在發(fā)現(xiàn)或懷疑自己脊柱的問(wèn)題后，一定要及時(shí)到正規(guī)機(jī)構(gòu)檢查和治療！要評(píng)估脊柱側(cè)彎，我們需要先了解正常的脊柱位置。

　　脊柱背位

　　脊柱側(cè)位

　　脊柱正面

　　體態(tài)評(píng)估

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　　那么我們應(yīng)該如何通過(guò)體態(tài)來(lái)評(píng)估脊柱側(cè)彎呢？

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以在直立位下觀(guān)察我們的頸部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否對(duì)稱(chēng)！

　　也可以通過(guò)AdamSign前屈試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)。

　　前屈的時(shí)候，脊柱后凸的最頂點(diǎn)，軀干的不對(duì)稱(chēng)在主弧的頂點(diǎn)最明顯，隆起的高度反映頂椎段椎體旋轉(zhuǎn)的程度。

　　如果是因?yàn)楣桥鑳A斜、下肢不等長(zhǎng)而導(dǎo)致的脊柱問(wèn)題，則可以墊高下肢/坐位下行ADAM試驗(yàn)檢查。

　　除了進(jìn)行體態(tài)分析，對(duì)于病史的收集也很重要，包括脊柱側(cè)彎出現(xiàn)的時(shí)間、脊柱側(cè)彎進(jìn)展的情況、家族病史等等。

　　影像學(xué)評(píng)估

　　在體態(tài)體征分析之后，通常還需要影像學(xué)檢查來(lái)幫助我們更好地判斷側(cè)彎程度。

　　標(biāo)準(zhǔn)的站立全脊柱X片（正位片、側(cè)位片）有可以幫我們?nèi)シ治黾怪鶄?cè)彎的Cobb角度和旋轉(zhuǎn)的角度。

　　通常來(lái)說(shuō)，脊柱側(cè)彎分為非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。

　　一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法就是通過(guò)觀(guān)察側(cè)躺時(shí)的脊柱弧度。

　　如果說(shuō)側(cè)躺的時(shí)候看脊柱的彎曲弧度會(huì)有所變化，那么可以簡(jiǎn)單的判定為是非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎；

　　如果說(shuō)側(cè)躺的時(shí)候脊柱的彎曲弧度變化不大，那么我們就可以簡(jiǎn)單的判定為是結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎。

　　當(dāng)我們改變椎體的弧度時(shí)，也可能會(huì)有疼痛的產(chǎn)生，這個(gè)時(shí)候我們一定要考慮到是否有椎管病變、有關(guān)節(jié)錯(cuò)位或腫瘤等問(wèn)題，而胸椎處的側(cè)彎也可能預(yù)示著身體中疾病的存在。

　　做到全面的排查才能更好的指導(dǎo)我們?nèi)プ黾怪某C正。

　　脊柱側(cè)彎的病因

　　現(xiàn)代人由于長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和伏案工作，彎腰駝背的越來(lái)越多（包括許多青少年）。胸椎的變形，小關(guān)節(jié)的紊亂，韌帶、肌肉勞損是造成胸椎、背部頑固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸悶、早搏、胃痛等許多疾病。

　　古人說(shuō)：“背脊正，不生病。”就是這個(gè)道理。駝背會(huì)導(dǎo)致脊椎神經(jīng)孔狹窄，即神經(jīng)根受到壓迫或刺激，從而出現(xiàn)許多疾病。

　　脊柱彎曲度

　　(一)生理性彎曲正常人脊柱有四個(gè)前后方向的彎曲，即頸椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明顯向前凸、骶椎則明顯向后凸，類(lèi)似“S”形，稱(chēng)為生理性彎曲。

　　正常人直立位時(shí)脊柱無(wú)側(cè)彎。檢查脊柱有無(wú)側(cè)彎的方法是：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線(xiàn)，以此線(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)觀(guān)察脊柱有無(wú)側(cè)彎。

　　(二)病理性變形患者站立位，仔細(xì)查看是否有畸形，通常可見(jiàn)三種基本的畸形：

　　1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱過(guò)度后彎，也稱(chēng)為駝背(hunchback)。多發(fā)生于胸段脊柱。

　　(1)小兒脊柱后凸多為佝僂病引起，其特點(diǎn)為坐位時(shí)胸段呈明顯均勻性向后彎曲，仰臥位時(shí)彎曲可消失。

　　佝僂病性脊柱后凸

　　(2)脊柱結(jié)核多在青少年時(shí)期發(fā)病，病變常在胸椎下段。早期僅見(jiàn)其局部棘突稍隆起，如紐扣樣；以后逐漸變大隆起，形成成角畸形，如“駝峰”樣隆起。坐位時(shí)為了減輕對(duì)患椎的壓痛，常以?xún)墒种诬|干；行走或站立位時(shí)，也呈盡量仰頭和軀干后傾的姿態(tài)。