張女士今年53歲，最近總覺得胸悶氣短，尤其夜間更為嚴重，總要憋醒幾次，坐起來才會覺得舒服些。難道是得了什么重??？原來是甲狀腺結節(jié)在作祟。X線氣管相結果顯示，其中一個甲狀腺結節(jié)已經(jīng)壓迫了近1/3氣管。甲狀腺結節(jié)怎么會長得這么大，難道是甲狀腺癌？張女士的心情立刻又變得沉重起來。

　　一種“善良”的腫瘤：甲狀腺癌

　　甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結節(jié)，也是近年來發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發(fā)病率是男性的3倍以上。根據(jù)《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》的橫斷面研究結果顯示，我國甲狀腺結節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結節(jié)即甲狀腺癌占5-10%。

　　甲狀腺癌按照病理分類可分為四種。乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中，乳頭狀癌最為常見，多見于35歲左右的人群。這種類型的甲狀腺癌絕大多數(shù)預后很好，有的病例在診斷治療后30-40年依舊健康。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很多病人可以無瘤生存。因此，有人稱甲狀腺癌是“良性腺瘤屬性”。

　　哪幾種人應該警惕甲狀腺癌？

　　有以下特點的人群，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)應予以重視，甲狀腺癌的發(fā)病幾率較高：

　　1、頭頸部有放射線暴露史。

　　2、甲狀腺癌家族史。

　　3、甲狀腺結節(jié)較大。

　　4、表面不平，與周圍組織粘連。

　　5、甲狀腺結節(jié)活動程度差、局部淋巴結轉移，或有聲音改變。

　　因為早期診斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關鍵。定期自查和查體是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的好方法。大家可以在日常照鏡子時做吞咽的動作，如發(fā)現(xiàn)隨吞咽突出頸部的腫塊，尤其是增長迅速的無痛頸部腫塊，伴隨聲音嘶啞或吞咽困難，或查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，應及時去門診就診，排除甲狀腺癌的可能。

　　懷疑甲狀腺癌應該做哪些檢查

　　在甲狀腺癌的各項檢查中，頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性價比最高的醫(yī)學檢查技術，一個有經(jīng)驗的B超醫(yī)生的確診率可以達到80%-90%。除頸部超聲外，醫(yī)生還可以采取其他方式尋找蛛絲馬跡。

　　頸部超聲：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、鈣化特征為細點狀排列或粗點狀成團表現(xiàn)時，惡性機會多。超聲在乳頭狀癌可作為術后一線隨查，適用于血清Tg檢測不出來，131I全身掃描顯示陰性、頸部有復發(fā)病灶的患者。

　　細針穿刺病理檢查：細針穿刺（或超聲引導下）病理檢查是明確診斷重要和安全的手段，對乳頭狀甲狀腺癌敏感性和特異性近于100%。

　　甲狀腺掃描（核素顯像）：“熱”結節(jié)幾乎均是良性腫瘤；

　　“溫”結節(jié)多數(shù)為良性，也可能是惡性；“冷”結節(jié)惡性幾率相對較多，但不都是惡性。其中12%-15%

　　“冷”結節(jié)為甲狀腺癌。

　　甲狀腺癌的治療

　　甲狀腺癌的治療是在外科、核醫(yī)學、內分泌等多科協(xié)作的基礎上展開的。對于臨床上尚未確診的病例以醫(yī)學觀察為主，對高度懷疑或組織學確診的患者，手術是主要治療方法。

　　經(jīng)過一系列的檢查，張女士的甲狀腺結節(jié)被確診為良性，但因單個結節(jié)個體較大，已出現(xiàn)壓迫氣管的現(xiàn)象，在外科醫(yī)生的建議下她很快接受了手術治療。

　　臨床醫(yī)生提示：甲狀腺癌的發(fā)生率近年的確有增加趨勢，甲狀腺結節(jié)很常見,但甲狀腺癌的發(fā)生率很低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數(shù)，如診斷及時,處理適當,預后很好，不必恐慌。至于坊間流傳的戴絲巾可以預防甲狀腺結節(jié)或甲狀腺癌的說法，沒有科學依據(jù)。