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血液透析的那些注意事項(xiàng)

摘要:家屬相關(guān)的最重要的注意事項(xiàng)就是透析過程中,家屬不能進(jìn)入透析室的治療區(qū)。而且,不管是家屬還是病人,要進(jìn)入時(shí),都需要換拖鞋,或者穿鞋套。更是禁止家屬“結(jié)幫”進(jìn)入。

  最近透析室來了幾個(gè)新病友,上機(jī)后護(hù)士負(fù)責(zé)給新病友科普各種透析知識和飲食,而醫(yī)生的科普相對簡單,就是每次需要帶著:止血帶,一個(gè)帶刻度的杯子,一雙新的拖鞋。記得當(dāng)初我剛?cè)ネ肝鰰r(shí),醫(yī)生就這么說的,友情提示,帶刻度的杯子不好買,用奶瓶也行。

  一個(gè)三百毫升的奶瓶,一雙夏天的拖鞋,一副止血帶,這三樣應(yīng)該是每次去透析的必備物品。雖然后來透析室又每人發(fā)了一個(gè)床單,去透析的時(shí)候拿著自己的床單鋪床,透析后再疊好了放儲物柜里。以及每次透析,我自己帶著的云南白藥創(chuàng)可貼,止血后,貼在針眼上。

  除了這幾個(gè),透析的其他注意事項(xiàng)有:

  1“家屬”相關(guān)的注意事項(xiàng)

  家屬相關(guān)的最重要的注意事項(xiàng)就是透析過程中,家屬不能進(jìn)入透析室的治療區(qū)。而且,不管是家屬還是病人,要進(jìn)入時(shí),都需要換拖鞋,或者穿鞋套。更是禁止家屬“結(jié)幫”進(jìn)入。

  記得有一次,有個(gè)病友住院透析,他的親屬探視,透析室一下子進(jìn)了五個(gè)親屬,被護(hù)士長看到,轟出去了。還有一次,是三個(gè)親屬探視,護(hù)士長不在,實(shí)習(xí)護(hù)士提醒了一下,家屬說:就說幾句話,然后就說了十幾分鐘啊,直到護(hù)士長開完會給攆出去。

  血透室內(nèi)原則上是不準(zhǔn)探視病人的,除非是病情危重者或者老年患者,需要家屬照顧,才會被允許留在透析室進(jìn)行陪護(hù)。或者病友需要吃飯喝水等,規(guī)定的時(shí)間進(jìn)入透析室探視。

  這樣做其實(shí)也是為了病友好,血液透析時(shí)扎針穿刺、插管消毒換藥等操作,使傷口短時(shí)間內(nèi)直接暴露在空氣中。而空氣中的細(xì)菌數(shù)量會隨著人員進(jìn)出數(shù)量、頻率增多而增多,這會大大增加感染的幾率。為了降低感染率,“血透室禁止家屬隨意進(jìn)出”的規(guī)定是很有必要的。

  2“病友”相關(guān)注意事項(xiàng)

  稱體重:更換拖鞋進(jìn)入透析室后,首先要稱體重,確認(rèn)透析間隔漲了多少體重,這個(gè)千萬別記錯(cuò)。記少了,水會脫不夠;記多了,水會脫得多,容易引起低血壓、抽筋等,厲害了可能會休克。另外,如果換季衣服的增減也一定要從稱的體重里減去或加上。

  量血壓:一般稱完體重后,會有護(hù)士專門給病友量血壓,記錄透析前的血壓、呼吸、脈搏、體溫。以便進(jìn)入透析室后,醫(yī)生根據(jù)這幾項(xiàng)的測量結(jié)果下醫(yī)囑實(shí)施透析治療。

  藥物:除了上面說的必須要帶的止血帶外,還有透析需要的藥物,比如左卡,促紅素,蔗糖鐵等,帶之前,先跟醫(yī)生確認(rèn)好一星期打幾次,星期幾打針,每次多少單位;另外,血壓越透越高的病友,要隨身帶著降壓藥;很多病友透析時(shí)進(jìn)食是沒有吃磷結(jié)合劑的習(xí)慣,但其實(shí)透析時(shí)進(jìn)食,也需要吃磷結(jié)合劑的。

  飲水:喝水就是我們上面說的帶一個(gè)標(biāo)有刻度的水杯。透析時(shí)喝了多少水,下機(jī)稱體重時(shí),再減去喝進(jìn)去的水。

  吃飯:吃飯這個(gè),透析兩個(gè)多小時(shí),很多病友會有進(jìn)食的習(xí)慣。先說透析中進(jìn)食好不好,一般是建議透前吃飽了,透析時(shí)可以帶些糖塊,不用進(jìn)食。但大多數(shù)病友習(xí)慣了透析機(jī)上吃飯,或不吃飯容易心慌,出虛汗等。所以,該不該透析時(shí)吃飯,還是要看每個(gè)人的具體情況,不能一概而論。如果一定要吃飯,也盡量吃一些清淡、容易消化、不油膩的食物。若不吃飯,就帶些糖塊,透析時(shí)吃。

  下機(jī):透析結(jié)束后,需要量一下血壓,確保血壓正常,沒有頭暈、眼花等癥狀,才可以慢慢起身離開。如果血壓高、頭疼等,建議在床上躺著,等到血壓降下來或者頭疼緩解后,再起身離開。下機(jī)后也必須要稱體重并記錄。

  止血帶:下機(jī)用止血帶止血,一定要注意止血帶的松綁時(shí)間,一般在病床上按壓5~10分鐘左右,就要稍微松一下。其后大約每5分鐘松一次,直到止血帶完全松開。松開前一定要看一下針眼是否還出血。如果出血,要多按壓一會兒,直到不出血了,觀察五分鐘后,再離開醫(yī)院。另外,不出血后,也可以自帶創(chuàng)可貼貼在針眼上。而用紗布的病友,盡量24小時(shí)候后摘,創(chuàng)可貼也是如此。

  3“回家后”的相關(guān)注意事項(xiàng)

  內(nèi)瘺:如果透析扎針扎鼓了,有腫脹或者青紫,透析回家后,就可以避開針眼用土豆片冷敷。正常24小時(shí)后熱敷,熱敷要用溫水,每次熱敷大約15~30分鐘。熱敷完畢,沿著內(nèi)瘺血管抹喜遼妥。

  血壓和體重:建議病友家里購買血壓計(jì)和體重秤,可以隨時(shí)測量血壓和體重,防止高血壓,防止飲水過多導(dǎo)致體重增長過大。另外,家里也可以準(zhǔn)備帶刻度的杯子,控制每日的飲水量。

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