為便于臨床康復(fù)治療，骨折康復(fù)大致以時(shí)間劃分為骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）兩個(gè)階段。

　　1、骨折固定期（早期）持續(xù)腫脹是骨折后致殘的主要原因，早期康復(fù)治療重點(diǎn)是消除腫脹，控制疼痛。

　?、盘Ц咧w：肢體遠(yuǎn)端必須高于近端，近端要高于心臟平面。

　　⑵主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是消除水腫液的最有效、最可行和花費(fèi)最少的方法。

　　1）患側(cè)上肢未被固定關(guān)節(jié)的各個(gè)運(yùn)動(dòng)軸上的主動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)給予助力。每次10min左右，每天數(shù)次。注意逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，以免影響骨折端的穩(wěn)定。上肢應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋、手功能位。

　　2）當(dāng)骨折復(fù)位基本穩(wěn)定，軟組織基本愈合時(shí)，進(jìn)行固定部位肌肉有節(jié)奏的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以預(yù)防廢用性肌萎縮，并使骨折端對(duì)合有利骨愈合。每次練習(xí)10min左右，每天數(shù)次。

　　3）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉，這可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨面的修復(fù)塑形，也可減輕關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。一般在固定2～3周后，進(jìn)行損傷關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　4）健肢和軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)，以改善全身狀況，防止合并癥發(fā)生。

　　⑶物理療法：作用：減輕腫脹疼痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂形成，減輕粘連、軟化瘢痕。

　　1）超短波：患部對(duì)置，骨折1周內(nèi)無(wú)熱量，1周以后微熱量，每次10～15min?？稍谑嗤膺M(jìn)行，但有金屬內(nèi)固定物時(shí)禁用。

　　2）紫外線：骨折局部，亞紅斑量或紅斑量，每天或隔天1次，3～5次為1療程。如局部石膏固定，可在健側(cè)相應(yīng)部位照射。

　　3）磁療：選用脈沖電磁療法，患肢位于環(huán)狀磁極中，或采取患區(qū)對(duì)置法，每次20min，每天1次，20次為1療程。

　　4）超聲波：適用于骨折延緩愈合的患者。骨折局部接觸移動(dòng)法，0.5～1.0W/㎝2，每次5～8min，每天1次。

　　5）石蠟療法：適用于骨折愈合后，盤蠟法，溫度42℃，每次30min，每天1～2次。繼蠟療后進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有利于肢體功能恢復(fù)。

　　6）水療：適用于骨折后期的功能鍛煉，可選用水中運(yùn)動(dòng)或漩渦浴等。

　　7）按摩：在骨折部位近心端，使用向心性手法進(jìn)行按摩。

　?、?、骨折愈合期（后期）治療目的是消除殘存的腫脹，軟化和牽伸纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌力及訓(xùn)練肌肉的靈巧度。

　　⑴物理治療：蠟療、紅外線、短波、熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；碘離子導(dǎo)入軟化瘢痕，松解粘連。

　?、瓢茨Γ豪^熱療后進(jìn)行，并著重于深推和按壓，以牽伸粘連纖維及消除殘存的腫脹。與早期相比，后期的治療手法應(yīng)增強(qiáng)，通過(guò)按摩可減輕疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉內(nèi)的活動(dòng)，有助于牽伸粘連以獲得更大的運(yùn)動(dòng)范圍。

　　⑶運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)骨痂形成及內(nèi)固定牢靠程度，開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　1）助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肢體去掉石膏之初難以自主活動(dòng)，可采用助力運(yùn)動(dòng)，隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善可減少助力。對(duì)嚴(yán)重的組織攣縮及粘連進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及助力運(yùn)動(dòng)無(wú)效者，可采用被動(dòng)牽伸或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，但牽伸應(yīng)平穩(wěn)、柔和，不應(yīng)引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力，以免造成組織新的損傷。

　　2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各活動(dòng)軸方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)逐漸增大，在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，每天數(shù)次，每次約30min。

　　3）肌力和耐力練習(xí)：肌力為1級(jí)時(shí)（MMT），可采用低頻脈沖電刺激，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等方法。肌力為2～3級(jí)時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，助力運(yùn)動(dòng)為輔。做助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，助力應(yīng)小，以防止被動(dòng)運(yùn)動(dòng)代替了患者自主練習(xí)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌力達(dá)4級(jí)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以促進(jìn)肌力最大限度的恢復(fù)。

　　（4）支具和矯型器的應(yīng)用：閉合式骨折應(yīng)用支具既能穩(wěn)定手骨折部位，又提供功能活動(dòng)，有利于骨折斷面的接觸，促進(jìn)更多骨痂生成。但骨折部位上下關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定制動(dòng)對(duì)骨愈合是有害的。當(dāng)關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重時(shí)，為維持治療效果，可在治療間歇期內(nèi)用支具或矯型器固定患肢，以減少纖維組織的彈性回縮。隨著關(guān)節(jié)ROM的改善，支具和矯型器也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

　?。?）作業(yè)療法：根據(jù)骨折后患者具體的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)和文體活動(dòng)中選出一些有助于患肢功能和技能恢復(fù)的作業(yè)治療。