前列腺癌生長(zhǎng)緩慢，早期癥狀多不明顯，且與前列腺良性增生的表現(xiàn)相似，因此有20%~30%的患者初診時(shí)已有轉(zhuǎn)移。前列腺癌轉(zhuǎn)移以骨轉(zhuǎn)移為多見(jiàn)，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移多發(fā)生在肺，肝臟。

　　前列腺癌除發(fā)生于前列腺被膜之內(nèi)造成局部癥狀外，最重要的是轉(zhuǎn)移到全身其他部位，對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅。

　　前列腺癌的分化愈差，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率愈高。原發(fā)癌愈大，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率愈高。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最早發(fā)生于閉孔及腹下淋巴結(jié)群，進(jìn)而達(dá)髂外，髂總，骶前淋巴結(jié)群。如盆腔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，則主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)亦多有轉(zhuǎn)移。

　　骨骼轉(zhuǎn)移依次為骨盆，腰椎，骶骨，胸椎，肋骨。胸，腰椎轉(zhuǎn)移時(shí)，可引起脊髓壓迫。癌分化愈差，骨骼轉(zhuǎn)移愈多。骨轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為成骨性改變，但也有溶骨性或混合型改變者。

　　前列腺癌細(xì)胞是通過(guò)什么途徑轉(zhuǎn)移的呢？這點(diǎn)與其他癌癥是相似的，即有直接蔓延，淋巴管轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移3種。一般，直接蔓延首先發(fā)生，許多前列腺癌患者正是因?yàn)榘┠[侵犯到了鄰近前列腺的精囊，膀胱，后尿道等組織器官，引起了相應(yīng)的血精，血尿或排尿困難等癥狀時(shí)，才到醫(yī)院去進(jìn)行檢查治療的。然而，淋巴管和血行轉(zhuǎn)移也并非都發(fā)生在腫瘤的晚期，有時(shí)前列腺局部的癌腫還沒(méi)有侵犯包膜，患者也沒(méi)有任何的不適癥狀，就已經(jīng)發(fā)生骨骼，肺，鎖骨上淋巴結(jié)等處的轉(zhuǎn)移癌灶，而且有許多首先發(fā)生骨轉(zhuǎn)移以后，在檢查尋找原發(fā)癌時(shí)，才發(fā)現(xiàn)了前列腺癌。

　　對(duì)前列腺癌的轉(zhuǎn)移方式，有3種不同意見(jiàn)。一種意見(jiàn)認(rèn)為前列腺癌先侵入神經(jīng)周?chē)牧馨烷g隙，然后匯集于前列腺周?chē)馨凸?，再轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。另一種意見(jiàn)認(rèn)為前列腺癌的轉(zhuǎn)移系經(jīng)血行或淋巴到肺，然后經(jīng)體循環(huán)至骨。第三種意見(jiàn)認(rèn)為前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移系經(jīng)過(guò)椎靜脈系統(tǒng)。骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于椎體的紅骨髓內(nèi)，它與前列腺回流的血液一樣回流至椎靜脈系統(tǒng)。

（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）