先天性唇裂

　　俗稱“兔唇”，唇腭裂是頜面部最常見的先天性畸形，亞洲的發(fā)病率約為15/10000，也就是700名新生兒里有一個(gè)，且近年來患病率有上升的趨勢(shì)。民間對(duì)于唇腭裂的病因有很多誤區(qū)，有的傳說婦女懷孕時(shí)候吃兔子肉會(huì)生出唇裂的寶寶，有的說懷孕時(shí)候常常生氣會(huì)生出唇腭裂的寶寶。其實(shí)，唇腭裂的病因很復(fù)雜，是環(huán)境和基因突變共同作用的結(jié)果，懷孕三個(gè)月以內(nèi)接觸有毒有害物質(zhì)、病毒感染、某些致畸藥物的使用都有可能導(dǎo)致寶寶發(fā)生唇腭裂，同時(shí)，唇腭裂也有一定的遺傳性。

　　先天性唇腭裂詳細(xì)的說，可以分成單純性唇裂、單純性腭裂以及唇裂合并腭裂與牙槽突裂。唇裂也有單雙側(cè)以及程度不同。有些媽媽可能要問，有沒有辦法在寶寶出生前檢查出唇腭裂畸形呢？有些是可以的。目前產(chǎn)前B超檢查能發(fā)現(xiàn)一部分比較嚴(yán)重的唇裂，單純性腭裂因?yàn)闆]有體表的表現(xiàn)，所以除非通過核磁共振檢查，否則不太可能通過B超檢查出來。

　　怎么治療？

　　那么，新媽媽們看到寶寶有唇腭裂怎么辦呢？根據(jù)畸形程度的不同，先天性唇腭裂的治療呢是一個(gè)序列的過程。手術(shù)包括唇裂的修補(bǔ)、腭裂的修補(bǔ)、牙槽突裂修補(bǔ)，由于軟腭功能差，口腔鼻腔返流，很多唇腭裂畸形的寶寶會(huì)合并中耳炎、鼻竇炎，以及說話鼻音重，反復(fù)上呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，并且，上頜骨發(fā)育差也會(huì)導(dǎo)致牙齒不整齊，甚至出現(xiàn)反頜畸形也就是俗稱“地包天”。因而，在整個(gè)新生兒期到兒童期、學(xué)齡期直至青春期，都需要家長關(guān)心唇腭裂寶寶的方方面面，經(jīng)過手術(shù)等綜合治療，把唇腭裂對(duì)美觀以及功能的影響降到最低，幫助孩子健康成長、樹立自信。

　　聽到這里，你們最關(guān)心的應(yīng)該是，寶寶多大時(shí)候可以做手術(shù)呢？爸爸媽媽焦急的心情我非常理解。新生兒時(shí)期寶寶非常小，唇部組織菲薄，解剖標(biāo)志不夠清晰，而且全身麻醉、氣管插管對(duì)寶寶的危險(xiǎn)性也很大，所以目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，三月齡可以行單側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)，6月齡可以性雙側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)，8個(gè)月可以行不完全性腭裂修補(bǔ)術(shù)，1歲以后行完全性腭裂修補(bǔ)術(shù)。

　　當(dāng)然具體的手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也要考慮寶寶生長發(fā)育情況，體重情況，營養(yǎng)狀況等。在做了唇裂、腭裂修補(bǔ)術(shù)后，如果對(duì)唇部外形、鼻子外形不夠滿意，還可以在孩子16歲以后做二期鼻唇畸形矯正術(shù)，進(jìn)一步改善外形。

　　一部分腭裂程度較為嚴(yán)重的寶寶，可能在腭裂修補(bǔ)術(shù)后，腭咽閉合功能仍然較差，說話鼻音重，聽不清，那么，可以在4-6歲做咽成形術(shù)，結(jié)合術(shù)后的語音訓(xùn)練，提高言語功能。另外，合并牙槽突裂的寶寶，需要在9-11歲做牙槽突裂植骨術(shù)，再配合牙齒的正畸矯正。

　　因此，唇腭裂的治療是一個(gè)長期的過程，需要耳鼻喉科、口腔科、整形科、心理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作，也離不開患兒家長的積極配合。大家要有信心，唇腭裂的寶寶經(jīng)過治療，完全可以融入社會(huì)，自信地生活。