)明使慢性粒白血病患者的十年生存率從以前的不到50%，提高到現(xiàn)在的90%。

　　除了慢粒白血病，間質(zhì)瘤也是格列衛(wèi)的主要適應(yīng)癥之一。胃腸道間質(zhì)瘤，發(fā)病率約為20/10萬(wàn)。瑞士格列衛(wèi)研發(fā)成功前，該病術(shù)后5年復(fù)發(fā)率超過(guò)50%、生存率不足40%；如今使用該藥后有效率超過(guò)80%。推薦閱讀>>>2015世界癌癥日：癌癥防控目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)并不遙遠(yuǎn)>>>