患者,兩歲男孩,活潑可愛(ài),從出生后就受到媽媽的特別寵愛(ài),一直由媽媽親自撫養(yǎng),一個(gè)月前,因?yàn)閶寢屢习嗔耍灾坏冒阉腿胪袃核?,從入托兒所的?天起,患兒就哭鬧不停,緊緊拉著媽媽的衣服不放,不讓媽媽走,在托兒所里不肯吃飯,不肯午睡,甚至不肯喝水,整天哭著吵著要媽媽,老師怎么哄勸都沒(méi)有效果,下午他常常站在托兒所的門(mén)口等候媽媽,不和其他小朋友一起玩,回到家里,總是跟著媽媽不放,怕她走開(kāi)。晚上睡著后還會(huì)經(jīng)常驚叫“媽媽,媽媽”
一般情況下,孩子突然意識(shí)到自己和父母分開(kāi)、找不到他們了,會(huì)感到十分驚恐和害怕,怕父母不會(huì)回來(lái)了,所以在和父母重聚之后孩子會(huì)感到長(zhǎng)舒一口氣放松下來(lái)。不過(guò)這種事件之后,孩子可能對(duì)和父母再度分離感到焦慮,比如在商場(chǎng)、街上等場(chǎng)合,兒童可能會(huì)緊緊拉著父母,生怕分開(kāi),不過(guò)很多孩子在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后,這種分離的焦慮程度就會(huì)自然降低。
不過(guò)對(duì)于有些孩子來(lái)說(shuō),他們時(shí)刻都擔(dān)心和家人分離,如同上面那個(gè)個(gè)案例中的患兒,除了這些焦慮表現(xiàn)外,他們還可能經(jīng)常做分離的噩夢(mèng),而且還可能表現(xiàn)出與焦慮相關(guān)的軀體癥狀,比如頭痛、胃痛和惡心等。早期發(fā)病一般在6歲以前。
那么,如何知道孩子是否有分離性焦慮障礙呢?
我們可從以下幾個(gè)維度進(jìn)行診斷和評(píng)估(DSM-5):
A.在離開(kāi)家或者離開(kāi)那些個(gè)體所依戀的對(duì)象時(shí),個(gè)體表現(xiàn)出與其發(fā)展年齡不相應(yīng)的、過(guò)度的焦慮,表現(xiàn)出至少以下3項(xiàng)以上:
1.剛離開(kāi)或者預(yù)期要離開(kāi)家,或者重要的依戀對(duì)象要離開(kāi)時(shí),反復(fù)出現(xiàn)過(guò)度的焦慮。
2.持續(xù)和過(guò)度的擔(dān)心失去重要依戀對(duì)象,或者擔(dān)心重要依戀對(duì)象會(huì)被傷害。
3.持續(xù)和過(guò)度的擔(dān)心發(fā)生不幸的事件并因之導(dǎo)致和重要的依戀對(duì)象分離(例如走私或者被綁架);
4.出于對(duì)分離的恐懼,持續(xù)地不愿意或者拒絕去學(xué)校或者其他地方。
5.持續(xù)和過(guò)度的害怕/不愿意處于以下情境:獨(dú)自一人,或者沒(méi)有和重要依戀對(duì)象一起在家,或者在其他場(chǎng)景但沒(méi)有重要依戀對(duì)象的陪伴。
6.持續(xù)地不愿意或者拒絕在沒(méi)有重要依戀對(duì)象在旁的情況下睡覺(jué),或者不在家睡覺(jué)。
7.重復(fù)做主題為分離的噩夢(mèng)。
8.在和重要依戀對(duì)象分離或者預(yù)期分離的時(shí)候,反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀(譬如頭痛胃痛,惡心或者嘔吐);
B.這種困擾的持續(xù)至少4周。
C.這種困擾出現(xiàn)在18歲之前。
D.這種困擾造成了臨床上的顯著痛苦,或者造成了社會(huì)、學(xué)業(yè)(職業(yè))或其他重要功能領(lǐng)域的損害。
E.這種困擾并不唯獨(dú)出現(xiàn)在一種廣泛性發(fā)展障礙,精神分裂癥或者其他精神病性障礙的病程之中,對(duì)于青少年和成年人,以上困擾并不能更好的被伴隨廣場(chǎng)恐懼的驚恐障礙所解釋。
早期發(fā)?。喊l(fā)病時(shí)間在6歲以前。
其實(shí),焦慮障礙是常見(jiàn)的兒童心理障礙,兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中容易受到恐懼、不確定性的影響。而患有焦慮障礙的兒童與體驗(yàn)正常焦慮的兒童相比,他們的行為更極端化,他們似乎有一些共同的特征,比如過(guò)度敏感,害羞,不現(xiàn)實(shí)的恐懼,無(wú)能感,存在睡眠困擾等。
他們通常應(yīng)對(duì)恐懼的方式是:過(guò)度依賴他人以獲得支持和幫助。不過(guò)也有時(shí)候,是父母舍不得與孩子分開(kāi),這也是造成孩子無(wú)法更好做到適時(shí)分離的一個(gè)原因。
如果孩子有分離性焦慮障礙,如何進(jìn)行干預(yù)呢?
隨著兒童的成長(zhǎng),在學(xué)校中,他們有了更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行社會(huì)交往,他們會(huì)從交朋友或者完成學(xué)習(xí)的任務(wù)中獲得成功,從而轉(zhuǎn)移注意力,對(duì)社交學(xué)業(yè)更感興趣,從而降低焦慮。
如果老師和家長(zhǎng)能夠注意到過(guò)度焦慮或者是害羞、表現(xiàn)退縮的孩子的需要,且可以不時(shí)的滿足他們的需要,讓他們獲得成功的體驗(yàn),也可以以此來(lái)幫助他們減輕焦慮。
目前來(lái)看藥物治療的效果并不明顯,雖然有許多醫(yī)生會(huì)進(jìn)行藥物治療。
行為治療通常會(huì)對(duì)焦慮的孩子有所幫助,比如決斷訓(xùn)練,可以幫助孩子獲得更多的控制感,而系統(tǒng)脫敏能夠幫助兒童減少焦慮行為。但行為療法的應(yīng)用必須針對(duì)特定孩子的特定情境下進(jìn)行。
還有對(duì)兒童進(jìn)行認(rèn)知行為的小組治療(就是把很多小朋友和家長(zhǎng)聚集在一起),并且讓家長(zhǎng)掌握一些行為管理的方法來(lái)應(yīng)對(duì)孩子的焦慮,可以顯著的降低孩子的焦慮水平。
此外,改變家庭的互動(dòng)模式,比如親子之間的互動(dòng)模式,然后不以兒童為治療中心的家庭治療,兒童分析心理治療,游戲治療,沙盤(pán)治療方面的心理治療和干預(yù),都可以對(duì)孩子的分離性焦慮起到比較好的治療效果,如果不會(huì)操作的情況下,最好求助心理醫(yī)生或心理咨詢師。
治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦
健客價(jià): ¥41治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥99治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià): ¥591、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥93治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià): ¥85用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥259適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥101本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥1591.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥279鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià): ¥491.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥11用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥32治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥49慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥46本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥10.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥59治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥59本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥11對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。
健客價(jià): ¥19苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥106輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥57