發(fā)熱是臨床常見的一種病癥，許多疾病均可引起發(fā)熱，其病因病機(jī)復(fù)雜，常寒熱虛實相互夾雜，癥狀表現(xiàn)各異，因此治療必須針對不同病機(jī)辨證施治，對癥用藥，方可獲效。筆者通過多年臨證積累了一些治療發(fā)熱的經(jīng)驗，現(xiàn)將中醫(yī)常用治療發(fā)熱八法擬定分述如下：

　　清熱化痰、潤肺止咳法

　　外感發(fā)熱，汗出不解，病邪傳里，初始在肺，為持續(xù)發(fā)熱，若進(jìn)一步影響到胃，形成肝胃蘊(yùn)熱，則午后熱甚，伴咳嗽、吐白黏痰或黃痰，口干舌燥，舌苔薄黃而膩，脈滑數(shù)。

　　治以清熱化痰，潤肺止咳。自擬清熱化痰潤肺湯（桑葉、杏仁、黃芩、百部、知母、川貝母、桔梗、全瓜蔞、金銀花、連翹、生石膏、甘草）。此方對咳嗽、低熱，亦可應(yīng)用。

　　寒溫并用、和解少陽法

　　發(fā)熱中常出現(xiàn)忽寒忽熱，上午或下午，或一日內(nèi)數(shù)次發(fā)作，稱“寒熱往來”。系由表傳里，介于半表半里的少陽經(jīng)，故《傷寒論》稱為少陽病。少陽證系正氣不足，腠理不密，邪氣乘虛侵襲直入少陽，與正氣相搏，正邪交爭，正不勝邪既無力祛邪外出，邪不勝正又不能入里而留于半表半里。此證系有陽郁化熱表現(xiàn)，也有津液受阻的濕濁停滯，故治療需邪正兼顧，寒溫并用。

　　其代表方劑小柴胡湯（柴胡、黃芩、黨參、半夏、炙甘草、生姜、大棗）加減治之。其功效為和解少陽樞機(jī)。對于長期低熱者，余常合并秦艽鱉甲散加減應(yīng)用，頗獲良效。久病氣虛者加太子參、黃精、生白術(shù)；陰虛者加玉竹、麥冬、生地、龜板膠等。若發(fā)有定時，或間日發(fā)作，或不明原因發(fā)作的癥狀，常以小柴胡湯合達(dá)原飲加減治療，常獲殊效。亦可用柴胡達(dá)原飲（《通俗傷寒論》方：柴胡、黃芩、厚樸、檳榔、桔梗、青皮、草果、荷葉、枳殼、炙甘草）。其治間日瘧效果尤好。若太陽、少陽合病者，發(fā)熱微惡寒，四肢酸痛，惡心嘔吐，脘腹不適，可選用柴胡桂枝湯亦可收效。

　　清熱解毒、涼血養(yǎng)陰法

　　一切大熱火盛之證，癥見突然高熱，神昏狂躁，渴飲，干嘔，劇烈頭痛，抽搐驚厥，舌絳唇焦，脈細(xì)數(shù)。需清熱解毒，涼血養(yǎng)陰法。

　　代表方劑：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》），方用：石膏30克，生地10克，玄參9克，黃芩9克，黃連6克，水牛角粉3克，梔子9克，桔梗9克，知母9克，赤芍9克，連翹15克，竹葉9克，丹皮9克，甘草3克。

　　如熱盛發(fā)斑而色澤紫暗者，加大青葉、紫草；驚厥抽搐加僵蠶、蟬蛻、石菖蒲；熱郁發(fā)黃（黃疸）加龍膽草、茵陳、黃柏。近代用于各種傳染病，如流腦、乙腦、敗血癥等，可加減應(yīng)用。

　　清熱解毒、疏散風(fēng)邪法

　　風(fēng)熱疫毒上攻之大頭瘟證（多為頭面部丹毒），癥見惡寒發(fā)熱、頭面紅腫疼痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔薄黃而膩，脈浮數(shù)。治宜清熱解毒、疏散風(fēng)邪法。

　　代表方劑：普濟(jì)消毒飲。（《東垣試效方》），方用：黃芩、黃連各15克，陳皮、甘草、玄參各9克，連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷各9克，僵蠶、升麻各3克，柴胡、桔梗各6克。如有氣虛加黨參；便秘加大黃；腮腺炎合并睪丸炎加川楝子、龍膽草、夏枯草。近代多用于頭面丹毒、腮腺炎、扁桃體炎、急性中耳炎、牙齦腫痛等。

　　涼肝息風(fēng)、清熱解痙法

　　癥見高熱不退，神昏目眩，煩躁不安，手足抽搐，或出現(xiàn)痙厥，舌質(zhì)干絳，脈弦數(shù)。多為肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)所致。治以涼肝息風(fēng)、清熱解痙法。

　　代表方劑：羚角鉤藤湯。（《通俗傷寒論》），方用：羚羊角粉3克（沖服），桑葉6克，川貝母12克，生地、竹茹各15克，鉤藤、菊花、白芍、茯神各9克，甘草3克。

　　本方常用于急性傳染病中高熱痙厥、高血壓、頭痛、子癇等具有熱極生風(fēng)的證候。

　　若熱邪內(nèi)擾，神志昏迷者，可配紫雪丹、安宮牛黃丸；高熱不退，耗傷津液甚者，加玄參、生地、麥冬、石斛、阿膠；高血壓頭昏目眩者，加懷牛膝、白蒺藜、夏枯草等。

　　清營解毒、透熱養(yǎng)陰法

　　外感熱病，熱入營血。癥見高熱煩躁、時有譫語、不眠、斑疹隱隱、舌質(zhì)紅絳而干，脈細(xì)數(shù)等。治以清營解毒、透熱養(yǎng)陰法。

　　代表方劑：清營湯（《溫病條辨》），方用：水牛角粉5克，生地、金銀花各15克，玄參、連翹、丹參、麥冬各9克，竹葉、黃連各6克。

　　若氣分熱重，而營分熱輕時，重用金銀花、連翹、竹葉心，減少水牛角粉、玄參、生地用量；高熱煩渴、抽搐，舌紅絳而干，本方送服紫雪丹。

　　近代常用于治療流感、腦膜炎、乙腦、敗血癥等。

　　調(diào)理肝脾、升陽散火法

　　有些長期低熱、反復(fù)發(fā)熱治療無效的情況，筆者曾沿用蒲輔周先生治低熱的經(jīng)驗?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“肝為罷極之本”，“陽氣者，煩勞則張”，此理論指導(dǎo)著臨床實踐，他認(rèn)為過于疲勞，中氣損傷，脾氣下陷，脾氣不斂，虛熱內(nèi)生；肝主條達(dá)，而易寒易熱，精神過度緊張而致肝脾不和，亦能引起低熱。“煩勞則張”，實為陽虛，這個陽指中焦脾胃之陽。亦謂之中氣、中陽。虛不內(nèi)斂而外越則導(dǎo)致低熱。近年來，筆者遇到這種低熱，本“火郁發(fā)之”之理，常用升陽散火湯（葛根、升麻、羌活、獨活、黨參、白芍、柴胡、生甘草、炙甘草、防風(fēng)）加減治之，頗獲良效。該方具有升陽解郁、清熱散火之功，有升有散，升的是脾氣，散的是郁熱。適用于陽經(jīng)火郁。若見汗多者，筆者常加生龍骨、生牡蠣、浮小麥以斂陰固表止汗，且有益氣除熱之效。

　　健脾益氣、甘溫除熱法

　　久患內(nèi)傷低熱者多氣虛、陽虛。此陽是中焦脾胃之陽，亦謂之中氣、中陽。這種低熱，為陽不內(nèi)斂而外越而致低熱。其癥狀，一般是下午高，勞累之后往往發(fā)熱明顯。

　　治療上一般輕者用補(bǔ)中益氣湯，重則用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加黨參，即當(dāng)歸、黃芪、黨參。若汗多加浮小麥。若脈弦細(xì)數(shù)，脾胃虛弱，疲乏嗜睡，形胖體重，關(guān)節(jié)疼痛，口苦，納差，大便不調(diào)，宜升陽益胃湯（黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、法半夏、防風(fēng)、澤瀉、柴胡、陳皮、羌活、獨活、炙甘草、黃連、生姜、大棗）。

　　低熱病人，尤其是氣虛發(fā)熱的病人，苦寒藥不宜多用，不僅傷脾敗胃，而且苦寒太過則化燥傷陰。

　　另外，慢性病尤其要重視胃氣，內(nèi)傷低熱，脾胃已弱，藥量宜輕，寧可再劑，不可重劑。