骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选６嘁娪趦和袄夏耆?，中青年人也時(shí)有發(fā)生；經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能；少數(shù)病人可遺留有不同程度的后遺癥。

1、骨折的種類：

（1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。

（2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。

（3）復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。

（4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。

（5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。

2、骨折的原因

（1）直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發(fā)生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。

（2）間接暴力

間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌落足部著地時(shí)，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂骨折。

3、骨折的專有體征

疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。

4、骨折治療

（1）復(fù)位

將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正常或接近原有解剖關(guān)系，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。

（2）固定

固定骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。

常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些固定方法稱外固定。

如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭?，則稱內(nèi)固定。

（2）功能鍛煉

通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。

5、骨折的固定材料：夾板

固定用料夾板或其代用品（如木板、竹棍、樹皮等）。敷料在夾板與皮膚之間需用棉花、紗布、毛巾等軟物襯墊，然后用三角巾、繃帶或繩子綁纏夾板。

（1）上肢骨折的固定

夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定肘、肩兩關(guān)節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再以三角巾將傷肢固定于傷員胸廓。

（2）下肢骨折的固定

小腿骨折固定法：將夾板放置于骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端和膝、踝兩關(guān)節(jié)（8字形固定踝關(guān)節(jié)），夾板頂端再固定。

大腿骨折固定法：將夾板放置于骨折大腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上、下兩端和踝、膝關(guān)節(jié)，最后固定腰、髂、踝部

（3）脊椎骨折的固定

a.頸椎骨折的固定用頸托或者頭部固定器防止頸椎進(jìn)一步損傷，引起生命中樞的損傷，從而引發(fā)心臟、呼吸驟停而死亡。

b.胸、腰椎骨折的固定

用脊柱夾板或者多人一起搬用，保持頭、軀干及下肢成一直線，防止造成截癱。

6、急救原則和注意事項(xiàng)：

（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，隨后才固定骨折。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

（2）在處理開放性骨折時(shí)伴骨折斷端明顯外露的患者，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，應(yīng)盡可能把傷肢擺成正常位置，讓骨折斷端自然回縮，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)，隨后再行包扎和固定。

（3）對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，固定時(shí)不應(yīng)過多地移動(dòng)傷肢和軀干，以免增加患者的疼痛和神經(jīng)、血管的損傷，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。

（4）為使骨折處能穩(wěn)妥、牢靠地固定，固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。

（5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。

（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。

（7）對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。

（8）骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷端的上端，隨后捆綁其下端。若捆綁順序顛倒，可導(dǎo)致斷端的再度錯(cuò)位。

（9）上肢固定時(shí)，應(yīng)呈屈肘位；下肢固定時(shí)，肢體要伸（拉）直。

（10）夏天防中暑，冬天應(yīng)保曖。

（11）為防止疼痛引起休克，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，給傷員適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑。