精神病治療越拖療效越差和大腦海馬相關(guān)

2020-02-29 來源：精神時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗精神病治療前與對照組相比，患者的海馬體有明顯萎縮，左側(cè)海馬體體積（LHVI）為0.927vs0.9512，右側(cè)海馬體體積（RHVI）為0.9237vs0.9412，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，LHVI年下降率為4.1%，RHVI年下降率為-3.3%，DUP與左側(cè)海馬體萎縮明顯相關(guān)（r=0.61；P=.002）。

大腦海馬萎縮是精神分裂癥的一個(gè)明顯癥狀，并與精神分裂癥診治療效不佳有很大關(guān)聯(lián)，而長時(shí)間缺乏治療干預(yù)同樣也會(huì)導(dǎo)致治療后療效不佳，但目前人們對于這方面的生理機(jī)制尚不了解。從生理上來說，皮質(zhì)醇水平增高、炎癥、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)因子減少、谷氨酸興奮性毒性作用與精神病性障礙早期有一定關(guān)聯(lián)，并且在精神病性障礙未經(jīng)治療的時(shí)間長度（durationofuntreatedpsychosis，DUP）和大腦海馬萎縮之間有介導(dǎo)作用，而這方面的縱向研究也是缺失的。已有研究發(fā)現(xiàn)，抗精神病治療可以減弱DUP與療效的負(fù)性關(guān)系。由此可見，治療早期腦容量的減少程度反映的究竟是疾病的影響還是藥物的影響，抑或兩者同時(shí)作用的影響，目前還未明確。

來自紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的DonaldC博士等人為驗(yàn)證大腦海馬萎縮是否會(huì)在抗精神病治療開始的前8周出現(xiàn)，并考察DUP在其中起到的作用，以及分子生物標(biāo)志物對大腦海馬萎縮和DUP的相關(guān)性，于2013年3月至2014年10月，在上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)行了縱向研究。研究者將71位16-40歲尚未用藥治療的非情感性初發(fā)精神病性障礙（first-episodepsychosis，F(xiàn)EP）患者作為實(shí)驗(yàn)組，診斷標(biāo)準(zhǔn)為DSM-IV-TR，以及73位性別年齡匹配的正常人作為對照組，并在8周后對31位FEP患者和32位對照組參與者進(jìn)行重新評估。其中FEP患者都根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)臨床指南使用第二代抗精神病藥物進(jìn)行治療。

研究在精神方面的測試使用簡明精神病評定量表（BPRS）。在分子生物標(biāo)志物的研究中，研究者分別于早中晚采集空腹血液和唾液樣本，檢測了炎性標(biāo)志物（C反應(yīng)蛋白，IL-1B，IL-8，TNF，IFN-γ），氧化應(yīng)激反應(yīng)物（硫氧還蛋白，S100B），興奮性毒性有關(guān)物質(zhì)（谷氨酸鹽，天冬氨酸鹽，同型半胱氨酸），腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF），壓力水平（唾液皮質(zhì)醇），線粒體損傷程度（乳酸），以及與這些物質(zhì)的作用通路相關(guān)的14個(gè)SNP位點(diǎn)。

抗精神病治療前與對照組相比，患者的海馬體有明顯萎縮，左側(cè)海馬體體積（LHVI）為0.927vs0.9512，右側(cè)海馬體體積（RHVI）為0.9237vs0.9412，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，LHVI年下降率為4.1%，RHVI年下降率為-3.3%，DUP與左側(cè)海馬體萎縮明顯相關(guān)（r=0.61；P=.002）。抗精神病治療前的外周生物標(biāo)志物顯示，血漿天冬氨酸鹽和唾液皮質(zhì)醇在FEP患者中明顯增高，其余無明顯不同，且結(jié)果在隨訪過程中沒有明顯變化。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平和S100B，IFN-γ，IL-8和TNF相關(guān)，但與LHVI的變化無明顯關(guān)聯(lián)。此外，LHVI基數(shù)顯示與RHVI和BPRS焦慮量表分值相關(guān)，且LHVI的變化與BPRS焦慮分值和BPRS陰性癥狀量表分值呈負(fù)相關(guān)。

總體來說，在治療開始階段，DUP越長則大腦海馬萎縮速度越快，并且精神病性障礙癥狀越頑固，甚至還會(huì)對大腦結(jié)構(gòu)造成危害。研究者表示，未來還需更多研究來驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)，并了解這些未經(jīng)治療的精神病性癥狀影響大腦海馬體積的分子機(jī)制，進(jìn)一步證實(shí)長DUP與療效不佳的關(guān)系。

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1．對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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健客價(jià)：￥11

健客價(jià)：￥13

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健客價(jià)：￥21

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥19

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健客價(jià)：￥106

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

健客價(jià)：￥34

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。好谌樗匾蕾囆栽陆?jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴泌乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 2.非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。 3.高泌乳素瘤：垂體小腺瘤的保守治療，在手術(shù)前抑制腺瘤生長或減少腺瘤的體積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低仍然較高的泌乳素

健客價(jià)：￥89.5