肝腹水是一種較為常見的慢性肝臟疾病，對患者身體健康的傷害極大，及早對肝腹水情況有準(zhǔn)確的判斷，需要進(jìn)行肝腹水檢查?；颊咝枰獧z查的項(xiàng)目主要包括病史檢查、體格檢查、肝功能檢查、甲胎蛋白實(shí)驗(yàn)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、肝穿刺活檢等，要視患者的疾病程度選擇。

　　1、病史檢查--詢問患者以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水，肝腹水患者多有肝炎或慢性肝病史。

　　2、體格檢查--腹水除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征，肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃、皮膚鞏膜黃、面部頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁靜脈曲張、肝脾腫大等體征。

　　3、肝功能檢查--肝腹水患者常有肝功能異常，有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。

　　4、甲胎蛋白試驗(yàn)--甲胎蛋白試驗(yàn)是最常見的肝腹水的檢查項(xiàng)目，對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml。

　　5、超聲檢查--超聲檢查不僅可顯示少量的腹水，還可顯示肝臟的大小肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變等。

　　6、腹腔鏡檢查--腹腔鏡檢查可直接顯示肝表面情況。

　　7、肝穿刺活檢--肝穿刺活檢可明確肝臟的炎癥程度、纖維化程度。

　　肝腹水診斷該怎么做呢？怎樣做好肝腹水診斷呢？肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，肝腹水診斷與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)：

　　繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加，這些都是肝腹水診斷的癥狀。還有哪些是肝腹水診斷癥狀呢？

　　1、有效循環(huán)血容量不足：肝腹水診斷致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

　　2、門靜脈壓力增高也是肝腹水診斷癥狀：超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

　　3、低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，肝腹水診斷癥狀致血液成分外滲。

　　4、淋巴液生成過多：這可以通過肝腹水診斷出來的。肝靜脈回流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L，正常為1-3L)，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

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