齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”,意思是蟲子把牙齒蛀壞的,其實齲洞里并沒有蟲子,蛀牙的說法是不科學(xué)的。
★(1)齲齒的發(fā)生
齲齒是一種多因素的疾病,其中最主要的有這樣四個因素,即細菌、食物、牙齒和時間。這四個因素共同造成齲齒,如果把每個因素用一個圓圈代表的話,四個圓圈相交的部位就是齲齒。
首先談一下細菌。大家知道牙齒是很堅硬的,牙冠最外層是牙釉質(zhì)其硬度相當于石英石的硬度,這樣堅硬的牙齒是怎樣被齲壞的呢?原來口腔內(nèi)存在大量的致齲細菌,如變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等。這些細菌粘附在牙齒表面,形成很薄的細菌膜,我們稱為“牙菌斑”。這些細菌利用殘存在口腔內(nèi)的食物,分解發(fā)酵產(chǎn)生有害牙齒的化學(xué)物質(zhì),如有機酸、多糖及蛋白分解酶等,使牙釉質(zhì)的無機物溶解、變黑、崩潰,形成我們所看到的齲洞。實驗證實,每天早晚認真刷牙,及時清除牙菌斑,可以減少細菌對牙齒的酸蝕作用。這里建議大家適量的使用牙菌斑顯示劑,以檢測口腔內(nèi)的牙菌斑是否通過刷牙清除干凈。
其次是食物糖類。食物與齲齒有重要的關(guān)系,一方面是食物中的營養(yǎng)物質(zhì)能夠增強牙齒的抗齲力;另一方面是食物通過細菌代謝的有害物質(zhì)直接引起齲齒。實驗證明,食物中的碳水化合物,特別是蔗糖類的食品很容易被細菌利用,有助于牙菌斑的形成和產(chǎn)生有機酸。兒童要改變吃零食的習(xí)慣,特別是睡覺前吃糖后不刷牙對牙齒的危害更大。
再有就是我們牙齒本身的因素了。牙齒發(fā)育鈣化及解剖結(jié)構(gòu)與齲齒的發(fā)生有直接的關(guān)系。牙齒鈣化程度低、表面凹凸不平、牙齒排列不齊等,就容易積存食物殘渣,且很難清除??梢酝ㄟ^應(yīng)用氟化物增加牙齒的硬度;到醫(yī)院請牙科醫(yī)生應(yīng)用窩溝封閉的方法,將磨牙在發(fā)育過程中形成的深而窄的點隙裂溝封閉起來;如果牙齒排列不齊,可通過矯正的方法,將牙齒排列整齊。增強牙齒抵抗酸蝕的能力,是預(yù)防齲齒的一個方面。
最后一個因素就是時間。不論是細菌的產(chǎn)酸、糖的發(fā)酵,還是牙菌斑的形成都需要經(jīng)過一定的時間,才能使牙齒逐漸被齲蝕,并最終形成齲洞。如果我們能夠及時地清除食物殘渣和附著在牙齒表面的牙菌斑,那么,在預(yù)防齲齒的發(fā)生上同樣可以起到一定的作用。
以上我們可以看出,齲齒的發(fā)生與上述四個因素有著直接的關(guān)系。但由于牙齒是生活在口腔內(nèi),口腔的環(huán)境對牙齒也有一定的影響,如唾液的成分、黏稠度、流速以及酸度等,都會影響到唾液對牙齒的清潔作用。
★(2)齲齒的發(fā)展
齲齒的發(fā)展是一個漸進的過程,初期時淺的齲齒沒有及時治療,慢慢?發(fā)展成為深的齲齒。當牙齒被酸蝕后,牙體的硬組織逐漸被分解、變黑、軟化、最后崩解,形成淺的齲洞。此時,患者沒有任何疼痛的感覺,只有到醫(yī)院去由口腔科醫(yī)生仔細檢查時才能發(fā)現(xiàn)。如果齲齒繼續(xù)發(fā)展,使牙體組織進一步受到破壞,齲洞變大變深,侵犯到牙本質(zhì)淺層,此時患牙對冷、熱、酸、甜等刺就會感到酸疼。若齲齒沒有得到及時治療,牙齒繼續(xù)受到破壞,并向牙髓方向發(fā)展,細菌感染到牙髓(牙神經(jīng)),成為牙髓炎。此時可引起自發(fā)的、劇烈的疼痛,若治療不及時,還會引起牙根尖炎、牙尖膿腫,甚至面部腫脹。
(實習(xí)編輯 :陳敏賢 )
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