驍悉是目前最新型的免疫抑制劑,驍悉選擇性地抑制B、T淋巴細(xì)胞，不會(huì)造成其它非淋巴細(xì)胞的損傷或腎臟、肝臟的毒性。國內(nèi)外大量的臨床資料證實(shí)驍悉可有效治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可降低激素劑量，無骨髓抑制，無性腺抑制作用，感染發(fā)生率低，安全性好。大大地提高了患者的生活質(zhì)量。那么，驍悉能防治腎移植排斥反應(yīng)嗎？

腎移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步，但也容易出現(xiàn)一些排斥反應(yīng)：

1.超急性排斥反應(yīng)，超急性排斥確實(shí)可以稱為一種“超級(jí)”排斥。移植的腎臟突然變軟,由紅變紫，并很快停止排斥。僅少數(shù)病人可延遲發(fā)生，但也只限于移植后的24小時(shí)內(nèi)。超急排斥一但發(fā)生，目前尚無治療辦法，一經(jīng)確定診斷應(yīng)切除移植腎。2.加速性排斥反應(yīng)，加速性排斥反應(yīng)指術(shù)后3-5天內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)。病員表現(xiàn)為體溫升高、尿少、血壓升高、移植腎腫脹壓痛、病情進(jìn)行性發(fā)展、血肌酐迅速上升，病員需透析。3.急性排斥反應(yīng)，急性排斥反應(yīng)是臨床上最多見的一種排斥反應(yīng)。發(fā)生于腎移植后第6天至術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，特別好發(fā)于移植后3個(gè)月內(nèi)，以第5周發(fā)生率最高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎移植后3個(gè)月內(nèi)有30%的病員至少發(fā)生一次急性排斥。這段時(shí)間病員要按時(shí)隨訪、復(fù)查?？古懦馑?，尤其是環(huán)抱素不得輕易改動(dòng)，絕對(duì)聽從醫(yī)生指導(dǎo)。主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、尿少、血壓升高、血肌酐上升。4.慢性排斥反應(yīng)，慢性排斥反應(yīng)是指排斥反應(yīng)發(fā)生在手術(shù)6個(gè)月以后。“慢排”的發(fā)生一般與以下幾個(gè)因素有關(guān)：白細(xì)胞血型配合不理想、腎移植后早期發(fā)生多次的急性排斥、環(huán)抱素劑量長期不足、高脂血癥等。

對(duì)于以上的一些現(xiàn)狀，使用驍悉（嗎替麥考酚酯）會(huì)有一定的防治作用。驍悉（嗎替麥考酚酯）主要是預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)及治療難治性排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

驍悉（嗎替麥考酚酯）的使用方法是服用本藥的病人在第一個(gè)月每周1次進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，第二和第三個(gè)月每月2次，余下的一年中每月1次，如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)小于1.3x103/uL)時(shí)，應(yīng)停止或減量使用本藥，并對(duì)這些病人密切觀察。

驍悉（嗎替麥考酚酯）在使用中可能出現(xiàn)的不良的反應(yīng)是嚴(yán)重慢性腎功能損害(腎小球?yàn)V過率小于25mL/分/1.73m2)的病人服用單劑量后，血漿MPA和MPAG的曲線下面積比輕度腎功能損害的病人及健康人高。應(yīng)避免使用超過1g/次，每日2次的劑量，并且應(yīng)對(duì)這些病人密切觀察。腎移植后腎功能恢復(fù)的病人，平均0-12小時(shí)MPA曲線下面積與正常恢復(fù)病人相仿。但MPAG的0-12小時(shí)曲線下面積前者比后者高2-3倍。對(duì)這些腎功能延遲恢復(fù)的病人無須作劑量調(diào)整，但應(yīng)密切觀察。接受免疫抑制療法的病人常使用聯(lián)合用藥方式。本藥作為聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥物時(shí)，有增加淋巴瘤和其它惡性腫瘤(特別是皮膚瘤)發(fā)生的危險(xiǎn)。這一危險(xiǎn)性與免疫抑制的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間關(guān)，而不是與某一特定藥物有關(guān)。

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（責(zé)任編輯：葉桂卿）