“醫(yī)生,醫(yī)生,我最近在談朋友,好糾結(jié)要不要告訴她我是一名精神分裂癥患者,我該怎么辦呢?”
“醫(yī)生,我們家小孩現(xiàn)在病情很穩(wěn)定,現(xiàn)在他可以結(jié)婚嗎?”
戀愛、結(jié)婚、生育這些常人看來再普通不過的事情,卻困擾著許多嚴(yán)重精神障礙患者,特別是一些年輕的嚴(yán)重精神障礙患者,對(duì)于在戀愛、婚姻中要不要告訴另一半自己的病情,乃至婚后要不要生育等個(gè)人問題上十分糾結(jié)。那么嚴(yán)重精神障礙患者能不能結(jié)婚呢?
法律層面的準(zhǔn)備
首先,《中華人民共和國婚姻法》對(duì)禁止結(jié)婚和無效婚姻做了明確界定。有下列情形得禁止結(jié)婚:
①直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親;
②患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。
有下列情形之一的,婚姻無效:
①重婚的;
②有禁止結(jié)婚的親屬關(guān)系的;
③婚前患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病,婚后尚未治愈的;
④未到法定婚齡的。
其次,《中華人民共和國母嬰保健法》明確指出了婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)包括的疾病種類,即嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病和有關(guān)精神?。ㄓ嘘P(guān)精神病主要是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神?。?。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見;準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,對(duì)診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說明情況,提出醫(yī)學(xué)意見;經(jīng)男女雙方同意,采取長效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)后不生育的,可以結(jié)婚。但《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定禁止結(jié)婚的除外。
因此,從法律層面上來講,處于發(fā)病期的嚴(yán)重精神障礙患者是應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的,在發(fā)病期結(jié)婚屬于無效婚姻。而截至目前,尚未對(duì)于精神疾病是否屬于“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”有明確的定論。
告知病史的準(zhǔn)備
在戀愛和談婚論嫁過程中,許多人都會(huì)有這樣一個(gè)疑問,到底要不要告訴另一半自己的病史。在這里我們需要強(qiáng)調(diào)的是,每個(gè)的隱私都是神圣不可侵犯的,包括嚴(yán)重精神障礙患者自己的病史,是否告訴另一半,是完全取決于本人意愿的。就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按照法律的規(guī)定為患者保守秘密。也就是說,只要不違背明顯的法律準(zhǔn)則和社會(huì)公德,任何患者都有保守自身疾病史的權(quán)利和自由。不過,盡管決定權(quán)仍然在自己手中,需要指出的是,誠信是穩(wěn)定的戀愛、婚姻乃至家庭關(guān)系的重要基礎(chǔ)之一,是否告知對(duì)方病史仍需要審慎的考慮。如果選擇了保守這個(gè)秘密,就要考慮到如何面對(duì)將來一旦疾病復(fù)發(fā),可能會(huì)對(duì)另一半,乃至對(duì)新的家庭的影響。當(dāng)然,如果最終選擇了告知,對(duì)方也是有義務(wù)為患者保密的。
家庭責(zé)任的準(zhǔn)備
婚姻并不是兩個(gè)相愛的人在一起那么簡(jiǎn)單,經(jīng)營好新的家庭是雙方需要共同承擔(dān)的責(zé)任。對(duì)雙方的生理、心理、經(jīng)濟(jì)等等多個(gè)方面都有著同樣的要求。而精神障礙,特別是以精神分裂癥和雙相情感障礙為代表的嚴(yán)重精神障礙是具有復(fù)發(fā)可能的。例如,心境障礙的終生患病率高達(dá)7.37%,有15%-20%的雙相情感障礙患者可能慢性化。有20%左右的精神分裂癥患者預(yù)后不良,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率甚至可以達(dá)到60%以上,因此必須要做好婚后一旦疾病復(fù)發(fā)的應(yīng)對(duì)措施,夫妻雙方共同做好應(yīng)對(duì)疾病的準(zhǔn)備,因?yàn)橐坏?fù)發(fā)或病情波動(dòng),就沒法再持續(xù)承擔(dān)婚姻和家庭中的責(zé)任,甚至很可能影響婚姻和家庭關(guān)系的穩(wěn)定和子女的成長。
康復(fù)和疾病管理的準(zhǔn)備
實(shí)踐證明,家庭對(duì)于嚴(yán)重精神障礙的康復(fù)和生命質(zhì)量的改善具有積極作用?;橐?、家庭社會(huì)支持多,家庭情感表達(dá)適度、治療系統(tǒng)及時(shí)、服藥依從性好是提示疾病良好轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要指標(biāo)。已婚患者的疾病復(fù)發(fā)率、服藥率、住院時(shí)間、住院次數(shù)和社會(huì)功能明顯好于離婚和家庭支持較差的患者。婚姻關(guān)系和家庭支持越好的患者,其生活質(zhì)量和社會(huì)功能恢復(fù)程度也越好,約有三分之一的患者甚至可以恢復(fù)到正常水平。因此,在婚后繼續(xù)維持這些有利于疾病良好轉(zhuǎn)歸的因素,避免不良生活事件等負(fù)性情緒的干擾,遠(yuǎn)離高危社會(huì)心理環(huán)境因素的刺激,做好疾病的健康管理工作和門診隨訪,積極參與社會(huì)交往,對(duì)于降低疾病的復(fù)發(fā),改善預(yù)后,提高幸福感具有重要意義。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥901.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥11與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥28奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥105抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。
健客價(jià): ¥139各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥26抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁)。
健客價(jià): ¥16用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥26主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥30用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者,可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥119氯普噻噸片,適應(yīng)癥為用于急性和慢性精神分裂癥,適用于伴有精神運(yùn)動(dòng)性激越、焦慮、抑郁癥狀的精神障礙。
健客價(jià): ¥26治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥161本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥10.5主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥119壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥6慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥461.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥59用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥11本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥279用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。
健客價(jià): ¥49本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥111.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥19精神分裂癥。
健客價(jià): ¥48