靈藥還需巧用—痛風(fēng)患者怎樣合理使用秋水仙堿

2017-07-13 來源：痛風(fēng)聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀的特效藥，但是長久以來，因為沒有規(guī)范的使用方法，導(dǎo)致很多患者對它望而生畏，今天，我們就來講一講，怎樣合理使用秋水仙堿。

　　秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀的特效藥，但是長久以來，因為沒有規(guī)范的使用方法，導(dǎo)致很多患者對它望而生畏，今天，我們就來講一講，怎樣合理使用秋水仙堿。

　　秋水仙堿，一種生物堿，因最初從百合科植物秋水仙中提取出來，故名，也稱秋水仙素。

　　適應(yīng)癥

　　痛風(fēng)急性發(fā)作時的止痛治療及降尿酸治療初期預(yù)防發(fā)作

　　禁忌癥

　　骨髓增生低下

　　嚴重肝腎功能不全

　　備孕夫婦、懷孕婦女、哺乳期婦女

　　痛風(fēng)急性期的使用

　　越早使用，效果越好，建議在急性發(fā)作36小時內(nèi)開始服用

　　首次劑量1.0mg，1小時后可加服0.5mg，12小時后每天2次，每次0.5mg，最多可用至每天3次，每次0.5mg

　　療程7-10天或至疼痛完全緩解

　　降尿酸治療初期的使用

　　用于預(yù)防降尿酸治療初期由于血尿酸水平急劇下降導(dǎo)致的痛風(fēng)發(fā)作

　　每次0.5mg，每日1-2次

　　無痛風(fēng)石患者使用至血尿酸達標(biāo)后3個月，有痛風(fēng)石患者使用至血尿酸達標(biāo)后6個月

　　腎功能不全時的劑量調(diào)整

　　秋水仙堿主要通過腎臟排泄，腎功能不全時半衰期延長，血液透析不能透出，需警惕蓄積中毒，請在專業(yè)醫(yī)生建議下根據(jù)腎小球濾過率（GFR）調(diào)整劑量

　　急性期使用

　　GFR30-90ml/min，可按常規(guī)量使用，但需嚴密監(jiān)測腎功能，一旦腎功能下降，及時減量或停用；GFR<30ml/min，單次用藥（1mg即刻，1小時后加服0.5mg），至少2周后方可再次重復(fù)用藥

　　透析患者，單次用量0.5mg，至少2周后方可再次重復(fù)使用

　　腎功能隨年齡增加而下降，所以，GFR<30ml/min的老年患者，盡可能不用

　　降尿酸治療初期預(yù)防發(fā)作

　　GFR30-90ml/min，每天1-2次，每次0.5mg

　　GFR<30ml/min，每天0.25mg

　　需透析患者，每周2次，每次0.25mg

　　藥物相互作用

　　與CYP3A4和/或P-糖蛋白抑制劑合用，會使秋水仙堿血藥濃度增加，更易產(chǎn)生毒副作用，故需減少劑量或避免使用（如環(huán)孢素、酮康唑、克拉霉素、維拉帕米、地爾硫卓等）

　　與他汀類藥物合用增加肌病及肌溶解風(fēng)險，需隨訪肌酶變化

　　可抑制呼吸中樞，增加對中樞抑制藥物的敏感性，增強擬交感藥物的活性

　　注意事項

　　急性期越早用效果越好，有關(guān)節(jié)炎發(fā)生征兆（關(guān)節(jié)隱痛、僵硬等）時，即刻服用1mg秋水仙堿，往往可以阻止一次急性發(fā)作

　　胃腸道反應(yīng)是中毒先兆，一旦出現(xiàn)，即刻減量或停藥

　　長期服用需定期隨訪血常規(guī)、肝腎功能

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