新型冠狀病毒流行期間口腔門診工作須知

目前，新型冠狀病毒感染的肺炎進入第二波流行的上升期，且三期疊加，各位口腔同行一定要保護自己的安全。

春節(jié)假期之后，很多口腔醫(yī)師即將開始工作，那么我們來看看需要注意什么。

在接診前，首先請務必和患者溝通，確定患者無疑似或未確診傳染病，亦無接觸史，并已排除潛伏期，若有以上情節(jié)但屬口腔急診，請酌情處理。

根據湖北科學技術出版社的《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》，該預防手冊認為，新型冠狀病毒的傳播途徑有2個：

1.接觸傳播

觸摸被污染的物體表面，然后用臟手觸碰嘴巴、鼻子或眼睛，這些均為新型冠狀病毒可能的傳播途徑。為什么聚集性傳播導致感染的幾率很大，在一起，各種直接或間接接觸，病毒都可能由甲到乙，再到丙丁，即使戴了口罩，但直接或間接接觸物體，仍然能導致傳染。

2.飛沫傳播

通過咳嗽或打噴嚏在空氣傳播，飛沫隨著空氣在飄蕩，如果沒有防護，非常容易中招。飛沫傳播的可怕，在于人的流動性大，就能隨時通過飛沫在空氣釋放病毒，特別是眼下春節(jié)，一年之中，流動性最強的時刻，這也是對抗此次肺炎疫情的最大難點。

而我們口腔科門診的特殊性在于：高速手機與近距離面對患者口鼻！

高速手機在工作中會產生大量的水霧飛沫、氣溶膠，若患者在自己不知病情的情況下就診，那么極易形成飛沫傳播而導致疫情的蔓延。所以，建議各位同行，若非口腔頜面外科等急癥，請酌情延期就診。

（一）對于患者

就診時：配合醫(yī)生提供信息

主動告知醫(yī)生發(fā)病前１４天內的信息

1、旅行史

發(fā)病前兩周內是否有武漢市旅行史或居住史

2、病人接觸史

是否曾經接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者

（二）對于醫(yī)師

1．診療前，請確定醫(yī)師自己無任何新型冠狀病毒臨床特征及接觸史。

2 . 診療時，工作時請務必佩戴好 口罩、手套、護目鏡和防護衣、面罩、工作帽。

3．在政府解除疫情之前，時刻警惕、勿麻痹大意。

這里給大家8條常規(guī)防感染措施

1、為防止醫(yī)院交叉感染，口腔門診所有的診療器械消毒滅菌均按照雙消毒的程序進行，只有良好的消毒規(guī)范才不會導致醫(yī)源性交叉感染。

2、凡是接觸病人傷口血液的器械，如銀汞充填器械、拔髓針、擴大針、拔牙鉗、牙挺、骨鑿、手術刀、牙周刮治器等，每人用后均采用高溫高壓消毒滅菌。

3、凡是進入病人口腔內的水氣槍頭均采取一人一用一更換。技工材料、牙模等材料需在含氯消毒劑中消毒后使用，咬合器、固定或活動修復體、正畸用具等器械在置于病人口腔內之前需要進行清洗和消毒。

4、牙科手機的使用為一人一機，口鏡、鑷子、探針等全部采用封裝消毒滅菌后一人一套。車針、充填器、托盤等均采用一人一用一滅菌，對于不耐高溫的器械采用化學滅菌劑滅菌。

5、嚴格要求醫(yī)生在治療前洗手戴手套，治療每一位患者時候要更換手套。治療過程中不能戴手套接聽電話、書寫病例，接觸物品。

6、治療椅位上的頭套、燈柄、治療臺上使用的隔離薄膜，一人一用一更換。增加一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口鏡、鑷子、探針、小毛刷、強力吸引器、吸唾器等器械的使用。

7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，掌握無菌操作技術，利用可控的空氣消毒機每天下班后定時開機對診室環(huán)境進行嚴格的消毒；嚴格遵守無菌操作規(guī)程，加強醫(yī)務人員個人防護，口腔門診室內要保持清潔，每個工作日結束后用紫外線照射，并保持通風良好。治療臺在治療每位病人后用含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺，在治療結束后用含氯消毒劑擦拭。

8、牙科X片的拍攝與沖洗：拍攝和沖洗X片時應該進行屏障防護和表面消毒。調整牙片拍攝機位置、調整控制板參數(shù)以及操作機器時應使用屏障防護。應戴手套，如可能出現(xiàn)血液、體液噴濺時應加上其他保護措施如口罩、護目鏡和防護衣。