血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭和某些急性藥物、毒物中毒的有效方法，它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程稱為血液透析。那么，要進(jìn)行血液透析，患者需要具備哪些條件呢？
血液透析適應(yīng)癥
急性腎功能衰竭
急性腎衰竭因其病情進(jìn)展快、常有嚴(yán)重的合并癥，至今病死率仍高達(dá)49%-71%。目前已公認(rèn)對(duì)急性腎衰竭進(jìn)行早期預(yù)防性和充分性透析治療可顯著減少感染、出血、昏迷及多臟器功能衰竭等并發(fā)癥。早期預(yù)防性透析指在并發(fā)癥出現(xiàn)之前進(jìn)行治療，即一旦ARF診斷成立，尿量在短期內(nèi)不能迅速增多，又無禁忌癥時(shí)立即開始透析治療，特別是高分解代謝性急性腎衰竭?？梢赃M(jìn)行血液透析的適應(yīng)癥：
?、偌毙苑嗡[；
?、诟哜浹Y；血鉀≥6.5mmol/L或心電圖提示高鉀；
③高分解代謝型；每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、血清HCO3-下降≥2mmol/L；
④如為非高分解代謝型，但有少尿或無尿2天以上，血肌酐≥442μmol/L(5mg/dl)、肌酐清除率≤7~10ml/(min·1.73m2)、血尿素氮≥21.4mmol/L(60mg/dl)、二氧化碳結(jié)合力≤13mmol/L；
⑤有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等；
?、拚`型輸血者，游離血工蛋白≥800mg/L。
慢性腎功能衰竭（CRF）
一般在患者肌酐清除率(Ccr)降至10ml/min左右時(shí)即應(yīng)開始血液透析。糖尿病患者宜適當(dāng)提早，當(dāng)其Ccr小于15ml/min時(shí)開始透析，其他參考指標(biāo)為：
1)血尿素氮≥28.6mmol/L
2)血肌酐≥707.2umol/L
3)高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L
4)代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力≤16.74mmol/L
5)有明顯水潴留體征(嚴(yán)重水腫，血壓升高及充血性心力衰竭)
6)有明顯厭食、惡心、嘔吐等尿毒癥表現(xiàn)
(1)急性中毒
藥物或毒物中毒緊急透析的適應(yīng)癥是：
?、俳?jīng)常規(guī)方法處理后，病情仍見惡化，如出現(xiàn)昏迷、反射遲鈍或消失、呼吸暫停、頑固性低血壓的等；
②已知進(jìn)入體內(nèi)的毒物劑量或毒物血濃度達(dá)致死劑量；
?、壅Ｅ判苟疚锏呐K器因有原發(fā)疾病或損傷腎臟導(dǎo)致ARF時(shí)；
?、芎喜⒎尾炕蚱渌麌?yán)重感染。毒物為小分子、不與血漿蛋白結(jié)合或蛋白結(jié)合率低者，可由透析膜滲透出；
其在體內(nèi)分布均勻且未固定于某一部位時(shí)透析效果好。但血透對(duì)分子量較大、脂溶性或與蛋白結(jié)合率較高的毒物或藥物的清除效果不如血液灌流。透析應(yīng)在副毒物后8-16小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，病情危重者可不必等待檢驗(yàn)結(jié)果即開始血透治療。
血液透析的禁忌癥
血液透析無絕對(duì)禁忌癥，但在下列情況時(shí)應(yīng)慎重考慮：
①休克或收縮壓低于10.7kPa（80，mmHg）者。
②嚴(yán)重出血者。
③嚴(yán)重心律失?；?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/xnxgpd/" name="InnerLinkKeyWord">心功能不全不能耐受體外循環(huán)者。
?、芪纯刂频膰?yán)重糖尿病患者。
?、菽X血管意外者。
?、迱盒哪[瘤晚期。
?、?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/jsbpd/" name="InnerLinkKeyWord">精神病或不合作者。
高磷血癥。本品為磷結(jié)合劑，用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價(jià)： ￥465用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥47用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥3061.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥461.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥580失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥5201.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥550失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥5001.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥525失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥520左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥799左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥849左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 龍鹿丸：溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨摚裎?，食欲不振；男子陽衰，精寒無子，遺精陽瘺，舉而不堅(jiān)；女子宮寒，久不孕育。
健客價(jià)： ￥725生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥1425龍鹿丸：溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?，精神萎靡，食欲不振；男子陽衰，精寒無子，早泄，遺精，陽痿，舉而不堅(jiān)；陰道松弛，干澀，痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)；女子宮寒，久不孕育。 左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥705左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精膠囊：補(bǔ)腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥1345左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 黃精贊育膠囊：補(bǔ)腎填精，清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育，癥見腰膝酸軟，陰囊潮濕等，精液檢查見精子稀少，活動(dòng)力差。 維生素E軟膠囊(天然型)(來益)：用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1295生精膠囊(廖元和堂)：補(bǔ)腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健)：抗氧化，延緩衰老，可用于預(yù)防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1499骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)： 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧)：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)
健客價(jià)： ￥4491.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥88
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