瓷貼面,是在不磨牙或少量磨牙的情況下,應用粘接材料將薄層人工瓷修復體固定于表面缺損牙體、著色牙、變色牙或畸形牙唇面,以恢復牙體正常形態(tài)或改善其色澤的一種修復方法。
相對于其他美容修復技術,瓷貼面修復技術具有磨切牙體組織少、生物兼容性好、顏色穩(wěn)定等優(yōu)點,這使得其在臨床上得到了廣泛的應用,并取得了良好的美學效果。隨著應用的普及和研究的深入,關于瓷貼面修復適應證和禁忌證的理論也在不斷完善。
薄如指甲的魅力:瓷貼面之美
瓷貼面厚度小,一般不超過0.8mm,和指甲的厚度差不多;表面及邊緣光滑,對牙齦無刺激;能恢復牙齒正常外形,能遮擋牙齒的各種變色;能逼真模仿天然牙牙色、表面質(zhì)地及半透明特征,與鄰牙協(xié)調(diào),長久抗著色;抗邊緣微漏;牙體預備量很少,只在牙釉質(zhì)內(nèi),更有利于牙髓的保護。上述無可比擬的優(yōu)點,使瓷貼面成為牙齒美容修復中最受歡迎的修復方法之一。
美麗也有偏好:瓷貼面的適應癥
全瓷貼面有較好的半透明特征,美觀效果好,但是它的強度不夠大,因此,主要適用于前牙和雙尖牙。
瓷貼面可用于:①染色或變色牙(氟斑牙、四環(huán)素牙等);②釉質(zhì)發(fā)育或鈣化不全;③前牙間隙增大;④錐形牙;⑤切角缺損或牙體缺損小于4mm;⑥輕度扭轉(zhuǎn)牙;⑦輕度中線偏移牙。
For變色牙
牙齒變色可用瓷貼面修復,如氟斑牙、四環(huán)素牙。用瓷貼面修復氟斑牙效果最佳。因為氟斑牙變色主要發(fā)生在牙釉質(zhì)表層,當完成瓷貼面牙體制備后,暴露的牙體顏色已基本接近正常,用瓷貼面覆蓋容易獲得理想的美學效果。瓷貼面修復中度以下四環(huán)素牙的效果也較理想,通過適當加厚瓷層或粘接層及合理應用不同顏色粘接劑即可完成。
For輕、中度釉質(zhì)缺損
釉質(zhì)發(fā)育不全的前牙常伴不同程度牙體缺損及顏色異常。用瓷貼面較易遮蓋此缺陷。但修復時常因貼面厚度不均而在同一牙面上有顏色不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。若能在貼面修復前用充填樹脂填補牙體缺損、遮蓋較深的變色,可糾正此現(xiàn)象。也可通過制作均勻厚度的瓷貼面,用粘接樹脂在隨后的粘接中直接完成修補。
For前牙間隙
可用瓷貼面關閉前牙間隙。臨床有幾點須特別注意:調(diào)整接觸點位置或接觸區(qū)大小,預防出現(xiàn)牙頸部的黑三角;加大切外展隙、調(diào)改近遠中邊緣嵴的位置及生成近遠中斜面,并對其加深染色或加大鄰面透明度,使之產(chǎn)生視覺反差,解決因關閉間隙而形成的牙體過寬;還可通過牙冠延長術調(diào)改牙冠的長寬比。
For輕度錯位、異位及發(fā)育畸形牙
錯位、異位及畸形牙在體積及形態(tài)上與對側(cè)同名牙有不同程度差異,牙體預備時常須調(diào)磨較多牙體為瓷貼面提供適量空間。但若去除牙體過多會刺激牙髓,磨牙量不足又會影響外形。因此,最好修復前制作診斷蠟型,以預測美學效果。此外,還常須對鄰牙進行適當調(diào)改,使左右形體對稱。必要時還應采用牙齦手術及正畸治療,以期達到牙齒及牙齦形態(tài)協(xié)調(diào)。
For前牙牙體缺損
一般常用瓷冠或復合樹脂修復,但前者備牙較多;后者常發(fā)生修復體脫落、磨損及變色,遠期效果不穩(wěn)定。用瓷貼面修復可彌補上述缺陷。修復時應注重調(diào)整切端修補處透明度,適當應用外染色可再現(xiàn)原牙的美學效果。實踐證明,可用瓷貼面修復小于4mm的前牙牙體缺損。
美的禁地:瓷貼面的禁忌癥
上頜牙嚴重唇向錯位或唇向移位、反牙合牙,下頜嚴重深覆牙合;下頜唇面嚴重磨損無間隙,有磨牙癥、咬異物等習慣;預備牙缺損較大使全瓷修復體局部厚度大于2mm;當重度釉質(zhì)發(fā)育不良等造成釉質(zhì)粘結(jié)面不足時,貼面的粘結(jié)力不僅下降,而且貼面與牙表面的封閉作用也下降,容易發(fā)生微漏或染色,此時也禁止使用貼面,應該考慮全冠修復。
瓷貼面之美,“增之一分則太長,減之一分則太短;著粉則太白,施朱則太赤”。掌握好合適的適應癥,嚴格排除禁忌癥,瓷貼面才能給俊男美女錦上添花!
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