事件回放

　　王女士懷孕了，但她心里仿佛有塊大石頭放不下來，感覺沉甸甸的。原來她上次懷孕20周的時候，做超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒患唇腭裂而引產(chǎn)。這次懷孕她一直忐忑不安，生怕又懷上唇腭裂寶寶。那么，唇腭裂是什么引起的呢，會遺傳嗎？

　　什么是唇腭裂

　　在胚胎早期發(fā)育時，嘴唇部份是由兩側(cè)組織漸漸往身體中線生長連結(jié)起來。如果在這連結(jié)的過程中有一些差錯，而不能照預(yù)定的進度達到連結(jié)時，就會產(chǎn)生各種不同部分的裂縫。若只是單純顏面上唇的地方有裂縫，稱為唇裂，俗稱“兔唇”。若裂縫延伸至口內(nèi)硬腭或更內(nèi)部的軟腭部位，稱為唇腭裂。有時僅口腔內(nèi)之上腭或軟腭裂開而外表正常，則稱為腭裂，俗稱“狼咽”。

　　先天性唇腭裂在我國的發(fā)生率有多高？這種病是否經(jīng)常遇到？

　　近年來，在我國的發(fā)生率有上升趨勢，流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)生率為1/700或1/1000(因地區(qū)差異有所不同)。

　　現(xiàn)在正值7、8月份學(xué)校放假，家長多在這個時期選擇為孩子做手術(shù)，醫(yī)院病人會比較多。

　　什么原因造成唇腭裂

　　大部份致病原因未明，可能是受到遺傳和環(huán)境因素共同作用的影響?？赡艿沫h(huán)境因素包括：

　　1.病毒感染，如德國麻疹。

　　2.服用藥物，如抗癌、抗癲癇、類固醇等藥物。

　　3.Ｘ線照射。

　　4.營養(yǎng)不平衡。

　　唇腭裂發(fā)病率和遺傳有多大關(guān)系？

　　根據(jù)遺傳學(xué)研究顯示，唇裂屬于多基因遺傳性疾病。但是，唇腭裂畸形的發(fā)生并不排除其他因素，如：內(nèi)分泌失調(diào)、病毒感染、營養(yǎng)缺乏、環(huán)境污染、精神因素等。

　　先天性唇腭裂一般男性多于女性，如果男方曾經(jīng)是唇腭裂，應(yīng)該在婚前去進行檢查，咨詢是否遺傳以及如何預(yù)防出生缺陷。

　　?若雙親都正常：生育第一位唇腭裂子女的可能性為人群的發(fā)生率（1/700~1/1000）；

　　?若雙親都正常且一位子女有唇腭裂：生育第二位唇腭裂子女的可能性為1/20；

　　?若雙親都正常且有兩個子女有唇腭裂：生育第三位唇腭子女的可能性為1/4；

　　?若雙親之一為唇腭裂患者：生育唇腭裂子女的可能性為1/20。

　　?若雙親之一為唇腭裂患者且一位子女有唇腭裂：生育第二位唇腭裂子女的可能性為1/4。

　　?若雙親都是唇腭裂患者：生育第一位唇腭裂子女的可能性為1/4。

　　唇腭裂的產(chǎn)前診斷

　　目前唇腭裂主要通過產(chǎn)前超聲診斷，建議每位孕婦在孕5個月左右都做一次超聲檢查。唇腭裂兒的產(chǎn)生是一個機率問題，因為胚胎發(fā)育的過程中，有很多方面是醫(yī)學(xué)技術(shù)沒有辦法預(yù)防或監(jiān)測的。有了唇腭裂子女并不是任何人的過失，也不是父母做錯了什么事。更何況，每個人或多或少都是不完美的，在醫(yī)學(xué)研究還沒有找出真正原因以前，父母親不需要為了有這樣的子女而懷有罪惡感。

　　每一位唇腭裂的患者都有病歷記錄，在了解病情的過程中是否注意到孕婦在懷孕或分娩前患過什么病值得提醒大家注意的？

　　在唇腭裂患者中，80%的母親訴說：在懷孕前1~2個月或懷孕初期得過感冒。感冒看似很普通的疾病，但是病毒性感冒要引起足夠的重視。

　　致嬰兒畸形的類型取決于致畸因素的種類及其作用和不同時期。例如風(fēng)疹病毒主要導(dǎo)致白內(nèi)障、耳聾、唇腭裂和心臟畸形，而先天性巨細胞病毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生小頭畸形或腦積水。由于懷孕頭三個月，胚胎發(fā)育迅速，對外界致畸因素最敏感，因此，孕婦在懷孕期間應(yīng)該把健康放在第一位。

　　唇腭裂是怎樣發(fā)生的？預(yù)防關(guān)鍵是什么？

　　從胚胎發(fā)育上看，當(dāng)母親懷孕6~10周的時候，正是上唇和上腭相連接的時候。一旦受到某些因素的干擾，就可能影響胚胎頜面部正常的生長發(fā)育，發(fā)生唇腭裂。

　　為了避免發(fā)生唇腭裂，預(yù)防關(guān)鍵在懷孕后的前12周，夫婦應(yīng)該在有準(zhǔn)備的情況下要孩子。懷孕的前幾個月就應(yīng)該少抽煙、少喝酒，同時也要避免接觸特殊的化學(xué)藥物，如苯酚類、農(nóng)藥、抗組織胺藥物或抗驚厥藥物、放射線等，避免懷孕初期感冒、皰疹病毒等引起的病毒感染。

　　為什么預(yù)防關(guān)鍵在懷孕后的前12周？

　　當(dāng)母親懷孕后，一個新生命開始生長發(fā)育，也就是說受精卵著床后至12周左右，是胚胎、胎兒器官處于高度分化、迅速發(fā)育的階段，可見妊娠12周內(nèi)是各種因素致畸最敏感的時期。一般來說，腦發(fā)育為受精后20~40天，眼發(fā)育為受精后24~39天，四肢發(fā)育為受精后24~46天，外生殖器發(fā)育為受精后36~98天等。當(dāng)受精第9周后，胚胎完成了除神經(jīng)系統(tǒng)和生殖器官以外的器官的分化進入胎兒期，這時候，對外界致畸因素的敏感性就相對降低。到懷孕13周起，外界致畸因素的影響就更小一些。

　　唇腭裂的孩子會出現(xiàn)哪些方面的障礙？手術(shù)矯治是否是先天性唇腭裂唯一的治療方法？什么時間手術(shù)矯治最好？

　　患有唇腭裂的孩子會出現(xiàn)面形、心理、語言、聽力、體格、體能、興趣、能力等方面的障礙。

　　手術(shù)矯治是先天性唇腭裂患者恢復(fù)正常面部形態(tài)和功能的唯一方法。先天性唇腭裂分單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、混合性的三種，在三種中又分為輕度、中度、重度三種。一般認為單側(cè)唇裂3個月時手術(shù)最好，雙側(cè)唇裂為6個月。如果伴有腭裂可以在10個月左右進行手術(shù)治療，患兒是否適應(yīng)手術(shù)還要看身體條件定，但是任何手術(shù)都與醫(yī)生水平和麻醉技術(shù)有關(guān)。

　　最小的患者多大可以做手術(shù)？是不是越早治療越好？

　　原則上是越早治療越好，但也要看具體情況來定。我們醫(yī)院最小的手術(shù)是出生第3天?；加写搅选㈦窳鸦蔚膵雰和ㄟ^及時的診治，無論在外形上還是在發(fā)育和語言功能上，可以恢復(fù)得和正常人一樣。

　　十月懷胎一朝分娩。我們祝愿每一位新媽媽遠離畸形兒。