近年來歐洲機器人輔助腎移植開展經(jīng)驗

2017-09-19 來源：MedSci研究標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：為了評估手術(shù)期間和術(shù)后早期RAKT帶來的臨床結(jié)果，研究者開展了一項包含在2015年7月和2017年5月之間在歐洲的8個醫(yī)學(xué)機構(gòu)接受RAKT（主要為活體供腎）的120例患者的多中心前瞻性觀察性研究，并對他們進行了至少1個月的隨訪。

　　近年來，機器人輔助腎移植(RAKT)的開展越來越多，相比傳統(tǒng)的開放腎移植，其優(yōu)點也得到了更多的驗證。

　　為了評估手術(shù)期間和術(shù)后早期RAKT帶來的臨床結(jié)果，研究者開展了一項包含在2015年7月和2017年5月之間在歐洲的8個醫(yī)學(xué)機構(gòu)接受RAKT（主要為活體供腎）的120例患者的多中心前瞻性觀察性研究，并對他們進行了至少1個月的隨訪。機器人輔助外科手術(shù)步驟包括髂外血管腹腔內(nèi)入路、靜脈/動脈吻合、移植操作和輸尿管膀胱吻合術(shù)。

　　手術(shù)時間和血管縫合時間中位數(shù)分別為250分鐘和38分鐘。估計失血量中位數(shù)為150毫升。雖然兩名病人手術(shù)中途需轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)，但沒有發(fā)生術(shù)中主要并發(fā)癥。術(shù)后第1，3，7和30天平均腎小球濾過率分別為21.2、45、52.6和58.0ml/min。早期和晚期移植腎功能與手術(shù)操作時間和復(fù)溫時間沒有相關(guān)性。

　　共報告了5例移植腎功能延遲恢復(fù)（4.2%）。1例傷口感染(0.8%)，3例腸梗阻（2.5%），4例出血（3.3%，其中3例需輸血），并給予保守治療。記錄了1例深靜脈血栓形成（0.8%），1例淋巴囊腫（0.8%），3例因大動脈血栓致移植腎切除（2.5%）。對5例腹腔血腫的患者進行了手術(shù)探查（4.2%）。

　　最終研究者給出的建議是：當(dāng)由熟練掌握機器人操作和有腎移植經(jīng)驗的外科醫(yī)生操作時，RAKT在選擇的病例中是安全和可重復(fù)的，并能帶來良好的移植腎功能。

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有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。

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抑制腎移植時的排異反應(yīng)。

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1.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。

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治療帶狀皰疹。生殖器皰疹的預(yù)防性治療，初發(fā)和復(fù)發(fā)的治療。治療水痘。尖銳濕疣的輔助治療。慢性肝炎的輔助治療。腎移植患者巨細胞病毒感染的預(yù)防性治療。

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適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

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適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

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用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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