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應用恩替卡韋治療慢乙肝患者的肝癌風險因素

摘要：該項回顧-前瞻性隊列研究納入1680例應用ETV治療3年或以上的CHB患者，對1、2、3、4和5年時獲得和未獲得血清HBVDNA檢測不出患者的累積HCC發(fā)生率進行估算，評估持續(xù)病毒血癥對HCC發(fā)生風險的臨床影響。

 　　我國香港一項研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者應用恩替卡韋（ETV）治療2年或3年時仍然可以檢出HBVDNA，是發(fā)生肝細胞癌（HCC）的獨立風險因素；第2年時可檢出HBVDNA，但是第4年時達到HBVDNA檢測不出患者的HCC發(fā)生風險顯著降低。

 
　　該項回顧-前瞻性隊列研究納入1680例應用ETV治療3年或以上的CHB患者，對1、2、3、4和5年時獲得和未獲得血清HBVDNA檢測不出患者的累積HCC發(fā)生率進行估算，評估持續(xù)病毒血癥對HCC發(fā)生風險的臨床影響。
 
　　結(jié)果表明，患者的年齡為（51±12）歲，1195例（71.1%）為男性，415例（24.7%）為臨床肝硬化患者。第1、2、3、4和5年時，分別有1034例（61.5%）、1188例（70.7%）、1246例（74.2%）、1302例（77.5%）和1413例（84.1%）患者達到HBVDNA檢測不出，在隨訪（78.6±17.3）個月期間，150例（8.9%）患者發(fā)生HCC。
 
　　高齡、男性、肝硬化和治療第2年或3年（而不是第1、4或5年）時可檢出HBVDNA，是HCC的獨立相關因素。治療第2年時達到和未達到HBVDNA檢測不出患者的7年累積HCC發(fā)生率分別為8.2%（6.4%-10.0%）和12.3%（95%CI：8.9%-15.7%）（時序檢驗，P=0.004），治療第3年時達到和未達到HBVDNA檢測不出患者的7年累積HCC發(fā)生率分別為8.6%（6.8%-10.4%）和11.5%（7.9%-15.1%）（P=0.05）。第2年時可檢出HBVDNA，但是第4年時達到HBVDNA檢測不出患者的HCC發(fā)生風險顯著低于第2年和第4年時均可檢出HBVDNA者，7年累積HCC發(fā)生率分別為9.2%（5.8%-12.6%）和20.6%（12.8%-28.4%）（P=0.02）。
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