在我們臨床工作中，常常會(huì)有病人問：“醫(yī)生，我又不吃糖，怎么還會(huì)長蟲牙呢？”，要弄清這個(gè)問題，我們首先要知道蟲牙，在醫(yī)學(xué)上稱為“齲齒”的疾病是怎么產(chǎn)生的。
齲齒的病因
齲齒的病因是很復(fù)雜的。醫(yī)學(xué)界經(jīng)過長期研究認(rèn)為：齲齒大概是由四種致病因素共同作用的結(jié)果。他們分別是細(xì)菌、食物、牙齒和時(shí)間。
具體地講，正常口腔內(nèi)有大量的細(xì)菌生存，其中一些細(xì)菌如變形鏈球菌，放線菌，乳酸桿菌等具有產(chǎn)生有害牙齒的化學(xué)物質(zhì)的能力，牙齒是非常堅(jiān)硬的，咀嚼食物的磨耗對(duì)它的消耗是很小的，但這些化學(xué)物質(zhì)卻能夠短時(shí)間內(nèi)使其逐漸分解破壞。因此，致齲細(xì)菌對(duì)齲齒的形成是必不可少的。細(xì)菌在牙表面形成一層薄膜，醫(yī)學(xué)上稱之為牙菌斑，細(xì)菌就是以牙菌斑為基地向牙齒發(fā)動(dòng)進(jìn)攻的。
細(xì)菌產(chǎn)生有害牙齒的化學(xué)物質(zhì)需要原料，而這些原料就是由食物中的糖類物質(zhì)供給的。請(qǐng)注意是食物中的糖類物質(zhì)，也就是包括食物中的糖以及能轉(zhuǎn)化為糖分的物資。也就是說你就算只吃大米，也會(huì)提供糖分。一方面，食物供給身體以營養(yǎng)，使牙齒更堅(jiān)固，增強(qiáng)牙齒的抗齲能力；另一方面，食物中含有的糖類物質(zhì)經(jīng)過咀嚼吞咽，一部分殘留于口腔內(nèi)，被致齲菌所利用，產(chǎn)生對(duì)牙齒具有腐蝕性的物質(zhì)，從而破壞牙體硬組織，進(jìn)而導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。
另外，牙齒排列不整齊，食物殘?jiān)菀讱埩?，也是齲齒易發(fā)的誘因。
最后一個(gè)因素是時(shí)間，致齲菌利用食物殘?jiān)械酿B(yǎng)分合成破壞性物質(zhì)需要一定的時(shí)間，所有這四個(gè)因素共同作用就造成了齲齒的發(fā)生。甚至隨著牙體硬組織破壞的增加，導(dǎo)致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。
齲齒的預(yù)防
由于牙體硬組織被破壞后是無法再生的，所以預(yù)防齲齒很重要，針對(duì)齲病發(fā)生的條件我們應(yīng)當(dāng)采取綜合的預(yù)防措施。建議齲病的預(yù)防主要從以下幾方面著手：
首先是良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有利于清除牙菌斑。有效刷牙是清除牙菌斑的最有效手段。也許你會(huì)說你已經(jīng)每天刷牙可還是發(fā)生齲齒，有的病人還會(huì)問我該選擇哪種牙膏和牙刷？其實(shí)在這個(gè)過程中，牙膏和牙刷對(duì)于我們達(dá)到刷牙效果只起很小的作用，正確的刷牙方法才是關(guān)鍵。我們推薦水平顫動(dòng)拂刷法。
其次是良好的飲食習(xí)慣。齲病的發(fā)生過程需要糖的參與，食物中的糖類為口腔中的細(xì)菌提供能量來源和產(chǎn)酸的原料。所以應(yīng)該合理選擇糖的攝入量和選擇合理的進(jìn)食方式。比如晚間減少糖的攝入。
第三，定期進(jìn)行口腔健康檢查。有利于齲病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。我們建議半年到一年應(yīng)該檢查一次。做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。
第四，接受專業(yè)的防齲措施。包括窩溝封閉和氟化物防齲等。
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