近期，北京、廣西、山東、四川等地發(fā)生多起精神病人傷人事件，引起社會(huì)熱議。但人們的關(guān)注更多停留在“精神病人”的字眼上，有人甚至從心理上更加排斥精神病患者。

　　據(jù)估算，我國(guó)有1600萬(wàn)名重性精神病患者。不管從疾病康復(fù)還是社會(huì)負(fù)擔(dān)角度來(lái)看，精神病患者都需要融入社會(huì)，被常人接納和包容，從根本上避免類(lèi)似事件發(fā)生。然而，社會(huì)的排斥，讓徘徊在孤獨(dú)世界的精神病患者無(wú)所適從，難覓歸宿。

　　難入院，難回家

　　——不承認(rèn)有病，花費(fèi)數(shù)年時(shí)間終于入院；進(jìn)了醫(yī)院，往往被拒絕回家

　　坐在記者面前的汪阿姨，雖已71歲，但頭發(fā)不白，眼睛明亮，渾身透著一股堅(jiān)強(qiáng)的勁兒。她是北大第六醫(yī)院綠絲帶志愿協(xié)會(huì)一名志愿者，也是一名精神病患者的母親。

　　汪阿姨兒子患病22年，首次發(fā)現(xiàn)是1991年，正上高二。一開(kāi)始家人都不敢面對(duì)，直到1997年，兒子開(kāi)始陸續(xù)住院治療，先后住院3次。在汪阿姨看來(lái)，每次住院都是一次驚心動(dòng)魄的經(jīng)歷。

　　2010年一天，汪阿姨給已經(jīng)上班的兒子打電話，電話不接，發(fā)信息不回。汪阿姨繼而發(fā)現(xiàn)，兒子在網(wǎng)上攻擊別人，還寫(xiě)了遺囑放到網(wǎng)上。她知道兒子病又犯了，趕緊和老伴趕到兒子的住處，敲了半天門(mén)始終不開(kāi)。兩人屏聲靜氣在門(mén)外聽(tīng)了半天，直到里面?zhèn)鱽?lái)一聲咳嗽才松一口氣：“兒子還活著。”

　　這之后，兩人分工，老伴繼續(xù)聽(tīng)屋里動(dòng)靜，汪阿姨去派出所求民警出警送兒子去醫(yī)院。一開(kāi)始民警不搭理，汪阿姨連續(xù)去了一個(gè)星期，民警終于被感動(dòng)了。可是，老伴也被兒子告到了派出所，兒子認(rèn)為自己沒(méi)病，家人在害他。

　　終于，在兒子上班的時(shí)候，老兩口和民警以及居委會(huì)六七名工作人員，帶著繩子等工具，把兒子從單位喊了出來(lái)，直奔醫(yī)院，住上了加床。這一住就住了70天，要不是礙于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，老兩口不想讓兒子出院，“就想讓他一直住下去”，回到家“太折磨人了”。

　　從發(fā)病到住院歷經(jīng)數(shù)年時(shí)間，住院要靠押送才能成功實(shí)施，這也是大多數(shù)重性精神病患者家庭的體驗(yàn)。

　　然而，許多患者到了醫(yī)院，也常常住不進(jìn)去，主要原因是醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)期長(zhǎng)。一名女子為讓姐姐住院，請(qǐng)了6個(gè)人，每個(gè)人給500元，把姐姐送到醫(yī)院，但是沒(méi)有床位，女子在門(mén)診大廳給汪阿姨跪下，希望她這個(gè)志愿者能幫上忙。記者查閱《2011中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》發(fā)現(xiàn)，精神病醫(yī)院出院者平均住院日53.9天，幾乎是各科住院患者中最長(zhǎng)的。

　　患者一旦住進(jìn)醫(yī)院，大多數(shù)家庭像汪阿姨一樣，不想讓患者出院。今年海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院對(duì)300名住院患者進(jìn)行調(diào)查，其中150多人符合出院條件；召開(kāi)家屬座談會(huì)卻發(fā)現(xiàn)，家屬全都堅(jiān)決反對(duì)患者出院。最長(zhǎng)的患者已住了20多年。有的由于父母身故，兄弟姐妹各自成家，有的父母年事已高，無(wú)法照顧，還有些家庭寧愿承擔(dān)費(fèi)用也不愿意患者出院，害怕病情出現(xiàn)波動(dòng)。

　　被禁錮，被歧視

　　——有的被家人百般藏匿，甚至捆綁、鎖在籠子里。即使是康復(fù)者，婚戀、就業(yè)也困難重重

　　3年前，山東泰安市東平縣農(nóng)村的司大叔給記者打來(lái)電話，講述了女兒患精神病的情況。他女兒18歲時(shí)外出打工，沒(méi)多久受到挫折回家，開(kāi)始發(fā)病，經(jīng)常揮舞著刀子跑到村口。幾次三番后，司大叔把她鎖在家里，老伴專(zhuān)門(mén)看著她。這一關(guān)就是11年。

　　“為什么不送去治療？”“治過(guò)了，從縣里到省城都去了，只有縣里能報(bào)銷(xiāo)一點(diǎn)。”“一個(gè)大姑娘，總不能天天關(guān)在家里，不然這一輩子怎么辦？”司大叔很無(wú)奈。

　　近日，記者再次撥通了司大叔家里的號(hào)碼，他又陪女兒上醫(yī)院看病去了。他老伴告訴記者，家里值錢(qián)的東西全都賣(mài)光了，小女兒的打工錢(qián)也都用來(lái)治病了。“為了看著她，我這么多年沒(méi)出過(guò)門(mén)了，現(xiàn)在她雖然結(jié)婚了，但仍住家里，將來(lái)誰(shuí)看她?。?rdquo;司大叔老伴說(shuō)。

　　被鎖在家中，成為“籠中人”，是農(nóng)村大多數(shù)重性精神病患者的現(xiàn)狀。據(jù)媒體報(bào)道，僅河北省鎖在家里的精神病患者就超過(guò)10萬(wàn)人。

　　城市里的患者，生活同樣備受歧視。斯奇是北京的一名精神病康復(fù)者，患病20年來(lái)，家里搬了4次家，鄰居都不知道他有這個(gè)病。“沒(méi)有跟親戚、鄰居說(shuō)，只有居委會(huì)知道。這個(gè)病被人知道了，就抬不起頭了。”他說(shuō)。斯奇體型偏胖，這是長(zhǎng)期服用藥物的結(jié)果。他告訴記者，精神病類(lèi)藥物對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都有副作用，常見(jiàn)的有體重增加、犯困嗜睡、乏力等癥狀。沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，找份工作原本就不容易，而病史的存在更加大了難度，斯奇在求職中遭遇的各類(lèi)歧視層出不窮。從2009年拿到網(wǎng)管證書(shū)到現(xiàn)在4年多時(shí)間里，他沒(méi)有找到一份穩(wěn)定工作。

　　2010年，斯奇參加某城區(qū)社會(huì)工作者的招聘考試，筆試面試全部通過(guò)了，但是未被錄取，招聘方告訴他精神病人不宜從事社區(qū)工作，“其實(shí)就是怕我打人殺人”。這之前，斯奇還去報(bào)名參加殘聯(lián)組織的一些免費(fèi)培訓(xùn)課程、招聘會(huì)等，都被組織方、招聘方以怕不好管理等各種理由拒絕了，即使他有殘疾證。“也有求職成功的，但比較少，要隱瞞自己的病情，基本上都是臨時(shí)工作。”他說(shuō)。

　　對(duì)于年輕的女患者來(lái)說(shuō)，結(jié)婚的需求更加迫切。小涵今年26歲，病史已達(dá)10年。2006年學(xué)了導(dǎo)游，在旅行社干過(guò)一段時(shí)間，和一名廣告公司的司機(jī)處上了。“當(dāng)時(shí)想著自己有病，不管什么人都先試試吧。”小涵還去了兩次遠(yuǎn)在重慶農(nóng)村的男方家，雖然他父母沒(méi)有說(shuō)什么，但小涵感覺(jué)到他們對(duì)她的歧視。3年前兩人分手了。之后，小涵又處過(guò)不少人，“他們看中的是我家里的房產(chǎn)、北京人的身份，而我喜歡的人，比如有一個(gè)英語(yǔ)老師，得知我的病情后，換了手機(jī)號(hào)，QQ也不登錄了。”小涵說(shuō)這些的時(shí)候，右手不時(shí)地捂嘴，她怕自己說(shuō)這些的時(shí)候，感受到壓力而喘不上氣來(lái)。

　　“年輕人的婚戀、求職等困難重重，父母擔(dān)心后續(xù)照顧問(wèn)題，讓康復(fù)人員的社會(huì)回歸之路顯得尤其漫長(zhǎng)。”徐東是北京回龍觀醫(yī)院在月壇靜心園的心理指導(dǎo)醫(yī)生，他反復(fù)強(qiáng)調(diào)，社會(huì)、家庭環(huán)境的改善對(duì)精神病患者的康復(fù)最重要。

　　渴望“彩虹”救助

　　——全國(guó)每萬(wàn)人口僅有1.5名執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生。社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱，農(nóng)村地區(qū)幾乎是一片空白

　　采訪精神病患者，沒(méi)有常人想的那么可怕。他們看起來(lái)和常人一樣，只是在面對(duì)記者的時(shí)候，不停地搓手，觀察對(duì)方反應(yīng)，比較拘謹(jǐn)。這與媒體報(bào)道的殺人精神病人大相徑庭。

　　據(jù)北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮介紹，普通人理解的精神病，主要是指重性精神障礙，表現(xiàn)為思維、情感和行為的紊亂，有時(shí)不能自控。按照1%發(fā)病率推算，人群中大約有1600萬(wàn)重性精神障礙患者。

　　對(duì)重性精神障礙患者除了藥物治療，還有一整套的配套措施，如物理治療、心理治療、康復(fù)治療等。鑒于發(fā)病原因尚不明確，藥物治療一般是對(duì)癥治療，目的是控制癥狀。為了減少病情波動(dòng)，提倡對(duì)重性精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范化治療，分急性期、鞏固期、維持期三個(gè)階段治療。急性期主要在醫(yī)院治療，鞏固期在康復(fù)機(jī)構(gòu)，維持期回到社區(qū)。首次發(fā)病的患者需要1—2年的時(shí)間治療，兩次發(fā)病需要2—5年，3次以上則需要終身服藥治療。

　　“現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)院床位、醫(yī)生數(shù)量明顯不足，醫(yī)務(wù)人員整體水平不高，全國(guó)2萬(wàn)名精神科醫(yī)生，每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生數(shù)1.5名，遠(yuǎn)低于全球3.9名的平均數(shù)。床位20萬(wàn)張，服務(wù)1600萬(wàn)患者中10%需要住院的人?？祻?fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)指導(dǎo)更是嚴(yán)重缺乏。造成住院難，住進(jìn)來(lái)后出不去，占用了有限的醫(yī)療資源，同時(shí)患者不接觸社會(huì)，加重社會(huì)功能衰退。出院后直接回到家庭，由于條件限制及壓力，病情容易復(fù)發(fā)，反復(fù)出院入院。”王紹禮說(shuō)。

　　目前，我國(guó)精神病患者治療費(fèi)用已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但家庭及個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重。精神病康復(fù)者小軍今年住院花了三四萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)了一半。剩下的一半費(fèi)用和每月藥費(fèi)，讓小軍家難以承受。記者專(zhuān)門(mén)查看了精神病藥物的價(jià)格，比如一種名為“奧氮平”的藥物，進(jìn)口藥5毫克規(guī)格28片一盒，價(jià)格711.79元，一天要服用4片，一個(gè)月3000元，同樣成分同樣規(guī)格的國(guó)產(chǎn)藥一個(gè)月也要1350元左右。視病情需要，可能幾類(lèi)藥物一起服用，費(fèi)用更高。

　　“社會(huì)關(guān)注不足，就連有些殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)都不接納精神病康復(fù)人員。”王涌是北大六院精神疾病全程干預(yù)中心的一名個(gè)案管理員。他認(rèn)為加強(qiáng)社會(huì)管理服務(wù)，可以避免精神病人肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，不能像現(xiàn)在這樣以病人不“鬧事”為管理目的。“如果沒(méi)有健全的社區(qū)管理，惡性事件的頻繁曝光，可能會(huì)讓一些精神癥狀不穩(wěn)定的患者產(chǎn)生模仿的想法，一旦出現(xiàn)同類(lèi)事件，就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。他們更受歧視、管制，不利于康復(fù)，成為社會(huì)的包袱，加重家屬的心理負(fù)擔(dān)。”

　　北京、上海、廣州地區(qū)的社會(huì)支持系統(tǒng)較好，有開(kāi)放式康復(fù)機(jī)構(gòu)，也有類(lèi)似“庇護(hù)工廠”的機(jī)構(gòu)。但也僅限于城市地區(qū)，在重性精神疾病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，幾乎是一片空白。

　　一名精神病患者把社會(huì)救助比作“彩虹”：“宛如希望降臨在垂死者的床前，彩虹落在狂野湍急的瀑布旁邊；當(dāng)萬(wàn)物橫遭毀滅，狂急的流水卷走一切，彩虹卻依然晴朗鮮艷如前。”“納什均衡”理論的提出者約翰·納什，這位著名的精神分裂患者，幸運(yùn)地獲得了“彩虹”。他的妻子、社區(qū)心理醫(yī)生以及所在大學(xué)的支持，使他度過(guò)了那段煎熬的歲月，這段經(jīng)歷最終被拍成了電影《美麗心靈》。

　　也許，我們可以嘗試一下，把歧視變成關(guān)懷，幫精神病患者找到歸宿，真正回歸社會(huì)。