自閉癥的“冰箱媽媽”理論，一個(gè)荒唐的假說

 

　　自閉癥的“冰箱媽媽”理論認(rèn)為，自閉癥是由于媽媽的冷漠造成的。雖然這個(gè)理論已經(jīng)被摒棄了40多年，今天卻依然有人因?yàn)檫@樣那樣的原因反復(fù)提出來。我們?cè)诖似鸬走@個(gè)理論的提出，推廣和被顛覆的歷史，希望能夠澄清公眾對(duì)此的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，還媽媽們一個(gè)公道，同時(shí)澄清以此造成的錯(cuò)誤干預(yù)方法。

 

　　上世紀(jì)初期，以弗洛伊德為代表的心理學(xué)派，精神分析法得到很大的發(fā)展。同時(shí)，人種主義思潮也影響廣泛。那個(gè)時(shí)候，人們認(rèn)為人類幾乎所有的心理和精神問題都來自于童年的心理創(chuàng)傷。所以很容易把這些問題都?xì)w結(jié)為父母特別是對(duì)孩子影響最大的母親。這些“問題”家庭也不具有養(yǎng)育孩子的權(quán)利，也沒有生育的權(quán)利，這樣就能達(dá)到優(yōu)化人種的目的。據(jù)記載，僅僅在1933年，美國(guó)的佛吉尼亞州就有1333個(gè)家庭被禁止生育，同年，加利佛尼亞州則有8504個(gè)家庭被禁止生育。而那些被醫(yī)生診斷為不正常的孩子，命運(yùn)就更加凄慘，他們就都被從父母身邊帶走，進(jìn)入有所謂專業(yè)優(yōu)良人士看護(hù)的封閉機(jī)構(gòu)里。

 

　　然而，由于許許多多的原因，這些從小送入這種機(jī)構(gòu)的孩子很多再也沒有回到社會(huì)，他們的結(jié)局不得而知。

 

　　Kanner教授和第一個(gè)被診斷為自閉癥的孩子

 

　　世界上第一個(gè)被診斷為自閉癥的孩子，DonaldTriplett就是在這個(gè)社會(huì)環(huán)境下出生于美國(guó)南部密西西比州，一個(gè)叫Forest的小鎮(zhèn)。剛出生的時(shí)候，Donald的父母并沒有發(fā)現(xiàn)他有什么與眾不同之處。但是慢慢地，他們發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子從不拿正眼看人，也不與父母親近，更多的時(shí)候，他喜歡自己一個(gè)人呆著，他的注意力更多的在物體上。在他的世界里，一個(gè)英語單詞“YES”永遠(yuǎn)代表著他想被爸爸高舉起來。然而，有時(shí)候，他們又覺得孩子非常的聰明，總是在思考。

 

　　因此，他被悄悄地送到一個(gè)專門收養(yǎng)“不正常”人的封閉機(jī)構(gòu)，成為那個(gè)機(jī)構(gòu)里年齡最小的孩子。呆了近一年之后，Triplett夫婦發(fā)現(xiàn)孩子并沒有任何的進(jìn)步。

 

　　今天想來，真的應(yīng)該感謝Donald的父母。雖然覺得孩子有點(diǎn)不正常，但是他們?nèi)淌苁浪椎那瑁瑳_破壓力，將孩子接出來。夫妻兩遍訪名醫(yī)，1938年，Donald5歲的時(shí)候，在美國(guó)巴爾的摩市的約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院找到了LeoKanner教授。

 

　　Kanner教授是一位奧地利出生的精神病學(xué)專家，在朋友的勸說下，于1924年來到美國(guó)，成為北達(dá)克拉州立醫(yī)院的醫(yī)生。短短4年時(shí)間，他在精神病學(xué)方面的突出貢獻(xiàn)，引起大名鼎鼎的約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的注意，被邀請(qǐng)去組建該校兒童醫(yī)院的精神科學(xué)系。1935年，他出版了第一部英語寫作的兒童精神病學(xué)專著。

 

　　作為兒童精神病的專家，經(jīng)過兩次5個(gè)星期的近距離觀察，Kanner教授卻無法將Donald歸入任何的精神病學(xué)的范疇。他唯一感到這個(gè)孩子的不同之處，他沒有能力與其他人發(fā)生任何聯(lián)系。之后的整整四年，Donald的父母數(shù)次帶孩子北上，Kanner教授也幾次南下。雙方還幾乎以每月一封書信的形式，不斷交換Donald的情況與對(duì)Donald癥狀的想法。經(jīng)過四年的艱辛思考，Kanner醫(yī)生在于1943年發(fā)表了題為《情感交流的自閉性障礙》的論文。在論文中，Kanner教授提出了自閉癥的概念，同時(shí)指出：

 

　　1.自閉癥患者從出生起就完全生活在自己的世界里，對(duì)外人的存在沒有反應(yīng)，對(duì)父母至親缺少親昵依戀。

 

　　2.自閉癥本來就存在，他自己并沒有發(fā)現(xiàn)自閉癥，只是將其報(bào)道了出來。

 

　　3.他無法將自閉癥歸納到任何精神病學(xué)的范疇。

 

　　Kanner教授的這一發(fā)現(xiàn)，糾正了人們對(duì)這一類孩子的認(rèn)識(shí)，也為這些孩子的教育提供了一個(gè)理論基礎(chǔ)。然而，在Kanner教授發(fā)表論文之后的六年中，一直到1949年，他的這一發(fā)現(xiàn)僅僅在醫(yī)學(xué)圈中有少量的人提及，并沒有在社會(huì)公眾中引起任何的重視自己在雖然被診斷為自閉癥人數(shù)在增多，而給予診斷的醫(yī)生卻只有他自己。

 

　　與此同時(shí)，另外一位來自奧地利的被稱為B博士的BrunoBettelheim卻因此名聲鵲起。B博士自稱為維也納大學(xué)的心理學(xué)博士，學(xué)習(xí)了當(dāng)時(shí)流行的精神分析學(xué)。維也納大學(xué)的心理學(xué)，在當(dāng)時(shí)可是很牛很牛的，佛洛依德就是那里畢業(yè)的。同時(shí)，因?yàn)槭仟q太人，他曾經(jīng)在納粹集中營(yíng)被關(guān)押了11個(gè)月，出來后，移民來到了美國(guó)。在他看來，納粹集中營(yíng)看守們的冷酷無情，造就了被關(guān)押者的不同性格和命運(yùn)。有的最終走不出來，有的如B博士自己出來了，并且在美國(guó)取得成功。以此為背景，1943年，他在《異常與社會(huì)心理學(xué)雜志》上發(fā)了一篇文章，“極端條件下的個(gè)體與群體行為”。這使得他一下子成為人們眼中的教育專家，精神分析專家。被芝加哥大學(xué)聘為SoniaShankman培訓(xùn)學(xué)校的校長(zhǎng)。

 

　　這個(gè)時(shí)候，他讀到了Kanner教授幾個(gè)月前發(fā)表的關(guān)于自閉癥的文章，于是，決定將自己的研究方向轉(zhuǎn)向自閉癥。當(dāng)時(shí)的美國(guó)，遠(yuǎn)離歐洲大陸，沒有多少人知道納粹集中營(yíng)什么樣子，當(dāng)然也沒有什么人知道自閉癥是怎么回事。而B博士卻將二者聯(lián)系了起來。在他看來，納粹分子的冷漠，造成被關(guān)押者的一些癥狀與自閉癥癥狀相似，與此類比，自閉癥兒童的媽媽們就像冷酷的納粹分子一樣，造成了孩子們的自閉癥。而他本人的集中營(yíng)和維也納大學(xué)的背景，使得他的SoniaShankman培訓(xùn)學(xué)校成為一所專業(yè)的治療自閉癥患者的學(xué)校。

 

　　B博士由此成為了自閉癥領(lǐng)域的大牛，成了各個(gè)報(bào)紙雜志的風(fēng)云人物，甚至被評(píng)為當(dāng)時(shí)最為杰出的心理學(xué)家。他自己也不斷在各個(gè)報(bào)紙雜志寫專欄，成為暢銷作家。在1967年發(fā)表了他那驚世駭俗的《空洞的城堡》，書中，他用許多精神分析和心理學(xué)的，讓人看不懂的詞匯，論證了冷漠的媽媽造成自閉癥的假設(shè)。同時(shí)，他用精神分析的方法，去干預(yù)他那培訓(xùn)學(xué)校的孩子們。比如孩子打人了，他就鼓勵(lì)說，打得好，可以發(fā)泄出孩子內(nèi)心的恐懼，不滿等等，從而走出自閉癥。有的孩子不想穿衣服，他認(rèn)為這是孩子想表露自己。他宣稱機(jī)構(gòu)里孩子的康復(fù)率達(dá)到43%，而他的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)是，“我說孩子康復(fù)了，就康復(fù)了”。

 

　　B博士也真是聰明絕頂，生財(cái)有道了。自己不是專業(yè)人士，卻帶著專家的頭銜，以歪理邪說蠱惑人心，從而讓自己成為暢銷書作家，成為報(bào)刊雜志的特邀作者。反過來，成為了暢銷書作家，成為了報(bào)刊雜志的特邀作者，就更加能夠傳播他的歪理邪說蠱惑人心。

 

　　然而，這個(gè)時(shí)候，我們的Kanner教授在干什么呢？自從1943年發(fā)表了那篇里程碑式的文章，報(bào)道了自閉癥，到1949年的6年之間，他卻一直默默無聞。他對(duì)自閉癥的發(fā)現(xiàn)在公眾中沒有引起任何的反響，也沒有任何的媒體采訪過他，報(bào)紙雜志也不會(huì)邀請(qǐng)他寫這方面的文章。他在自閉癥的世界里似乎被遺忘了。在與他尊敬的一位紐約的精神病學(xué)家，LouiseDespert的交流中，Kanner教授道出了自己的苦悶，得到的回信是“你將自閉癥稱作以生俱來的與主流精神分析思想背道而馳”。

 

　　1949年，Kanner教授發(fā)表了他關(guān)于自閉癥的第三篇文章，創(chuàng)造了“冰箱媽媽”這個(gè)詞。我們無法揣測(cè)Kanner醫(yī)生為什么在6年之后迎合了當(dāng)時(shí)的歷史潮流，將自閉癥轉(zhuǎn)而劃作精神病的一個(gè)分支，從而將其成因歸結(jié)于父母，尤其是母親的冷漠。他同時(shí)也將自己一直欣賞的一直贊揚(yáng)的DonaldTriplett的媽媽，描述成冷漠無情的媽媽。這個(gè)符合潮流的改變，讓他從此名聲大起，奠定了他在那個(gè)時(shí)代自閉癥領(lǐng)域的大牛地位。

 

　　盡管他已經(jīng)注意到，這些孩子的表現(xiàn)有其他內(nèi)在的原因。并且20年后，在不同的場(chǎng)合，他多次強(qiáng)調(diào)“冰箱媽媽”的假設(shè)不是他的本意，也否定他自己提出了“冰箱媽媽”這個(gè)理論，甚至主動(dòng)的將自己發(fā)表的文章從雜志上撤了下來。然而錯(cuò)誤已經(jīng)造成并被人利用了。

 

　　“冰箱媽媽”理論造成的后果

 

　　由于B博士等人的大力推廣，偉大的，人權(quán)至上的山姆大叔，將許許多多的孩子，從他們的父母身邊強(qiáng)行帶走，送到指定的機(jī)構(gòu)去康復(fù)。自閉癥兒童的媽媽們，從此背上了一個(gè)“冰箱媽媽”的恥辱道德標(biāo)簽，還同時(shí)忍受著摯愛的孩子被強(qiáng)行從自己的身邊帶走的痛苦。在這個(gè)理論的影響下，GigiJordan,一位嚴(yán)重自閉癥患者的媽媽，因?yàn)閮鹤优赖?6層大樓的窗外呆了三個(gè)小時(shí)而被錯(cuò)誤地指控謀害親子。其荒謬的理由就是，“冰箱媽媽”，本質(zhì)上就是不關(guān)心她的孩子。

 

　　本來已經(jīng)被Kanner教授正名了得自閉癥兒童，又被重新歸入精神分裂癥，一個(gè)生理疾病轉(zhuǎn)而成了一個(gè)教育與關(guān)愛問題。孩子們繼續(xù)被送到各個(gè)封閉的機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神分析為基礎(chǔ)的治療。臭名昭著的紐約Willowbrook州立學(xué)校就在這樣的一所封閉學(xué)校。數(shù)以千記的殘障人士，被從親人身邊帶走，住進(jìn)了那與世隔絕的地方。在那里，孩子們不僅沒有得到很好照顧，反倒被虐待，被欺凌，甚至被用來做人工病毒實(shí)驗(yàn)。?？怂沟挠浾?，GeraldoRivera孤身潛入其中，制作了為他贏得廣播電視媒體界最具權(quán)威的獎(jiǎng)項(xiàng)，皮博迪獎(jiǎng)的紀(jì)錄片，“Willowbrook:最后的大恥辱”。許多著名的政治人物包括大名鼎鼎的RobertKennedy(美國(guó)前總統(tǒng)約翰肯尼迪的兄弟)也義憤填膺，他甚至將Willowbrook稱為毒蛇之坑。美國(guó)1975年出臺(tái)的第一部殘障人教育法，就是為了保證Willowbrook這種慘絕人寰的悲劇不再發(fā)生。

 

　　“冰箱媽媽”理論的顛覆

 

　　謠言雖然止于智者，然而，這個(gè)過程是不那么容易的。有這么一位青年，他跟從父母從前蘇聯(lián)移民到美國(guó)，定居于加州圣地亞哥，第一個(gè)站出來挑戰(zhàn)不可一世的B博士。這位青年就是當(dāng)時(shí)剛剛暫露頭角的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)博士BernardRimland。Rimland博士年輕有為，在美國(guó)的軍隊(duì)里做心理咨詢師。28歲的時(shí)候，他有了一位漂亮的寶寶。然而，孩子兩歲的時(shí)候，他發(fā)現(xiàn)自己的孩子得了自閉癥。Rimland博士非常善于研究，研究的結(jié)果是發(fā)現(xiàn)人們將自閉癥歸結(jié)于“冰箱媽媽”，他怒了，他真的勃然大怒了。他和妻子從幼兒園時(shí)期就相互認(rèn)識(shí)。他清楚的知道妻子是多么的溫柔善良，愛心滿滿。他也看到自己的妻子是如何小心的呵護(hù)自己的寶寶，這怎么可能是個(gè)冷漠的媽媽呢？于是，Rimland博士開始對(duì)自閉癥進(jìn)行生物學(xué)研究。他利用各種機(jī)會(huì)，收集自閉癥患者的生物學(xué)證據(jù)。一方面幫助自己的孩子康復(fù)，一方面證明自己的太太不是一個(gè)冷漠無情的“冰箱媽媽”。在Kanner教授的親自鼓勵(lì)下，他于1964年，發(fā)表了由Kanner教授作序的書，《嬰兒自閉癥：其癥狀和對(duì)行為神經(jīng)理論的影響》。書中大膽的顛覆了當(dāng)時(shí)流行的理論，為改變公眾對(duì)自閉癥的看法，鋪平了道路。

 

　　然而，即使有Kanner教授作序,小荷才露尖尖角的Rimland怎么可能挑戰(zhàn)著名教授，暢銷作家B博士的權(quán)威。廣大自閉癥兒童的媽媽們，一方面背負(fù)著沉重的道德十字架，忍受著左鄰右舍的白眼，一方面忍受著失去孩子的痛苦。迄今為止，我們沒有找到任何資料記載有多少媽媽忍受不了這種痛苦而選擇結(jié)束自己的生命。但是，在許許多多記載那段故事的書里，都反復(fù)提到許多媽媽沒有生存下來。在絕望中尋找希望，以RuthC.Sullivan為代表的一群新澤西的家長(zhǎng)終于在幾年后，像發(fā)現(xiàn)九陰真經(jīng)一樣，發(fā)現(xiàn)了Rimland博士的書。蒼天啦，他們呼喊著，終于有一位專業(yè)人士為我們說話了。很快，媽媽們將自己的男神，迎接到新澤西了，醞釀成立美國(guó)自閉癥協(xié)會(huì)，以圖對(duì)抗以B博士為代表的“冰箱媽媽”理論。RuthC.Sullivan媽媽不是專業(yè)人士，但是她會(huì)學(xué)習(xí)，會(huì)思考，她的理論很簡(jiǎn)單，她有7個(gè)孩子，其中的老四是自閉癥，如果自己是冰箱，為什么單單“凍住”了其中的一個(gè)孩子，其他的孩子都不是自閉癥?RuthC.Sullivan媽媽后來成了美國(guó)自閉癥協(xié)會(huì)的第二任會(huì)長(zhǎng)。

 

　　當(dāng)然，堡壘必須從內(nèi)部才更容易被攻破。首先是大名鼎鼎的EricSchopler教授,就是后來發(fā)展出結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEEACH）的大牛教授。在他還是小牛的時(shí)候，他曾經(jīng)參觀了B博士那座被重重圍住的不讓外人參觀的培訓(xùn)學(xué)校。

 

　　據(jù)說，室內(nèi)布置倒也十分的溫暖，以此對(duì)抗冰箱那種冷漠的感覺。但是，不讓父母觀看干預(yù)的過程，讓Schopler教授非常不理解。再看看那些以精神分析為基礎(chǔ)的干預(yù)方法，小孩子不但沒有進(jìn)步，反倒發(fā)展出許多的問題行為。所謂43%的康復(fù)率也是空談。結(jié)構(gòu)化教學(xué)是非常鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與的，Schopler教授的干預(yù)室都裝上了那種單向玻璃，以便于家長(zhǎng)觀察和學(xué)習(xí)。媽媽們后來親切地稱Schopler教授為她們的保護(hù)神。

 

　　與此同時(shí)，作家和編輯，RichardPollak也采取了行動(dòng)。Pollak是一位自閉癥兒童的哥哥。他目睹自己的弟弟在B博士的機(jī)構(gòu)里進(jìn)行著毫無意義的訓(xùn)練，看著每日以淚洗面，忍受著屈辱的媽媽，他決定調(diào)查一下這位權(quán)威教授。經(jīng)過幾年的努力，Pollak終于發(fā)現(xiàn)了其中的秘密。B博士，這位奧地利出生的家伙，是佛洛依德的信徒。通過結(jié)婚來到美國(guó)，拿到綠卡后，馬上與妻子離婚(據(jù)說B博士前后結(jié)婚5次)。他聲稱自己是維也納大學(xué)的心理學(xué)博士，而實(shí)際上，壓根不是心理學(xué)博士，而是而是藝術(shù)史學(xué)博士，僅僅是在大學(xué)里選修了幾門心理學(xué)的入門課程。當(dāng)然，40-50年前，要查到B博士的文憑造假，不像今天，google或者百度一下就可能搞定。Pollak還發(fā)現(xiàn)，B博士的機(jī)構(gòu)與世隔絕，要經(jīng)過7道關(guān)鎖，才能進(jìn)入。他慣用的伎倆就是，虐待孩子，恐嚇家長(zhǎng)，并且推廣毫無依據(jù)的“冰箱媽媽”理論。他機(jī)構(gòu)里孩子的康復(fù)率數(shù)據(jù)都是造假的。1997年，Pollak發(fā)表了他的傳記作品，《B博士的來歷》。可惜，B博士早在1990年就帶著他的滿身榮譽(yù)和財(cái)富去了天堂或者地獄，而逃過了應(yīng)有的懲罰。

 

　　后記

 

　　盡管臭名昭著的“冰箱媽媽”理論已經(jīng)被大多數(shù)人所唾棄，然而它依然陰魂不散。據(jù)說，現(xiàn)在世界上還有兩個(gè)國(guó)家依然有人相信這個(gè)沒有任何根據(jù)的理論，一個(gè)是法國(guó)，一個(gè)是中國(guó)。時(shí)不時(shí)總有人因?yàn)檫@樣那樣的原因，跳出來指責(zé)我們這些本已經(jīng)筋疲力盡的媽媽們（也包括爸爸們）。當(dāng)然，如果你沒有一個(gè)自閉癥的孩子，你盡可以胡說八道，你盡可以帶著你的企圖以專家的身份，站在道德的高度，來指責(zé)，謾罵，詛咒我們這些無可奈何的家長(zhǎng)是一座座大冰箱。雖然我們對(duì)自閉癥孩子的付出是別人對(duì)普通孩子付出的3倍，甚至更高。

 

　　許許多多的科研數(shù)據(jù)都已經(jīng)證明，自閉癥是一個(gè)生理問題。在基因，蛋白層面的科學(xué)研究都取得了許多的進(jìn)步，其中的瑞特綜合癥和脆性綜合癥的單個(gè)基因變異也已經(jīng)找到。尊重科學(xué)，尊重事實(shí)，才有利于社會(huì)公眾對(duì)自閉癥的正確認(rèn)識(shí)，有利于對(duì)自閉癥患者采取正確的干預(yù)教育方法。

 

　　痛定思痛，回過頭來，即使拋去所有的生物學(xué)數(shù)據(jù)，“冰箱媽媽”假設(shè)的荒謬性也是有目共睹的。正如Kanner教授后來認(rèn)識(shí)到的，不是因?yàn)?ldquo;冰箱媽媽”才有了自閉癥的孩子，而是因?yàn)楹⒆拥昧俗蚤]癥，所以和媽媽缺少親近感，表現(xiàn)出相互之間的冷漠。