體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高該怎么辦？會變成痛風(fēng)嗎？

2017-01-23 來源：好大夫在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：高尿酸血癥的人只有一部分會發(fā)生關(guān)節(jié)炎、腎臟損傷、腎結(jié)石等，這部分人可能發(fā)展成痛風(fēng)。然而，大部分高尿酸血癥患者可能一輩子也不會發(fā)展成為痛風(fēng)，這種情況叫“無癥狀高尿酸血癥”。

　　海鮮+啤酒=尿酸高？

　　30歲的劉先生從小生活在海邊，自懂事起，每年夏天，海鮮+啤酒就成了他最愜意的消暑方式。工作后，由于忙于應(yīng)酬，沒時間回家吃飯，啤酒、海鮮更是成了他呼朋引伴、招待合作伙伴的常用方式。

　　今年，單位體檢，劉先生被查出尿酸偏高。醫(yī)生建議他，最好少吃海鮮和啤酒，以免發(fā)展成痛風(fēng)。

　　劉先生不懂，自己年紀(jì)還算輕，身體一向也很好，怎么就尿酸偏高了？

　　5類人容易尿酸高，你中招了沒？

　　尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤的來源主要有兩種，一種是自身合成的嘌呤，一種是攝入嘌呤飲食，后者約占體內(nèi)總尿酸量的20%。

　　正常情況下，我們體內(nèi)的尿酸，有30%會從腸道和膽道排泄，還有70%經(jīng)過腎臟排泄。人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，以維持尿酸的正常水平。如果尿酸生成過多或者排泄減少，就會出現(xiàn)血尿酸偏高，在醫(yī)學(xué)上叫做“高尿酸血癥”。

　　哪些人容易出現(xiàn)高尿酸血癥？

　　●大量進食肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯及堅果類食物；

　　●常飲用啤酒、白酒；

　　●進行劇烈體育運動；

　　●長期服用利尿藥、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓藥等藥物；

　　●高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂癥以及慢性腎臟病患者。

　　尿酸高，是不是就會痛風(fēng)？

　　高尿酸血癥的人只有一部分會發(fā)生關(guān)節(jié)炎、腎臟損傷、腎結(jié)石等，這部分人可能發(fā)展成痛風(fēng)。然而，大部分高尿酸血癥患者可能一輩子也不會發(fā)展成為痛風(fēng)，這種情況叫“無癥狀高尿酸血癥”。

　　研究顯示，高尿酸血癥的人群發(fā)生痛風(fēng)的概率平均在12%~15%，而尿酸越高，發(fā)展成痛風(fēng)的幾率肯定也會越大。

　　一般而言，如果尿酸稍稍增高，其患上痛風(fēng)的概率是5%；而尿酸高出正常值50%，甚至是1倍的人群，其患痛風(fēng)的可能為30%~40%。

　　體檢查出尿酸的人很多，哪些會發(fā)展成痛風(fēng)，哪些會相安無事，現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)還很難解釋清楚。

　　沒有癥狀，要不要治療？

　　無癥狀的高尿酸血癥，要不要治療呢？

　　目前有兩派觀點：

　　一派認為應(yīng)該積極降尿酸。因為高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要病理基礎(chǔ)，且它可危及人體多個系統(tǒng)，是心血管病的獨立危險因素，可引起腎臟損害；

　　另一派則不主張積極降尿酸。原因是，只有10%高尿酸血癥患者會轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，全民降尿酸會增加醫(yī)療負擔(dān)，藥物可能引起不良反應(yīng)。

　　我們一般認為，對于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，沒有痛風(fēng)家族史的人就不需要用藥治療，但是應(yīng)該控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。

　　改變飲食和生活方式，刻不容緩

　　飲食和生活方式的改變，是高尿酸血癥及痛風(fēng)防治的重要環(huán)節(jié)。減肥及控制高嘌呤食物的攝入是必要的。

　　首先，患者要注意勞逸結(jié)合，避免暴飲暴食；要注意多喝水，尤其堿性蘇打水更好；避免吃嘌呤含量高的飲食，飲料如啤酒、白酒，還有食物如海鮮、動物內(nèi)臟。這些都容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

　　一般而言，嚴(yán)格限制含嘌呤食物的攝取可以使血尿酸水平下降10%~15%，并且能有效控制痛風(fēng)的發(fā)展。

　　同時，適當(dāng)?shù)剡\動也必不可少，可以做到消耗能量、減輕體重，但又不能過分地運動，以免損傷關(guān)節(jié)。一般我們會推薦一些既能活動又不負重的運動，如游泳、蹬車、太極拳等。

　　耳廓附近出現(xiàn)“石頭”，警惕痛風(fēng)

　　關(guān)于痛風(fēng)發(fā)作，人們最深刻的印象是疼痛，例如某個關(guān)節(jié)突然紅、腫、熱、痛。而除此以外，很多人還會出現(xiàn)“痛風(fēng)石”：關(guān)節(jié)周圍一塊一塊的“石頭”，按著會疼；耳廓周圍也會有“石頭”出現(xiàn)，按著也是疼。

　　這些“痛風(fēng)石”的成分是尿酸鹽結(jié)晶，這種結(jié)晶可以突出于關(guān)節(jié)的表面，造成皮膚破潰；也可能侵蝕到骨頭里面，破壞骨組織。

　　此外，大量的尿酸還會從腎臟排出，還可能會引起“腎臟結(jié)石”。它的癥狀和普通腎結(jié)石一樣，都是突然的腰疼和血尿。

　　因此，當(dāng)出現(xiàn)以上這些癥狀時，高尿酸血癥的人一定要警惕痛風(fēng)發(fā)作。

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