講到自我口腔保健，大多數(shù)人第一反應(yīng)就是刷牙。隨著口腔科普的進(jìn)步，部分人可能還會(huì)有牙線、牙線棒、沖牙器、牙縫刷等等，卻可能忽視了已經(jīng)有很久遠(yuǎn)歷史的漱口。

鹽水漱口，自先秦就有記載，其歷史遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于刷牙。如今，依然有人鹽水漱口，當(dāng)然，市面上也出現(xiàn)了各式各樣的漱口液（也稱(chēng)漱口水、漱口劑）。

那當(dāng)我們選擇漱口的時(shí)候二者如何選一？二者的口腔保健預(yù)防機(jī)制又是什么？各自有什么缺陷和需要注意的地方？別著急，這篇口腔科普肯定能和你講明白。

首先，我們要先講講漱口在口腔預(yù)防保健里的定位及關(guān)于漱口的基本知識(shí)。漱口是最常見(jiàn)的清潔口腔的方法，飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，保持口腔清潔?/p>

但一定要注意的是：漱口是絕對(duì)不能代替刷牙的，漱口雖然一定程度上抑制口腔菌斑的生長(zhǎng)，但無(wú)法替代刷牙對(duì)菌斑的機(jī)械性清除作用。因此，漱口的定位是作為刷牙之外簡(jiǎn)單方便的口腔護(hù)理的輔助手段。但并不能因此完全忽視漱口的預(yù)防作用。

有研究表明，在刷牙后使用漱口液，比單獨(dú)刷牙能更有效的控制牙菌斑。使用漱口液方便、易行。是預(yù)防牙周病的一種簡(jiǎn)便有效的方法。

漱口方法

漱口時(shí)將少量漱口液含入口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙稍微張開(kāi)，使液體通過(guò)牙間隙區(qū)，輕輕加壓，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分的接觸牙面、牙齦及粘膜表面，同時(shí)運(yùn)動(dòng)舌，使漱口液能自由地接觸牙面與牙間隙區(qū)。利用水力前后左右，反復(fù)幾次沖洗滯留在口腔各處的碎屑和食物殘?jiān)?，然后將漱口液吐出?/p>

漱口效果與個(gè)人含漱力量與習(xí)慣有較大關(guān)系，通常來(lái)講，含漱一次用量約5-10ml，時(shí)間30秒-1分鐘都是可以的。若戴有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下義齒再含漱。

漱口液的成分

一般漱口用自備的清潔水或鹽水含漱。為了輔助預(yù)防和治療口腔疾病，常加入某些藥物的溶液作為含漱劑，如：0.2%-0.01%的氟化鈉含漱液---防齲；1/1000利凡諾爾液，1/2500洗必泰液（醋酸氯己定），1/5000呋喃西林液---抑菌、殺菌、消炎；3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液、1%過(guò)氧化氫液---清潔、防腐、除臭；1/!000檸檬液---增加唾液分泌，0.5%普魯卡因液---止痛；康復(fù)新---促進(jìn)傷口愈合。

經(jīng)過(guò)以上關(guān)于漱口的定位與基本知識(shí)，相信你已經(jīng)對(duì)漱口有了基本的了解?；氐轿覀兘裉煲攸c(diǎn)討論的核心話題-漱口液與生理鹽水。

對(duì)于漱口液，通常分為兩大類(lèi)，醫(yī)用漱口液與保健漱口液。

醫(yī)用型漱口液相當(dāng)于是一種藥品，需要通過(guò)醫(yī)生處方進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，使用方式以醫(yī)囑為主。最有代表性的就是洗必泰(氯己定,雙氯苯雙胍已烷)　為二價(jià)陽(yáng)離子表面活性劑，通過(guò)電荷的吸引耦合，使細(xì)菌的細(xì)胞膜破損，內(nèi)容物流出，細(xì)菌被殺死，尤其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌抑制效果較強(qiáng)。其雖不易產(chǎn)生耐藥，但缺點(diǎn)是味苦、可使牙面和舌黏膜著色, 促進(jìn)牙石形成，甚至可引起味覺(jué)障礙。因此無(wú)醫(yī)囑情況下，不宜自行使用。

對(duì)于目前琳瑯滿目的商用性漱口液，一般來(lái)說(shuō)，主要成分有水、清潔劑、調(diào)味劑、酒精，活性成分有抑菌殺菌抗菌成分，含氟成分、去味劑、止血?jiǎng)?。短期使用效果較理想，使用體驗(yàn)與效果都不錯(cuò)，但長(zhǎng)期使用會(huì)使口腔菌群失調(diào)。

對(duì)于生理鹽水，或者說(shuō)淡鹽水，主要是通過(guò)滲透壓的改變，使細(xì)菌發(fā)生脫水死亡，起到殺菌抑菌的作用。同時(shí)，通過(guò)改變口腔滲透壓，有一定消腫的作用，對(duì)于口腔潰瘍、口腔局部感染或者口腔內(nèi)有小傷口的恢復(fù)有一定的幫助。

老祖宗傳下的方法確實(shí)有一定的效果，但不代表生理鹽水或者淡鹽水漱口就無(wú)任何缺點(diǎn)了。

關(guān)于鹽水漱口的缺點(diǎn)，首先的一點(diǎn)就可能有悖于大眾的認(rèn)知，就是對(duì)于鹽水，哪怕是0.9%的生理鹽水，實(shí)際上并不是像我們高中化學(xué)學(xué)到的“強(qiáng)酸強(qiáng)堿鹽，酸堿度是中性，PH=7”。在實(shí)際上，生理鹽水的PH為5.5，甚至在一些情況下最低可達(dá)4.6，是一種偏酸性液體。純蒸餾水在25 0 C時(shí)的pH值為7。

但是，與大氣接觸，二氧化碳被吸收，pH下降，此時(shí)暴露于大氣中水的pH值應(yīng)約為5.65。通過(guò)鹽析效應(yīng)，氯化鈉降低了CO 2的溶解度和降低了氫離子的活性。但是它也增加了碳酸的離解。最終效果是pH值略有降低（降低了約0.01）。

此外，食鹽水的PVC包裝的降解產(chǎn)物對(duì)此也可能有重大貢獻(xiàn)。這里只是簡(jiǎn)單講一下原因，對(duì)此比較有興趣的朋友可以閱讀我的第3篇參考文獻(xiàn)。

回到正題，因此長(zhǎng)期使用生理鹽水或者淡鹽水漱口，可能會(huì)緩慢腐蝕牙齒的牙釉質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致齲病或者牙體缺損，影響牙齒健康，這一點(diǎn)危害在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院健康科普研究中心監(jiān)制的科普平臺(tái)里也得到了印證。此外，長(zhǎng)期使用鹽水漱口，滲透壓的改變一定程度上改變了口腔微生態(tài)，有可能導(dǎo)致正?？谇火つけ砥ぜ?xì)胞損傷。

兩者相比，種類(lèi)繁多的漱口液就有一些中性或者偏堿性的選擇，具體可參考網(wǎng)上對(duì)各個(gè)漱口液品牌的測(cè)評(píng)。此外，對(duì)于6歲以上的孩子，可以考慮使用含氟漱口液，預(yù)防齲齒。并且，漱口液可以較大程度抗菌抑菌，去除口腔內(nèi)的不良味道，甚至可以吐氣如蘭。

但漱口液其缺點(diǎn)仍不能忽視，長(zhǎng)期使用會(huì)較大程度地改變口腔微生態(tài)，出現(xiàn)菌群失調(diào)，破壞口腔自然防御功能，反而不利于口腔健康。當(dāng)然，如果你是正畸、種植或者烤瓷牙的患者，需要關(guān)注選用的漱口液對(duì)口內(nèi)材料的的腐蝕性。

另外，部分漱口液成分中含有酒精作為助溶劑，最高可達(dá)其成分的20%，其味道相對(duì)于較為辛辣，部分人群可能無(wú)法接受。長(zhǎng)期使用含酒精的漱口液，可能導(dǎo)致口腔黏膜相關(guān)的疾病，并且，雖現(xiàn)無(wú)證據(jù)表明漱口水的使用是頭頸癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，然而，當(dāng)與其他致癌危險(xiǎn)因素相關(guān)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)增加。因此，對(duì)于孕婦或者普通人群，漱口液的選擇以不含酒精的漱口液為宜。

因此，對(duì)于漱口成分的選擇，無(wú)論是鹽水又或者漱口液使用，短期使用利大于弊，但并不建議長(zhǎng)期使用。在平時(shí)的日常生活中，更建議諸位把漱口液當(dāng)作約會(huì)、會(huì)談等重要場(chǎng)合前的必修，又或者是口腔治療中短時(shí)間不方便刷牙的患者生活中的選修。

當(dāng)然，雖應(yīng)在口腔預(yù)防保健中重視漱口步驟，但不要過(guò)度神化漱口。國(guó)內(nèi)漱口液的市場(chǎng)規(guī)模目前相對(duì)國(guó)外還處于啟蒙期，隨著口腔保健意識(shí)的提高市場(chǎng)未來(lái)可能相對(duì)廣闊。但在查閱相關(guān)文獻(xiàn)與資料的時(shí)候，我注意到部分廣告媒體對(duì)漱口液的品牌戰(zhàn)略是想將其從“含漱液”變?yōu)?ldquo;能消炎止痛的口腔藥”。

站在口腔健康的角度，我不希望看到，因?yàn)槟逞栏嗟倪^(guò)度宣傳導(dǎo)致患者對(duì)口腔疾病的忽視與錯(cuò)誤觀念的事件再現(xiàn)。起碼以目前科技水平來(lái)講，漱口的定位是作為刷牙之外簡(jiǎn)單方便的口腔護(hù)理的輔助手段。