唇裂是
口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國新生兒唇腭裂發(fā)生率約為1：1000左右。根據(jù)裂隙部位，可分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。根據(jù)裂隙的程度，共分為三度。ⅰ度唇裂：只限于紅唇部裂開；ⅱ度唇裂：上唇部分裂，但未裂至鼻底；ⅲ度唇裂：上唇、鼻底完全裂開。為了恢復(fù)上唇的正常形態(tài)和正常的吮吸功能，必須進(jìn)行唇裂整復(fù)術(shù)。由于手術(shù)多在嬰幼兒期進(jìn)行，必須做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，確保病兒的生命安全。常見護(hù)理問題包括：（1）知識(shí)缺乏（母）；（2）有窒息的危險(xiǎn)；（3）有受傷的危險(xiǎn)；（4）舒適的改變；（5）潛在并發(fā)癥---傷口感染。
一、知識(shí)缺乏（父母）
相關(guān)因素：
1父母缺乏正確喂養(yǎng)和照看患兒的知識(shí)。
2父母對(duì)手術(shù)缺乏應(yīng)有的知識(shí)。
主要表現(xiàn)：
1術(shù)前術(shù)后父母不能正確地喂養(yǎng)和照顧患兒。
2父母對(duì)手術(shù)效果表示擔(dān)憂或期望過高。
護(hù)理目標(biāo)：
1父母能正確照顧和喂養(yǎng)患兒。
2父母能復(fù)述術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。
3父母對(duì)手術(shù)效果有正確的認(rèn)識(shí)。
護(hù)理措施：
1向患兒家長介紹喂養(yǎng)知識(shí)，患兒入院后即指導(dǎo)父母改用湯匙或滴管喂飼流質(zhì)或母乳，以便術(shù)后患兒能適應(yīng)這種方法進(jìn)食。
2向患兒家長介紹術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)家長注意患兒保暖，衣著厚薄恰當(dāng)，防止受涼感冒而影響手術(shù)。
3指導(dǎo)家長不要給患兒面部涂護(hù)膚霜類化學(xué)用品以免引起過敏、面部濕疹、癤瘡等皮膚病而影響手術(shù)。
4術(shù)前1天作局部皮膚準(zhǔn)備，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
5告知家長嬰兒在術(shù)前4小時(shí)尚可進(jìn)食葡萄糖水及糖開水100-150ml，4小時(shí)后即需禁食。
6待患兒完全清醒后，可取頭高臥位，或抱起患兒保持頭高位以減輕局部水腫。
7患兒麻醉清醒后4小時(shí)如無嘔吐，可給予少量葡萄糖水，繼而可用小湯匙或滴管喂飼牛奶或母乳。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1父母對(duì)小湯匙及滴管喂食技術(shù)掌握情況。
2父母對(duì)術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)的了解程度。
3父母對(duì)手術(shù)效果的正確認(rèn)知程度。
二、有窒息的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
1全麻術(shù)后嘔吐。
3喂養(yǎng)不當(dāng)，喂食過急、過多。
主要表現(xiàn)：
1呼吸費(fèi)力、呼吸音粗。
2患兒嗆咳、哭鬧、躁動(dòng)。
3紫紺。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒術(shù)后不發(fā)生窒息。
護(hù)理措施：
1術(shù)后松解患兒衣領(lǐng)，取屈膝側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以便口內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出。
2及時(shí)抽吸口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
3遵醫(yī)囑術(shù)后給氧。
4術(shù)后觀察呼吸情況每小時(shí)1次，直到平穩(wěn)。
5喂食時(shí)湯匙不宜過大，每次量少，待患兒吞咽后才喂第二口。
6觀察有無紫紺的情況。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1口鼻分泌物及痰液是否及時(shí)清除。
2父母能否正確掌握用湯匙喂食。
三、有受傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
1父母缺乏防止修復(fù)區(qū)損傷的知識(shí)。
2患兒搔抓傷口，哭鬧，不正確的睡姿。
主要表現(xiàn)：
手術(shù)修復(fù)區(qū)損傷，有血跡或傷口裂開。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒未發(fā)生手術(shù)修復(fù)區(qū)損傷。
2患兒未發(fā)生非手術(shù)修復(fù)區(qū)外傷。
護(hù)理措施：
1患兒手術(shù)完畢回病房后即用護(hù)臂夾板固定雙臂，每班檢查護(hù)臂夾板的松緊度，并指導(dǎo)家屬掌握其使用方法。護(hù)臂夾板需使用3周。
2給患兒洗澡時(shí)，不能同時(shí)松開兩側(cè)護(hù)臂夾板，以防患兒抓傷修復(fù)區(qū)。洗澡方法要給家長示教或指導(dǎo)。
3術(shù)后取屈膝側(cè)臥位時(shí)，密切觀察患兒，以防患兒轉(zhuǎn)身俯臥，擦傷修復(fù)區(qū)。
4示范并指導(dǎo)父母使用湯匙或滴管正確喂食患兒。湯匙不宜過大，不宜使用質(zhì)薄的金屬湯匙。喂食時(shí)湯匙置于健側(cè)，避免碰觸傷口。
5不給予硬質(zhì)材料制成的玩具，以免碰傷手術(shù)修復(fù)區(qū)。
6患兒哭鬧厲害，遵醫(yī)囑給予適量10%水合氯醛或用10%水合氯醛加少量生理鹽水保留灌腸。
7病床加護(hù)欄，防止發(fā)生患兒墜床等意外事故。
8教給正確的抱兒姿勢(shì)。抱患兒時(shí)注意將小兒面部朝外朝上，切忌將小孩子面部支撐于父母肩上，以避免手術(shù)修復(fù)區(qū)碰（擦）傷。
9正確使用唇弓。每天檢查唇弓的位置及其固定情況。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1家長能否正確地喂養(yǎng)患兒，抱兒姿勢(shì)是否正確。
2家長掌握護(hù)臂夾板的使用情況。
3一切可能觸碰傷口的危險(xiǎn)因素是否都得到了解除。
四、舒適的改變
相關(guān)因素：
1與組織手術(shù)損傷有關(guān)。
3肌內(nèi)注射及靜脈穿刺引起疼痛。
4術(shù)區(qū)腫脹。
主要表現(xiàn)：
1患兒哭鬧不安。
2由于疼痛，進(jìn)食量減少或拒絕進(jìn)食。
3睡眠質(zhì)量下降。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒舒適感增加，能安靜入睡，不吵鬧。
護(hù)理措施：
1保持安靜舒適的環(huán)境。
2盡量由媽媽陪伴。
3遵醫(yī)囑給予止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。
4可撫摸患兒頭部，通過軀體語言給患兒以安慰。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1患兒不適或疼痛的緩解情況。
2患兒的入睡質(zhì)量是否提高。
五、潛在并發(fā)癥---傷口感染
相關(guān)因素：
1唇部切口暴露。
2未及時(shí)清除鼻涕、血痂及食物殘?jiān)?/div>
主要表現(xiàn)：
1局部傷口紅、腫、熱、痛。
2體溫升高。
3傷口局部或全層裂開。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒不發(fā)生傷口感染。
護(hù)理措施：
1術(shù)前遵醫(yī)囑圍術(shù)期注射抗生素及麻醉前用藥。
2唇部創(chuàng)口良好，可不用藥物或油膏涂抹。
3如有鼻涕、血痂或食物殘?jiān)?，及時(shí)用3%雙氧水棉球或鹽水棉球輕輕擦拭。
4術(shù)后遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量給予抗生素，預(yù)防感染。
5觀察體溫的變化：>38.5℃，每天測4次體溫；>39℃，每天測6次體溫；患兒高熱，則半小時(shí)至1小時(shí)觀察體溫1次并做好記錄，遵醫(yī)囑行物理或藥物降溫。
6減少探視，防止外來感染。
7由于唇腭裂致使上呼吸道解剖生理缺陷，極易發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)指導(dǎo)患兒家長隨時(shí)給患兒添加衣服，避免受涼，同時(shí)應(yīng)保持病室環(huán)境清潔整齊、空氣清新、溫、濕度適宜。房間每天通風(fēng)2-3次，空氣消毒隔日1次。
8出院指導(dǎo)時(shí)，教會(huì)患兒父母清潔唇部及牙槽骨的技術(shù)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1唇部傷口有無紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)。
2體溫是否維持在正常范圍。
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