關(guān)于血脂的那些事，你了解多少？（另附高血脂患者生活指南）

2018-08-13 來源：全國(guó)衛(wèi)生12320 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血脂是指人體血漿內(nèi)的脂肪類化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、膽固醇（含膽固醇酯和游離膽固醇）、磷脂和游離脂肪酸。

你的血脂正常嗎？

血脂異常是誘發(fā)冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。人群血膽固醇水平每升高1%，冠心病發(fā)病率就增加2%～3%。那么，哪些情況屬于血脂異常？膽固醇對(duì)健康的影響究竟有多大？

關(guān)于血脂，你了解多少？

什么是血脂？

血脂是指人體血漿內(nèi)的脂肪類化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、膽固醇（含膽固醇酯和游離膽固醇）、磷脂和游離脂肪酸。

血脂異常≠高血脂

很多人認(rèn)為血脂異常就是高血脂，其實(shí)不然。由于脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它們會(huì)與蛋白結(jié)合，生成脂蛋白。血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高或降低都屬于血脂異常，它是一個(gè)定義更為學(xué)術(shù)、范圍更為寬泛的概念。

除少數(shù)由于全身性疾病所致的繼發(fā)性血脂異常外，絕大多數(shù)血脂異常是因遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起的原發(fā)性血脂異常。

血脂好不好，認(rèn)準(zhǔn)這四個(gè)指標(biāo)

總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，是檢驗(yàn)血脂水平的四項(xiàng)重要指標(biāo)。

高血脂癥

我們常說的”高血脂癥“指的是血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平過高。

總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl），定為“高膽固醇血癥”；

甘油三酯濃度>2.3mmol/L（200mg/dl），定為“高甘油三酯血癥”；

總膽固醇、甘油三酯濃度同時(shí)升高，定為“混合性高血脂癥”。

好膽固醇VS壞膽固醇

血漿中低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低也是血脂代謝異常的表現(xiàn)。

低密度脂蛋白膽固醇升高意味著罹患心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)增高。因此也被稱作“壞膽固醇”。相反，高密度脂蛋白膽固醇對(duì)人體有益，它逆行運(yùn)輸血液中的膽固醇，將膽固醇帶回肝臟進(jìn)行代謝。它與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病發(fā)生機(jī)率呈負(fù)相關(guān)，因此也被稱作“好膽固醇”。

當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀紳舛?gt;130mg/dl時(shí)，建議以濃度<100mg/dl為目標(biāo)開始藥物治療。尤其是心腦血管疾病的高危人群，應(yīng)盡早采取措施，目標(biāo)值設(shè)定也應(yīng)更嚴(yán)格。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇濃度<40mg/dl時(shí)，冠心病發(fā)病率大大提高。

“好膽固醇”越高，血管越健康？

血管健康與否不能只關(guān)注高密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇低、高密度脂蛋白膽固醇高才對(duì)健康有利。這個(gè)比值越低，心腦血管越健康。

總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值：

男性最好小于4.5，即高密度脂蛋白膽固醇在1.2mmol/L（45mg/dl）以上；

女性最好小于3.5；即高密度脂蛋白膽固醇在1.4mmol/L（55mg/dl）以上。

也就是說，總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值越低，心腦血管系統(tǒng)就越健康。

只提升“好膽固醇”的方法

①控制體重；

②調(diào)整飲食，例如吃含單不飽和脂肪酸較多的橄欖油、堅(jiān)果等食品，既不影響總膽固醇又能提升高密度脂蛋白；

③服用藥物，例如他汀類降脂藥、B族維生素?zé)熕岬取?/p>

高血脂并非胖人的專利

不少人認(rèn)為自己并不胖，而且平時(shí)也堅(jiān)持鍛煉，為何血脂還是居高不下。事實(shí)上，血脂水平與體形并無必然聯(lián)系。

如前文提到的，血脂異常可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性血脂異常系遺傳因素、環(huán)境因素導(dǎo)致，多無明確的病因；繼發(fā)性血脂異常則繼發(fā)于糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下等疾病。由此可見，瘦人并不可高枕無憂。

高血脂還有哪些誘因

可控因素

超重或肥胖；糖尿病、甲減、庫(kù)欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等；飲酒過量；吸煙；常吃含高飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物；體力運(yùn)動(dòng)不足；藥物副作用（避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥、利尿劑、β受體阻滯劑）。

不可控因素

遺傳因素；年齡；性別。

其中，飲食習(xí)慣和遺傳因素對(duì)血脂水平影響較大。

給高血脂患者的生活指南

①肥胖者要注意控制飲食，注意攝入量，增加體能消耗，逐漸恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重。

②飲食以低脂、低膽固醇、含適量蛋白質(zhì)的食物為宜，如瘦肉、魚；少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、黃油、雞蛋等。盡量降低血清膽固醇平均含量。

③多吃富含纖維素的綠色蔬菜（如芹菜、韭菜等）和含碘豐富的食物（如海帶、紫菜等），少吃鹽和糖，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展。

④進(jìn)餐要有規(guī)律，不宜暴飲暴食。忌煙酒。

⑤積極治療原發(fā)病，如糖尿病、膽結(jié)石等。

⑥適當(dāng)體育鍛煉對(duì)防治高脂血癥有相當(dāng)大的作用，如慢跑、太極、瑜伽等。

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。

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用于高膽固醇血癥、對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。

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1．高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2．冠心病對(duì)冠心病患者，辛伐他汀適用于：減少死亡的危險(xiǎn)性；減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性；減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))；延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。

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1.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心

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高血脂癥，冠心病。

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1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀適用于

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

用于高血脂癥，心血管病變治療。

高血脂癥，冠心病。

1.高膽固醇血癥。 2.冠心病。

白色念珠菌和其他念珠菌所引起的陰道炎和外陰感染。

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原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無效時(shí)用于降

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