掌握人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證
對(duì)患骨關(guān)節(jié)炎,并伴有癥狀的老年病人,只要不存在嚴(yán)重的全身器質(zhì)性病變(如嚴(yán)重冠心病,未經(jīng)系統(tǒng)治療的高血壓或糖尿病等),均可考慮施行關(guān)節(jié)置換手以緩解癥狀。
急性闌尾炎一旦發(fā)炎,身體疼痛遭罪自不用說(shuō),如果得不到及早治療還會(huì)危及生命。可是怎么知道自己得了闌尾炎呢?下面是急性闌尾炎發(fā)作前的的四大癥狀,專家提醒可以從此“信號(hào)”做出初步判斷。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成了最簡(jiǎn)單、最普遍的微創(chuàng)手術(shù),幾乎任何一家醫(yī)院都可以很熟練地完成,從入院到出院不超過(guò)三天,醫(yī)院把它稱為一日手術(shù),一天做七八臺(tái)沒(méi)有問(wèn)題。在美國(guó),腹腔鏡膽囊切除術(shù)甚至根本不需要住院。除了膽囊切除,很多醫(yī)院胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)也都首選腹腔鏡下完成。
對(duì)患骨關(guān)節(jié)炎,并伴有癥狀的老年病人,只要不存在嚴(yán)重的全身器質(zhì)性病變(如嚴(yán)重冠心病,未經(jīng)系統(tǒng)治療的高血壓或糖尿病等),均可考慮施行關(guān)節(jié)置換手以緩解癥狀。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,由于切口皮膚的神經(jīng)再生,傷口周圍出現(xiàn)“麻木”、“觸電”、“針刺”等疼痛。這些癥狀不影響患者的日常生活和康復(fù)訓(xùn)練,通常半年后消失。
開放性骨折、多節(jié)段骨折、粉碎性骨折、固定不牢固、固定時(shí)間不夠、不恰當(dāng)?shù)那虚_復(fù)位、骨折端分離、放射性骨折等也容易發(fā)生骨不連。
骨折后的軟、硬組織損傷具有促進(jìn)正常骨愈合的作用,稱為區(qū)域性加速現(xiàn)象(RAP)。臨床上某些疾病可使RAP低下,包括糖尿病、合并周圍神經(jīng)損傷等。
隱匿性血管損傷,是指四肢及骨盆閉合性骨折后并發(fā)的不易發(fā)現(xiàn)的主干動(dòng)脈損傷,多數(shù)表現(xiàn)為局部出血、血腫及“5P”癥(蒼白、無(wú)脈、疼痛、肌肉癱瘓、感覺(jué)異常)及“硬指癥”這些容易判斷的情況。
有資料顯示,50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%,50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增,80歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36.6%。
隱匿性骨折主要表現(xiàn)為沒(méi)有明確的外傷史,骨質(zhì)疏松的患者,可能在床上翻個(gè)身、打個(gè)噴嚏、端盆水就會(huì)發(fā)生骨折。尤其是在胸椎和腰椎的結(jié)合部位有骨質(zhì)疏松的患者經(jīng)常彎腰,在這個(gè)部位就特別容易發(fā)生隱匿性骨折。
對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者,一般應(yīng)就地固定,固定時(shí)不應(yīng)過(guò)多地移動(dòng)傷肢和軀干,以免增加患者的疼痛和神經(jīng)、血管的損傷,不要盲目復(fù)位,以免加重?fù)p傷程度。
移植牙固定:可用結(jié)扎鋼絲攔于移植牙袷面、固定在兩側(cè)鄰牙,防止移植牙脫位,或者采用自凝粘結(jié)夾板的方法固定于鄰牙。因堅(jiān)強(qiáng)固定不利于移植牙的牙髓及牙周膜愈合,避免采用。術(shù)后1-4周,拆除固定夾板。
雖說(shuō)這樣已算不上外科醫(yī)生了,某種意義上講,卻是從整體的角度來(lái)考慮病情,目的是讓患者獲得最佳預(yù)后,多少有點(diǎn)「統(tǒng)攬全局」的意思。泌尿生殖系統(tǒng)的腫瘤其實(shí)頗有意思,大有可為,這里就不展開討論了。