唇裂治療修復(fù)的最佳時(shí)間

　　唇裂修復(fù)治療主要為恢復(fù)正常的吸吮功能和上唇的正常形態(tài)。醫(yī)生一般應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的解剖生理特點(diǎn)，充分考慮唇裂治療的安全性，按照正常上唇的解剖特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

　　唇裂治療修復(fù)的最佳時(shí)間：

　　唇裂修復(fù)時(shí)機(jī)之年齡篇：專家指出，早期唇裂治療，可以盡早恢復(fù)上唇的正常功能及外形，還可使疤痕減少到最低程度，但應(yīng)依據(jù)患兒的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮，一般單側(cè)唇裂整復(fù)最適年齡為3-6個(gè)月左右，而雙側(cè)唇裂由于手術(shù)復(fù)雜，出血較單側(cè)多，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，多在出生在6-12個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。

　　唇裂修復(fù)時(shí)機(jī)之季節(jié)篇唇裂治療季節(jié)以春秋兩季為宜。因夏天炎熱，易使嬰兒脫水及創(chuàng)口感染，易使唇裂治療失敗，冬天天氣寒冷，上呼吸道感染導(dǎo)致疾病流行，不宜手術(shù)，但隨著醫(yī)療保健設(shè)施的改善，這些已不很重要。唇裂治療時(shí)一般采用全身麻醉，在較大的患兒或成人修復(fù)時(shí)也可考慮用局部麻醉。

　　唇裂修復(fù)注意事項(xiàng)

　　1、在唇裂修復(fù)前，應(yīng)該達(dá)到使鼻梁處于正中位置，鼻中隔不偏曲(單側(cè)唇裂常伴有鼻中隔偏曲，因而整復(fù)手術(shù)中應(yīng)包括鼻中隔的矯正)，患側(cè)鼻翼基部位置(包括上下方向的水平位置和前后方向的縱向位置)均應(yīng)與健側(cè)對(duì)稱，鼻小柱應(yīng)有一定的長(zhǎng)度并處于正中位置，兩側(cè)鼻翼外形對(duì)稱，患側(cè)鼻孔形態(tài)應(yīng)與健側(cè)對(duì)稱，患側(cè)鼻通氣正常等。

　　2、患兒的父母在唇裂修復(fù)前應(yīng)特點(diǎn)注意患兒的面部和口腔清潔和全身的健康。

　　3、在進(jìn)行唇裂修復(fù)前3日應(yīng)用湯匙或滴管喂飼流汁或母乳，以使患兒治療唇裂后可能吸吮時(shí)適應(yīng)唇裂修復(fù)。

　　4、唇裂修復(fù)時(shí)一般采用全身麻醉，在較大的患兒或成人修復(fù)時(shí)也可考慮用局部麻醉進(jìn)行唇裂修復(fù)。

　　唇裂是怎么引起的呢?

　　唇裂表現(xiàn)為唇腭部位存在裂隙，從而使得面部美觀受損、吞咽困難以及發(fā)音不清。那么，到底唇裂是怎么引起的呢?

　　在胚胎(即其母親懷孕)的第3周到第8周，胎兒的面部完成發(fā)育過程，組織由面部二側(cè)向中央會(huì)合。若在此期間由于某種原因使其發(fā)育過程受阻礙，就會(huì)形成唇裂。

　　從遺傳學(xué)來看，唇裂是一種常染色體隱性遺傳。引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機(jī)理，目前尚未完全明了。根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)研究及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，可能為多種因素的影響而非單一的因素所致。概括說來，可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面，并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。具體包括下面幾個(gè)方面。

　　1、遺傳因素　唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。流行病學(xué)調(diào)查表明：在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

　　2、環(huán)境因素　主要指胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境而言，母體的整個(gè)生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此，在妊娠前三個(gè)月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　(1)營養(yǎng)缺乏　在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時(shí)，可以產(chǎn)生唇裂等畸形，而人類是否也會(huì)因缺乏此類物質(zhì)而導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確。所以在妊娠早期的營養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

　　(2)感染和損傷　母體在妊娠初期如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷，如不正當(dāng)?shù)牟蝗斯ち鳟a(chǎn)或不科學(xué)的藥物墜胎等，都能影響胚胎的發(fā)育而招致畸形。母體罹患病毒感染性疾病如風(fēng)疹等，也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。

　　(3)內(nèi)分泌的影響　妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后出生的嬰兒即有某種先天畸形的發(fā)生。此外，在唇裂患兒家族史的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素，推論可能由此而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，而誘發(fā)先天性畸形。

　　(4)藥物因素　多數(shù)藥物進(jìn)入母體后都能通過胎盤進(jìn)入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗驚厥藥物(苯妥英鈉)、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導(dǎo)致胎兒畸形。

　　(5)物理損傷　如在胎兒發(fā)育時(shí)期，孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。

　　(6)煙酒因素　妊娠早期大量吸煙及酗酒，其子女唇裂的發(fā)生率比無煙酒嗜好的婦女要高，因而也是導(dǎo)致胎兒發(fā)生唇裂的可能因素之一。