有些三叉神經(jīng)痛需尋找隱藏的“兇手”

2014-07-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。常見的是原發(fā)性的，主要是指具有臨床癥狀，但各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于40歲以上中、老年人，通常誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病不同的其它表現(xiàn)。

　　案例：王阿姨半年來反復左臉頰和舌頭的左邊有如閃電刀割般的疼痛，由于疼痛嚴重以至于不敢刷牙洗臉，夜間難以入睡。她曾經(jīng)在多間醫(yī)院就診，服過許多鎮(zhèn)痛藥物，癥狀時好時壞。

　　帶著緊張的心情她走進了廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高聰教授的診室。高聰對王阿姨仔細地進行了神經(jīng)系統(tǒng)體查，發(fā)現(xiàn)王阿姨不僅僅表現(xiàn)為面部的疼痛，而且有面部感覺減退。繼而詳細詢問其病史，得知王阿姨除了頭面部疼痛，還有頭暈、走路不穩(wěn)的情況。后經(jīng)顱腦MR檢查發(fā)現(xiàn)是小腦腦橋角腫瘤引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。最后，做顱腦外科手術(shù)切除腫瘤后，三叉神經(jīng)痛消失了，頭暈也好轉(zhuǎn)了。

　　三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。常見的是原發(fā)性的，主要是指具有臨床癥狀，但各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于40歲以上中、老年人，通常誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病不同的其它表現(xiàn)。

　　高聰指出，針對這部分病人則應該詳細詢問病史，進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協(xié)助診斷。不然，就像王阿姨一樣，原發(fā)的病因不去除，只是一味地止痛，根本無法治愈此病。

　　更為重要的是，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛盡管痛得很劇烈，但絕對不會有生命風險，關(guān)鍵是用藥物和手術(shù)的方法來控制疼痛。但是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因非常多，非?？漆t(yī)生難以區(qū)分，而且有些繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因可能危及生命，比如腦腫瘤、腦血管畸形等，而這些病又是致命的！高聰教授指出，王阿姨如果再晚些來，不可避免遺留神經(jīng)功能損傷。所以說，可怕的并不是三叉神經(jīng)劇烈的痛，而是忽視了繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因，應盡快找出疼痛后面的“兇手”。

　　對于突發(fā)頭面痛，不可輕視，要及時就醫(yī)，避免拖延病情。高聰建議，三叉神經(jīng)痛的診斷除了尋找繼發(fā)的原因外，要注意與牙痛、副鼻竇炎、青光眼、顳頜關(guān)節(jié)炎和偏頭痛等疾病相混淆，避免誤診。

　　在臨床上，她曾經(jīng)遇到一位五十多歲的男性患者，因為突發(fā)劇烈頭面痛，以為又是三叉神經(jīng)痛發(fā)作了，沒有引起重視，去藥店買了止痛藥止痛，服藥三天，疼痛的癥狀也無好轉(zhuǎn)，這才到醫(yī)院診治。到醫(yī)院卻被確診為“急性閉角性青光眼”，因為到醫(yī)院時間過晚，錯過治療的有效時機，最后失明。像這樣因為延誤了病情耽誤治療，實在是可惜。

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