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成人股骨頭壞死的治療與康復鍛煉

2015-04-22 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:股骨頭壞死(Osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH),又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosisofthefemoralhead,AVNFH),是骨科常見病。

  ONFH的治療:

  ONFH的治療方法較多,制定合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)及對保存關節(jié)治療的依從性等因素。

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  非手術治療主要應用于ONFH早期患者。

  中醫(yī)治療:以中醫(yī)整體觀為指導,遵循“動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫(yī)患合作”的基本原則,強調早期診斷、病證結合、早期規(guī)范治療。

  對高危人群及早期無疼痛患者采用活血化瘀為主、輔以祛痰化濕、補腎健骨等中藥,具有促進壞死修復、預防塌陷的作用;

  對于早期出現疼痛等癥狀的ONFH,在保護性負重的基礎上,應用活血化瘀、利水化濕中藥,能緩解疼痛,改善關節(jié)功能;

  對于中、晚期ONFH,能配合外科修復手術,提高手術效果。

  (二)手術治療

  由于ONFH進展較快,非手術治療效果欠佳,多數患者需要手術治療。手術方式包括保留患者自身股骨頭為主的修復、重建手術和人工髖關節(jié)置換手術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、骨移植術、截骨術、帶或不帶血運的骨移植術等,適用于ONFH早、中期患者,壞死面積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當,可避免或推遲人工關節(jié)置換術。

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  康復鍛煉可防止ONFH患者廢用性肌肉萎縮,是促其早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以主動為主、被動為輔,由小到大,由少到多,逐步增加,并根據ONFH的分期、治療方式、髖關節(jié)功能評分及步態(tài)分析資料選擇適宜的鍛煉方法。

  1.臥位抬腿法:仰臥,抬患腿,屈髖屈膝90度,動作反復。每日200次,分3-4次進行。應用于ONFH保守治療及外科治療術后臥床期。

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  2.坐位分合法:坐在椅子上,雙手扶膝,雙腳與肩等寬,左腿向左,右腿向右同時充分外展,內收。每日300次,分3-4次進行。應用于ONFH保守治療及外科治療術后可部分負重期。

  3.立位抬腿法:手扶固定物,身體保持豎直,抬患腿,使身體與大腿成直角,屈髖屈膝90度,動作反復。每日300次,分3-4次進行。應用于ONFH保守治療及外科治療術后可部分負重期。

  4.扶物下蹲法:手扶固定物,身體直立,雙腳與肩等寬,下蹲后再起立,動作反復。每日300次,分3-4次進行。應用于ONFH保守治療及外科治療術后可完全負重期。

  5.內旋外展法:手扶固定物,雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動,每日300次,分3-4次進行。應用于ONFH保守治療及外科治療術后可完全負重期。

  6.扶拐步行訓練或騎自行車鍛煉:應用于ONFH保守治療及外科治療術后可完全負重期。

 

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