一說起小朋友怕什么，很多人的反應(yīng)都是牙醫(yī)。的確，如今兒童齲齒已經(jīng)呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)，甚至有些兩三歲的孩子就已是滿口蛀牙。12月1日，兒童牙刷新國(guó)標(biāo)GBl9342—2003、Q/321003開始實(shí)施，新國(guó)標(biāo)對(duì)牙刷的衛(wèi)生要求、安全要求、規(guī)格尺寸、毛束強(qiáng)度、磨毛、飾件和外掛等方面作出了詳細(xì)規(guī)范。

　　兒童齲齒產(chǎn)生的原因是什么?兒童牙刷新國(guó)標(biāo)的實(shí)施對(duì)于兒童口腔健康有什么積極意義?家長(zhǎng)應(yīng)該如何預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生?

　　兒童齲齒成普遍問題

　　小軍今年7歲，平時(shí)是個(gè)特別乖巧聽話的孩子，爸爸媽媽總說他特別懂事。可是只要一聽說要去口腔醫(yī)院看牙，小軍就跟變了個(gè)人似的，一會(huì)兒哭天搶地鬧脾氣，一會(huì)兒又跟爸媽撒嬌使性子，為了能不去醫(yī)院，使勁渾身解數(shù)。

　　其實(shí)一個(gè)月前，小軍因?yàn)橹赖谝淮稳タ谇会t(yī)院的時(shí)候還是興高采烈的，因?yàn)閶寢尭嬖V他等牙齒補(bǔ)好了，以后吃東西就不會(huì)難受了?？墒侨チ四谴我院?，小軍就后悔不已，甚至覺得跟補(bǔ)牙的痛苦相比，因?yàn)橹蓝詵|西難受，根本就不算什么。以后，只要一聽說要去醫(yī)院補(bǔ)牙，小軍就會(huì)哭鬧不停。

　　陳主任告訴記者，兒牙科每天都特別忙碌，來看牙的小朋友小到兩三歲，大到十多歲都有，絕大多數(shù)都是像小軍這樣，因?yàn)辇x齒而去醫(yī)院的。

　　四大因素導(dǎo)致齲齒發(fā)生

　　陳主任表示，兒童齲齒和成人齲齒產(chǎn)生的原因一樣，主要有四個(gè)因素，分別是宿主、細(xì)菌、口腔環(huán)境、和時(shí)間。

　　宿主即兒童本身的牙齒狀況，這個(gè)因素多數(shù)有遺傳基因決定。如果父母自身口腔問題比較嚴(yán)重，孩子更要引起注意。

　　“細(xì)菌是齲齒產(chǎn)生的必要因素。”

        陳主任指出，細(xì)菌主要依靠菌斑依附于牙齒之上，從而導(dǎo)致牙齒的齲壞。

　　口腔環(huán)境主要是指兒童的飲食，不少兒童喜歡吃高甜、高黏的高致齲食物，長(zhǎng)此以往，自然會(huì)導(dǎo)致齲齒的產(chǎn)生。

　　“不少孩子雖然不太吃糖果等食物，可是有含飯的習(xí)慣，這也容易導(dǎo)致齲齒的產(chǎn)生。”陳主任解釋說，米飯中含有大量的淀粉，在唾液淀粉酶的作用下，米飯中的淀粉會(huì)分解成葡萄糖。長(zhǎng)時(shí)間將飯含在嘴里，雖然孩子沒有吃糖，可是效果卻如同將牙齒泡在糖水中一般，久而久之，自然會(huì)導(dǎo)致齲齒的產(chǎn)生。同樣的，一些孩子有喝夜奶或者含著奶瓶睡覺的習(xí)慣，原理和含飯是一樣的。

　　另外，有些孩子有一直吃東西的習(xí)慣，幾頓正餐之間零食不斷，這也同樣會(huì)導(dǎo)致齲齒的產(chǎn)生，即導(dǎo)致齲齒的時(shí)間因素。

　　陳主任告訴記者，唾液本身有自潔功能，會(huì)沖刷口腔中的細(xì)菌。但是如果口腔中一直有食物在咀嚼，細(xì)菌就會(huì)始終有作用的底物，導(dǎo)致口腔中的酸度持續(xù)降低，從而導(dǎo)致蛀牙的產(chǎn)生。

　　兒童牙刷新國(guó)標(biāo)對(duì)預(yù)防齲齒有一定效果

　　陳主任指出，牙刷的選擇并非預(yù)防兒童齲齒的關(guān)鍵因素，但是選擇合適的牙齒，同樣也可以起到一定的預(yù)防作用，主要表現(xiàn)為控制細(xì)菌因素方面。

　　在兒童牙刷新國(guó)標(biāo)中，對(duì)牙刷的規(guī)格尺寸給出了標(biāo)準(zhǔn)，將牙刷定位為小頭牙刷，這主要就是為了更好地清潔牙齒表面。陳主任解釋說，口腔呈楔形形狀，如果兒童牙刷的刷頭過大，雖然口腔外側(cè)可以清潔，而且清潔過程更加快捷，但是內(nèi)部較狹窄的位置牙刷則無法深入，從而導(dǎo)致細(xì)菌滋生、蛀牙產(chǎn)生。在兒童牙刷新國(guó)標(biāo)中，將牙刷規(guī)格尺寸做了規(guī)定，可以使牙刷深入口腔內(nèi)部，提高有效刷牙面積。

　　此外，陳主任告訴記者，兒童牙刷新國(guó)標(biāo)的規(guī)定，不僅對(duì)預(yù)防蛀牙有一定的作用，對(duì)其他方面的口腔健康也有一定的效果。

　　兒童牙刷新國(guó)標(biāo)指出，平形毛型牙刷刷毛單絲頂端輪廓合格率在原有大于等于50%的基礎(chǔ)上提高到大于等于70%，這提高了對(duì)磨毛的要求，如果牙刷沒有磨毛或者磨毛程度不高，則容易傷害牙齦，而新國(guó)標(biāo)中提高對(duì)磨毛的要求，可以起到保護(hù)牙齦的作用。

　　此外，兒童牙刷新國(guó)標(biāo)對(duì)牙刷刷毛也提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，要求更加柔然。陳主任解釋說，牙刷刷毛過硬不僅容易對(duì)牙齒本身造成損傷，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)楔狀缺損，而且容易戳破黏膜，造成創(chuàng)傷性潰瘍。

　　另外，在兒童牙刷新國(guó)標(biāo)中，對(duì)有害元素限量在以前砷、鎘、鉻、鉛、汞5種的基礎(chǔ)上，又增加了銻、鋇、硒3種。陳主任告訴記者，銻、鋇、硒3種微量元素是可蓄積的重金屬元素，會(huì)在人體內(nèi)蓄積。當(dāng)蓄積到一定程度時(shí)，會(huì)對(duì)人體造成傷害。在兒童玩具中，如果要達(dá)到歐標(biāo)、美標(biāo)或者國(guó)標(biāo)，這三種元素也要禁止。既然玩具都要禁止，那牙刷則更是如此，因?yàn)檠浪⒚刻於家诤⒆拥淖炖铮貏e是有些孩子有咬牙刷的習(xí)慣，長(zhǎng)此以往容易造成重金屬堆積，引起重金屬中毒。

　　預(yù)防齲齒關(guān)鍵在于生活習(xí)慣

　　陳主任指出，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的牙刷對(duì)于兒童口腔健康能起到一定的作用，但最關(guān)鍵的還是要注意口腔衛(wèi)生，這需要從日常生活的方方面面著手。

　　“在刷牙時(shí)，要保證有效刷牙時(shí)間不低于3分鐘。”陳主任強(qiáng)調(diào)，兒童乳牙有20顆，恒牙32顆，每顆牙都有三個(gè)面，每個(gè)面都要刷干凈，一般要3分鐘以上。有些孩子雖然刷牙時(shí)間有達(dá)到3分鐘，但是這3分鐘可能一會(huì)兒在玩、一會(huì)兒在咬牙刷，有或者一直重復(fù)刷同一個(gè)地方，有效刷牙時(shí)間并不滿足要求。因此，建議讓家長(zhǎng)幫孩子刷牙。

　　當(dāng)孩子年紀(jì)較小時(shí)，用牙刷給孩子刷牙較難控制，不容易將孩子的口腔清潔干凈，此時(shí)，家長(zhǎng)可以在手指上裹上紗布、沾上鹽水給孩子清潔牙齒。

　　對(duì)于刷舌苔，陳主任表示，有研究顯示，絲狀舌苔上有一定細(xì)菌的成分，刷舌苔可以起到清潔的作用。但是小孩刷舌苔容易引起孩子惡心，因此要量力而為。

　　在飲食方面，要盡量減少食用高甜、高黏的高致齲食物，減少零食的食用，一’般在正餐之間最多只加一餐。及時(shí)孩子要吃零食，也盡可能吃健康的食物，比如全買的面包、餅干等。同時(shí)，要糾正孩子合飯、合奶等飲食上的壞習(xí)慣。

　　陳主任強(qiáng)調(diào)，口腔疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，家長(zhǎng)要定期帶孩子到醫(yī)院檢查。

(實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）