如何盡早識(shí)別伴隨慢性軀體性疾病而來的抑郁癥，并用科學(xué)手段將其消滅？日前，杭州市七醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林博士做客本報(bào)名醫(yī)大講堂，為大家詳細(xì)解說。

　　慢性軀體疾病若伴隨抑郁癥

　　會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)

　　“有一名60歲的男性患者，一個(gè)月前剛安裝了心臟起搏器，手術(shù)很成功，但術(shù)后就變得不想動(dòng)，每天躺在床上懶懶散散，還時(shí)常感覺乏力，與之前喜歡開車外出的他截然不同。家人實(shí)在不知該拿他怎么辦，就陪著他來找我院心理專家，一查竟患上了抑郁癥。”譚忠林博士的講座，從一個(gè)真實(shí)的病例開始。

　　臨床中，類似患者并非個(gè)例。有研究表明，40%-65%的心臟病患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，且在未來6個(gè)月內(nèi)發(fā)生死亡的幾率，是沒有出現(xiàn)抑郁癥患者的4倍。除心臟病外，10%-35%的腦卒中患者會(huì)發(fā)生抑郁癥；350例社區(qū)60歲以上高血壓患者中，輕度抑郁占46%，中重度抑郁占10%；糖尿病中患抑郁障礙率為9%~27%；惡性腫瘤與抑郁障礙共病比例在三分之一左右。

　　譚忠林說，這是一個(gè)非?？膳碌那闆r。要是抑郁癥沒有得到及時(shí)治療，就會(huì)減緩這些患者的康復(fù)速度，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。更糟糕的是，伴隨抑郁癥的軀體疾病患者，更不容易聽從醫(yī)生建議，要對(duì)他們進(jìn)行治療更難。

　　為什么這么多人在患上慢性軀體疾病后會(huì)緊接著得抑郁癥？譚忠林說：“一方面，軀體疾病會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌，損傷調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)化學(xué)通路；另一方面，軀體疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社會(huì)地位的喪失，還可能有嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力、失業(yè)威脅、重度殘疾等問題。此外，抑郁癥和軀體疾病間還會(huì)相互作用，這些都會(huì)誘發(fā)或加重抑郁癥。”

　　世衛(wèi)組織推薦了2個(gè)問題

　　可簡(jiǎn)單識(shí)別抑郁癥

　　大家都知道，在面對(duì)損失、悲劇、喪失親人時(shí)，心情就會(huì)變得憂郁。“可能很多人會(huì)把伴隨慢性軀體疾病出現(xiàn)的抑郁癥，理解為這種自然的憂傷，覺得生病的人心情不好是人之常情，殊不知這兩者之間有著本質(zhì)差別。”譚忠林說。

　　自然的憂傷一般會(huì)隨著時(shí)間的過去而消逝。例如，喪失親人后的悲痛時(shí)間通常稱“七七”，從頭七至七七共49天，悲痛感會(huì)慢慢減輕。但抑郁癥如果得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與治療，就會(huì)持續(xù)存在，甚至?xí)?yán)重。因此，作為慢性軀體疾病患者及家屬，學(xué)會(huì)抑郁癥的簡(jiǎn)單識(shí)別顯得尤為重要。

　　譚博士說：“情緒低落、興趣減退、愉快感缺乏是抑郁癥的核心表現(xiàn)。同時(shí)抑郁癥還會(huì)伴隨一些軀體癥狀，如睡眠紊亂，包括早醒、入睡困難、少部分人會(huì)貪睡；食欲紊亂，大部分人是食欲下降和體重減輕，少部分人是食欲亢進(jìn)；性功能減退；容易疲勞等。另外還可注意，抑郁癥患者常常會(huì)有深深的自責(zé)感，甚至出現(xiàn)自殺念頭。”

　　在簡(jiǎn)單識(shí)別抑郁癥方面，WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦了2個(gè)問題：1、您最近一個(gè)月常常情緒低落、開心不起來，感覺沒有希望嗎？2、您最近一個(gè)月常常覺得做事沒興趣，感覺不到愉快嗎？如果回答都是“是”的話，很可能已患上了抑郁癥。

　　大多數(shù)抑郁癥

　　可以成功治療

　　“抑郁癥不是個(gè)人品德缺陷，也不是個(gè)人意志的軟弱。人的一生中免不了會(huì)生病，抑郁癥只是其中的一種疾病，一種心理障礙罷了。大多數(shù)病例中，抑郁癥是能被成功治療的。關(guān)鍵就是患者及家屬的積極配合。”譚博士說。

　　在發(fā)現(xiàn)有抑郁癥的可能后，首先可嘗試自我調(diào)整，如換個(gè)角度思考問題，改變自己的想法、調(diào)整人際關(guān)系，獲得更多的支持、多參加戶外運(yùn)動(dòng)，或多閱讀、多曬曬太陽等，來保持明媚的心情。但要是自我調(diào)整后覺得無效，就要尋找精神科醫(yī)生幫忙了。

　　譚博士臨床中發(fā)現(xiàn)，很多患者在治療過程中非常怕吃藥，這是不利于治療的。因包括注意、記憶、思維和情緒等在內(nèi)的一切心理活動(dòng)，都有生物學(xué)基礎(chǔ)。就像對(duì)高血壓病人，不能光說“你放松一點(diǎn)”，還需要吃降血壓藥。所以，對(duì)抑郁癥病人也不能只要求“你開心一點(diǎn)”，必要時(shí)還得吃點(diǎn)抗抑郁藥。

　　不過，在抗抑郁藥的選擇上，千萬不能大意?？挂钟?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yyzd/' target='_blank'>藥物種類繁多，加上抗抑郁藥與治療慢性軀體疾病藥物共用時(shí)會(huì)相互作用，所以請(qǐng)不要自行服用抗抑郁藥，一定要由?？漆t(yī)生根據(jù)不同的基礎(chǔ)疾病，選擇針對(duì)性更強(qiáng)、副作用更小的抗抑郁藥。