唇腭裂畸形是頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，占據(jù)所有面部畸形的三分之二，我國(guó)唇腭裂畸形的發(fā)病率在1.64/1000。

　　一、唇腭裂的發(fā)病特征

　?。ㄒ唬┰诖诫窳阎?，男性患者多于女性。中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì)表明男性發(fā)生率為1.49‰，女性為1.17‰，性別之比為1.3：1，而單純雙側(cè)性唇裂則是女性多于男性，但女性畸形程度較男性輕，女性多于男。

　?。ǘ┯袌?bào)道顯示在夏天出生的兒童唇腭裂發(fā)生率較冬天出生者高。在8月~12月期間出生者唇腭裂的發(fā)生率較少。

　?。ㄈ┮话阏J(rèn)為農(nóng)村唇腭裂的發(fā)生率較高，城鎮(zhèn)與農(nóng)村的發(fā)生率之比大致為1：1.5~2，而且農(nóng)村家族傾向者較多。

　?。ㄋ模┰诒姸嗔餍胁W(xué)資料中，預(yù)示唇裂伴有或不伴有腭裂的發(fā)生率與父母的生育年齡具有一定的相關(guān)性，特別是生育年齡35歲以上者，生產(chǎn)唇腭裂的機(jī)率要較25歲以下者高，且高齡生育婦女生產(chǎn)的男嬰畸形較為嚴(yán)重，多為雙側(cè)唇腭裂，隨生育次數(shù)的增加，女?huà)氚l(fā)生唇腭裂的機(jī)率也有所增加。

　?。ㄎ澹┯袌?bào)道在流產(chǎn)兒中唇腭裂的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常胎兒，且其并發(fā)畸形的發(fā)病率也很高。流產(chǎn)的時(shí)間愈早，畸形的發(fā)生率愈高。

　?。┐搅雅c唇腭裂中有明顯家庭史的比率是腭裂的1.24~1.50倍，有家族史者，唇腭裂為8.64%，唇裂為7.93%，腭裂為6.48%。

　?。ㄆ撸┯袑W(xué)者統(tǒng)計(jì)，生活貧困的人其后代唇腭裂的發(fā)生率較高，這可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏及必需微量元素缺乏有關(guān)。

　?。ò耍┪以涸鴮?duì)住院唇腭裂患者的血型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有血型可查的1324例病人中A型、O型患者比例高于正常人群，B型患者比例低于正常人群。

　　二、與唇腭裂發(fā)生的相關(guān)因素

　　(一)孕婦內(nèi)環(huán)境

　　有的學(xué)者報(bào)道女性糖尿病患者生產(chǎn)先天性畸形兒的機(jī)率是正常人群的3倍以上；甲狀腺缺乏的母體也易誘發(fā)產(chǎn)生唇腭裂，母體內(nèi)產(chǎn)生的對(duì)胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發(fā)育。

　　(二)感染和損傷

　　病毒、細(xì)菌和原生動(dòng)物均可感染母體經(jīng)胎盤(pán)影響胚胎。風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒是目前已得到證實(shí)的在人類(lèi)先天性畸形中起重要作用的病毒。此外，流感病毒A2和病毒H1與含唇腭裂的先天性面部畸形的發(fā)生也有一定的關(guān)系。弓形蟲(chóng)的感染偶爾也可導(dǎo)致先天性畸形，妊娠初期母體如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷，如不正當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/nrfkpd/fukezhishi/biyunrenliu/' target='_blank'>人工流產(chǎn)或不科學(xué)的藥物墜胎等，均可能影響胎兒的發(fā)育而產(chǎn)生畸形。

　　(三)藥物因素

　　孕婦在妊娠期間，因傷風(fēng)感冒而服用四環(huán)素、水楊酸類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛藥者，發(fā)生唇腭裂的幾率高于未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類(lèi)致畸而發(fā)生唇腭裂。服用抗細(xì)胞有絲分裂的藥物，如長(zhǎng)春新堿，抗麻風(fēng)類(lèi)藥、安眠藥以及服用反應(yīng)停等的孕婦，其子女也易發(fā)生唇腭裂。此外，長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥或生活在農(nóng)藥環(huán)境中的婦女，其子女也易發(fā)生唇腭裂。

　　(四)吸煙與飲酒

　　研究證實(shí)吸煙婦女生產(chǎn)唇裂和唇腭裂的機(jī)率是正常發(fā)生率的2倍。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)生唇腭裂敏感的小鼠和非敏感小鼠注射酒精后，胚突的形態(tài)有所不同。

　　三、產(chǎn)前檢查

　　在妊娠13-14周，經(jīng)腹超聲可以發(fā)現(xiàn)胎兒面部軟組織變得清晰，而經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)面部軟組織結(jié)構(gòu)情況會(huì)比經(jīng)腹超聲還稍早一些。在妊娠14周早期，可以觀察到牙槽嵴；在妊娠15周，可以觀察到硬腭。

　　四、預(yù)防措施

　　有學(xué)者分別用維生素B6和葉酸預(yù)防孕婦發(fā)生先天性唇腭裂的研究證實(shí)可較對(duì)照組降低。目前較為肯定的認(rèn)識(shí)是可以用葉酸等維生素預(yù)防減少約20%的唇腭裂的發(fā)生。我國(guó)已將孕婦口服葉酸片納入我國(guó)新醫(yī)改的重要內(nèi)容。

　　石冰，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，衛(wèi)生計(jì)生委研究生規(guī)化教材《唇腭裂與面裂畸形》主編，《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》主編，八次獲國(guó)家自然基金資助項(xiàng)目（重點(diǎn)項(xiàng)目1次），主編和主譯出版了《唇腭裂修復(fù)外科學(xué)》，《唇腭裂手術(shù)圖譜》，《唇腭裂綜合治療學(xué)》，《PrimaryCleftLipandPalateRepair》等。創(chuàng)建的單側(cè)唇裂梯式旋轉(zhuǎn)下降法，唇弓重建雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)等系列具有中國(guó)特色的新理論和技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。

（實(shí)習(xí)編輯：陳敏賢）