小時候，不知道是誰故意捉弄我說，蛀牙就是牙齒里面長了一條蛀蟲，每天在我的牙齒里面打洞。所以，好多次都夢到那條蟲。慢慢才知道，蛀牙是因?yàn)樗⒀罌]有刷干凈，吃太多零食，酸性飲料和甜食等，口腔衛(wèi)生條件太差引起的，而不是那條小蟲子造成的。

今天在這里跟大家聊聊蛀牙的癥狀，形成原因以及相對應(yīng)的一些預(yù)防措施。

蛀牙的癥狀

在蛀牙最早期，是以白斑的形式表現(xiàn)出來，如果未加干預(yù)，慢慢就會出現(xiàn)淺齲（牙釉質(zhì)的齲壞），此時尚無痛感，隨后是中齲（牙本質(zhì)的齲壞），此時會出現(xiàn)牙齒敏感的問題，最后是牙髓和牙根尖被感染的狀態(tài)，這個時候已經(jīng)傷及牙神經(jīng)，會伴隨劇烈疼痛。未經(jīng)治療的齲洞，會越來越嚴(yán)重，最終造成掉牙。

所以當(dāng)出現(xiàn)牙齒疼痛等癥狀的時候，一定要進(jìn)行治療，因?yàn)辇x齒不是普通感冒，扛一扛就能自愈。當(dāng)然沒有任何癥狀的時候（淺齲無痛感），也要定期去牙科診所進(jìn)行檢查。

齲齒的發(fā)展階段

白斑（white spots），是齲齒最早期牙釉質(zhì)出現(xiàn)的礦物損失現(xiàn)象。通過適當(dāng)?shù)闹委煟€是可以恢復(fù)的，也就是這個脫礦過程原理上還處于可逆階段。等出現(xiàn)淺齲，就是非可逆的，只能通過補(bǔ)牙阻止蛀牙的繼續(xù)發(fā)展。

那如何辨別是否有白斑呢？白斑最顯著的特征就是牙釉質(zhì)脫礦造成的牙齒顏色變白，這種白與健康的牙齒顏色不同，一眼就能看出跟健康的牙齒不一樣。白斑階段是肉眼可見的最小的齲齒狀態(tài)。俗話說，千里之堤，潰于蟻穴。如果在白斑狀態(tài)沒有做好防護(hù)，那等到?jīng)Q堤之時，起碼也是淺齲的狀態(tài)。

形成蛀牙的原因

它是由特定的細(xì)菌引起的。口腔本來是一個和諧的大家庭，牙釉質(zhì)的脫礦和再礦化處于平衡狀態(tài)，口腔中的常駐菌群也和平共處著。這些細(xì)菌會在牙齒的表面形成牙菌斑，一般通過正確刷牙和使用牙線，可以清除掉這些牙菌斑。但是在牙齦附近，齒縫，磨牙內(nèi)側(cè)等地方長期清潔不到位，牙菌斑就會聚集，并且將殘留的食物殘?jiān)纸猱a(chǎn)酸，打破牙釉質(zhì)脫礦和再礦化的平衡狀態(tài)，溶解牙釉質(zhì)。

蛀牙的預(yù)防

早期白斑的形成原因，也是在細(xì)菌的作用下產(chǎn)酸，引起口腔微環(huán)境中pH值的降低，牙釉質(zhì)的脫礦再礦化的平衡被打破，造成脫礦占主導(dǎo)地位。所以，可以從以下幾個方面入手，預(yù)防齲齒，改善和修復(fù)白斑。

1、抑制口腔中細(xì)菌的滋生

上面提到，齲齒的引發(fā)是以細(xì)菌為主的多因素復(fù)合作用導(dǎo)致的慢性感染疾病。其中細(xì)菌尤其是變形鏈球菌，放線菌等參與導(dǎo)致齲齒的發(fā)生和發(fā)展已得到充分證實(shí)。為了抑制細(xì)菌的增生，最重要的是使用牙刷和牙線清潔牙齒。除此之外，還可以使用含有抑菌劑比如西吡氯銨的漱口水或者牙膏來抑制細(xì)菌的滋生。

2、改善口腔微環(huán)境的pH值

當(dāng)牙菌斑中的致齲菌等產(chǎn)酸引起口腔微環(huán)境中pH值降低，造成牙釉質(zhì)開始脫礦，那么如果此時能夠改善口腔微環(huán)境的pH值，就可以阻斷脫礦的繼續(xù)發(fā)生。

3、修復(fù)受損的牙釉質(zhì)

牙釉質(zhì)是由96%的羥基磷灰石，3%的水和1%的有機(jī)物質(zhì)組成。當(dāng)pH<5.5時，發(fā)生脫礦，也就是羥基磷灰石會流失。

氟化物的添加

氟化物的添加，對于預(yù)防齲齒是一條很有效的手段。所以，一般的牙膏都含有氟化物（氟化鈉或者單氟磷酸鈉）。因?yàn)榉锏奶砑樱瑫龠M(jìn)磷酸鈣轉(zhuǎn)變?yōu)楦y溶解的氟磷灰石或氟羥基磷灰石，抵抗酸蝕。而且氟化物對于細(xì)菌粘附和細(xì)菌生長繁殖也有抑制作用。

涂氟治療，也是利用氟化物可以增加牙齒的抗齲能力，是目前廣泛使用的兒童防蛀治療方法。除非當(dāng)?shù)厥歉叻貐^(qū)，一般醫(yī)生會建議半年左右涂氟一次。

此外，窩溝封閉是預(yù)防兒童咬合面和頰舌側(cè)齲齒的有效方法。原理是用高分子材料將牙齒的窩溝填平，使咬合面變得光滑易清潔，一方面窩溝內(nèi)原來的細(xì)菌就斷絕了營養(yǎng)來源，另一方面新的致齲菌也無法再次進(jìn)入窩溝，達(dá)到窩溝防齲的目的。一般乳磨牙在3歲左右，第一恒磨牙在6歲左右，第二恒磨牙11-13歲，雙尖牙在9-13歲，可以進(jìn)行窩溝封閉。

當(dāng)然咀嚼一下含有木糖醇的口香糖，也會有一定的預(yù)防齲齒作用。以上提到的都是預(yù)防齲齒的手段，但是真的發(fā)現(xiàn)有齲齒的時候，不管是否疼痛，一定要及時去看醫(yī)生，防止齲齒的繼續(xù)發(fā)展。最后祝愿大家80歲還有20歲的好牙口。