骨質(zhì)疏松的發(fā)生無(wú)聲無(wú)息，往往到了骨折患者才知道痛苦，所以，骨質(zhì)疏松一直被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是“沉默的殺手”；同時(shí)骨質(zhì)疏松又伴隨著年齡增加，患病率上升。已有研究數(shù)據(jù)顯示50-59歲的人，發(fā)病率為10%，可到了70-歲的人，發(fā)病率增加到54%。然而，骨質(zhì)疏松性骨折不會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡，但是骨折致殘及引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致高死亡率。為此，骨質(zhì)疏松也被稱為“會(huì)致命的歲月痕跡”。

　　預(yù)防“骨松”還得從娃娃抓起

　　吳主任介紹，骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要是骨量的嚴(yán)重丟失。無(wú)論是男性還是女性，一般在30~35歲達(dá)到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開始丟失。

　　“峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的’骨礦銀行’儲(chǔ)備越多，年輕時(shí)存得越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。”吳文同時(shí)指出，人的一生中，存“骨量”和“節(jié)流”骨量工作是有所側(cè)重的。

　　1、20歲以前：多補(bǔ)鈣和維生素D

　　嬰幼兒和青少年時(shí)期，是骨骼發(fā)育的快速時(shí)期，人體需要大量的鈣來滿足生長(zhǎng)需要。為此，醫(yī)生建議，孩子在這些時(shí)期要多喝牛奶、額外補(bǔ)充鈣片、維生素D和運(yùn)動(dòng)。

　　吳文特別強(qiáng)調(diào)，小寶寶在幼兒事情除了喝奶（母乳或者奶粉），家長(zhǎng)還是要注重孩子鈣的補(bǔ)充和多曬太陽(yáng)，“更有利于寶寶的骨骼生長(zhǎng)”。

　　2、20-29歲：養(yǎng)成好習(xí)慣煙酒會(huì)“耗”骨量

　　很多人以為，骨質(zhì)疏松與年輕人無(wú)關(guān)？其實(shí)并非如此。人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達(dá)到最高的峰值骨量。但是不良的生活習(xí)慣，如熬夜少運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡、過量煙酒和咖啡等，不僅影響鈣的吸收，還會(huì)加速損耗已“儲(chǔ)備”的骨量。

　　3、30-39歲：減少骨量丟失營(yíng)養(yǎng)均衡攝入

　　醫(yī)生介紹，到了這個(gè)年齡段，人的骨量就開始丟失。日常除了注意良好的生活習(xí)慣，最大程度減少骨量丟失，同時(shí)還要注意鈣、維生素D的營(yíng)養(yǎng)攝入。

　　“尤其是女性，現(xiàn)在晚婚晚育的女性較多，生完孩子后母乳，受雌激素變化的影響，會(huì)疊加此年齡段鈣的丟失。”為此，吳文建議產(chǎn)后媽媽們（特別是出現(xiàn)骨頭痛的）每天補(bǔ)充鈣片2000個(gè)單位，堅(jiān)持半年，同時(shí)也應(yīng)注意維生素D的補(bǔ)充。

　　4、40-49歲：當(dāng)心慢性病“節(jié)流”骨量丟失

　　吳文指出，人到這這個(gè)年齡段要開始注意預(yù)防慢病的發(fā)生了。慢病也會(huì)導(dǎo)致骨松的發(fā)生。他說，就糖尿病患者而言，胰島素對(duì)骨頭有保護(hù)作用，一旦得了糖尿病，胰島素發(fā)生變化而骨頭也會(huì)受影響。一般而言，糖尿病患者在發(fā)病5到8年就會(huì)出現(xiàn)骨量丟失，骨質(zhì)疏松比正常人高發(fā)2-6倍。

　　“糖尿病及糖尿病治療藥物會(huì)降低患者骨密度。糖尿病患者的高血糖可促進(jìn)破骨細(xì)胞形成，增加破骨細(xì)胞活性導(dǎo)致骨吸收增加，從而降低了骨密度。同時(shí)噻唑烷二酮類藥物會(huì)導(dǎo)致骨量減少。”吳文解釋。

　　另外，醫(yī)生還指出，高血壓會(huì)降低患者的骨密度。高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，為維持鈣平衡，骨礦鹽動(dòng)員增加，導(dǎo)致骨密度降低。

　　5、50歲以上：密切關(guān)注骨健康預(yù)防骨折。

　　醫(yī)生指出，女性在絕經(jīng)以后5~10年會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而男性則一般都在65~70歲出現(xiàn)。而骨質(zhì)疏松并非僅靠自我感覺則能發(fā)現(xiàn)，所以中老年人不到骨折這一步不會(huì)發(fā)現(xiàn)。吳文介紹，中老年人如果發(fā)現(xiàn)自己身高縮短兩公分以上，或者生活中連拖地都痛就要警惕并積極接受治療了。

　　“高危人群無(wú)論有無(wú)癥狀，應(yīng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。”吳文建議，除了篩查和及時(shí)治療，生活方式調(diào)整、規(guī)范治療和防止老人跌倒都是非常關(guān)鍵的。

　　缺維D補(bǔ)鈣等于白補(bǔ)

　　“預(yù)防骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑和維生素D是防治骨質(zhì)疏松的基本措施。但是我國(guó)居民膳食鈣攝入普遍不足。”吳文指出，鈣劑建議每日理想劑量800mg，絕經(jīng)和老年人1000mg。而維生素D，每天每天推薦劑量為5ug/d，老年人10～20ug/d。“愛美人士怕曬黑，可以口服補(bǔ)充維D，不曬太陽(yáng)。”

　　醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于見光少的人群，僅補(bǔ)鈣不補(bǔ)充維生素D，鈣等于白補(bǔ)了。吳文解釋，維生素D通過促進(jìn)腸道內(nèi)鈣磷的吸收以及通過抑制PTH的合成來調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持礦物質(zhì)穩(wěn)態(tài)。同時(shí)維生素D還可提高骨密度和增強(qiáng)肌力，改善平衡功能和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)（尤其是對(duì)于維生素水平較低的患者）。

　　“雙膦酸鹽等藥物可抑制骨吸收并促進(jìn)骨礦化，用藥后血鈣被動(dòng)員到骨骼中，可引起血鈣降低從而使PTH分泌增加，升高的PTH雖然能將血鈣回調(diào)到正常范圍，但PTH刺激骨吸收后會(huì)使骨質(zhì)丟失。如果在使用雙膦酸鹽的同時(shí)補(bǔ)充足量的普通維生素D，將可使血鈣穩(wěn)定在正常范圍，從而阻止PTH的分泌增加，避免骨吸收增加從而阻止骨質(zhì)丟失，以提高雙膦酸鹽的治療應(yīng)答率。”

　　誤區(qū)：多喝骨頭湯不能預(yù)防“骨松”

　　誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好

　　許多老年人錯(cuò)誤的認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松。其實(shí)不是這么回事。骨質(zhì)疏松是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。需要進(jìn)行“減少骨量流失，促骨生長(zhǎng)”等藥物治療。

　　已有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松如果不治療，會(huì)帶來髖骨骨折、脊椎骨折等情況，20％-24%的患者在發(fā)生髖部骨折一年內(nèi)死亡，一半的患者生活不能自理。

　　誤區(qū)二：補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石

　　補(bǔ)鈣與腎結(jié)石沒有必然聯(lián)系。腎結(jié)石的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)及尿鈣濃度等多因素影響。目前，推薦的常規(guī)補(bǔ)鈣劑量（600mg）不會(huì)增加腎結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)，是安全的。

　　誤區(qū)三：鈣補(bǔ)得越多越好

　　不能一概而論。年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高，可導(dǎo)致高鈣血癥，并會(huì)引起并發(fā)癥。

　　誤區(qū)四：喝骨頭湯能預(yù)防

　　實(shí)驗(yàn)證明同量的牛奶中鈣含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨頭湯。同時(shí)，骨頭湯里的大量脂肪會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成其他危害。應(yīng)注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質(zhì)和咖啡因的食物。

　　誤區(qū)五：老年人治療為時(shí)已晚

　　很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。

　　誤區(qū)六：宜靜不宜動(dòng)

　　保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。骨質(zhì)疏鐘患者的運(yùn)動(dòng)建議選擇慢跑、瑜伽、徒步旅行和球拍類運(yùn)動(dòng)。