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兒童心理障礙-分離性焦慮是什么

2020-02-23 來(lái)源:積極幸福吧  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般情況下,孩子突然意識(shí)到自己和父母分開(kāi)、找不到他們了,會(huì)感到十分驚恐和害怕,怕父母不會(huì)回來(lái)了,所以在和父母重聚之后孩子會(huì)感到長(zhǎng)舒一口氣放松下來(lái)。

患者,兩歲男孩,活潑可愛(ài),從出生后就受到媽媽的特別寵愛(ài),一直由媽媽親自撫養(yǎng),一個(gè)月前,因?yàn)閶寢屢习嗔耍灾坏冒阉腿胪袃核?,從入托兒所的?天起,患兒就哭鬧不停,緊緊拉著媽媽的衣服不放,不讓媽媽走,在托兒所里不肯吃飯,不肯午睡,甚至不肯喝水,整天哭著吵著要媽媽,老師怎么哄勸都沒(méi)有效果,下午他常常站在托兒所的門(mén)口等候媽媽,不和其他小朋友一起玩,回到家里,總是跟著媽媽不放,怕她走開(kāi)。晚上睡著后還會(huì)經(jīng)常驚叫“媽媽,媽媽”

一般情況下,孩子突然意識(shí)到自己和父母分開(kāi)、找不到他們了,會(huì)感到十分驚恐和害怕,怕父母不會(huì)回來(lái)了,所以在和父母重聚之后孩子會(huì)感到長(zhǎng)舒一口氣放松下來(lái)。不過(guò)這種事件之后,孩子可能對(duì)和父母再度分離感到焦慮,比如在商場(chǎng)、街上等場(chǎng)合,兒童可能會(huì)緊緊拉著父母,生怕分開(kāi),不過(guò)很多孩子在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后,這種分離的焦慮程度就會(huì)自然降低。

不過(guò)對(duì)于有些孩子來(lái)說(shuō),他們時(shí)刻都擔(dān)心和家人分離,如同上面那個(gè)個(gè)案例中的患兒,除了這些焦慮表現(xiàn)外,他們還可能經(jīng)常做分離的噩夢(mèng),而且還可能表現(xiàn)出與焦慮相關(guān)的軀體癥狀,比如頭痛、胃痛和惡心等。早期發(fā)病一般在6歲以前。

那么,如何知道孩子是否有分離性焦慮障礙呢?

我們可從以下幾個(gè)維度進(jìn)行診斷和評(píng)估(DSM-5):

A.在離開(kāi)家或者離開(kāi)那些個(gè)體所依戀的對(duì)象時(shí),個(gè)體表現(xiàn)出與其發(fā)展年齡不相應(yīng)的、過(guò)度的焦慮,表現(xiàn)出至少以下3項(xiàng)以上:

1.剛離開(kāi)或者預(yù)期要離開(kāi)家,或者重要的依戀對(duì)象要離開(kāi)時(shí),反復(fù)出現(xiàn)過(guò)度的焦慮。

2.持續(xù)和過(guò)度的擔(dān)心失去重要依戀對(duì)象,或者擔(dān)心重要依戀對(duì)象會(huì)被傷害。

3.持續(xù)和過(guò)度的擔(dān)心發(fā)生不幸的事件并因之導(dǎo)致和重要的依戀對(duì)象分離(例如走私或者被綁架);

4.出于對(duì)分離的恐懼,持續(xù)地不愿意或者拒絕去學(xué)校或者其他地方。

5.持續(xù)和過(guò)度的害怕/不愿意處于以下情境:獨(dú)自一人,或者沒(méi)有和重要依戀對(duì)象一起在家,或者在其他場(chǎng)景但沒(méi)有重要依戀對(duì)象的陪伴。

6.持續(xù)地不愿意或者拒絕在沒(méi)有重要依戀對(duì)象在旁的情況下睡覺(jué),或者不在家睡覺(jué)。

7.重復(fù)做主題為分離的噩夢(mèng)。

8.在和重要依戀對(duì)象分離或者預(yù)期分離的時(shí)候,反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀(譬如頭痛胃痛,惡心或者嘔吐);

B.這種困擾的持續(xù)至少4周。

C.這種困擾出現(xiàn)在18歲之前。

D.這種困擾造成了臨床上的顯著痛苦,或者造成了社會(huì)、學(xué)業(yè)(職業(yè))或其他重要功能領(lǐng)域的損害。

E.這種困擾并不唯獨(dú)出現(xiàn)在一種廣泛性發(fā)展障礙,精神分裂癥或者其他精神病性障礙的病程之中,對(duì)于青少年和成年人,以上困擾并不能更好的被伴隨廣場(chǎng)恐懼的驚恐障礙所解釋。

早期發(fā)?。喊l(fā)病時(shí)間在6歲以前。

其實(shí),焦慮障礙是常見(jiàn)的兒童心理障礙,兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中容易受到恐懼、不確定性的影響。而患有焦慮障礙的兒童與體驗(yàn)正常焦慮的兒童相比,他們的行為更極端化,他們似乎有一些共同的特征,比如過(guò)度敏感,害羞,不現(xiàn)實(shí)的恐懼,無(wú)能感,存在睡眠困擾等。

他們通常應(yīng)對(duì)恐懼的方式是:過(guò)度依賴他人以獲得支持和幫助。不過(guò)也有時(shí)候,是父母舍不得與孩子分開(kāi),這也是造成孩子無(wú)法更好做到適時(shí)分離的一個(gè)原因。

如果孩子有分離性焦慮障礙,如何進(jìn)行干預(yù)呢?

隨著兒童的成長(zhǎng),在學(xué)校中,他們有了更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行社會(huì)交往,他們會(huì)從交朋友或者完成學(xué)習(xí)的任務(wù)中獲得成功,從而轉(zhuǎn)移注意力,對(duì)社交學(xué)業(yè)更感興趣,從而降低焦慮。

如果老師和家長(zhǎng)能夠注意到過(guò)度焦慮或者是害羞、表現(xiàn)退縮的孩子的需要,且可以不時(shí)的滿足他們的需要,讓他們獲得成功的體驗(yàn),也可以以此來(lái)幫助他們減輕焦慮。

目前來(lái)看藥物治療的效果并不明顯,雖然有許多醫(yī)生會(huì)進(jìn)行藥物治療。

行為治療通常會(huì)對(duì)焦慮的孩子有所幫助,比如決斷訓(xùn)練,可以幫助孩子獲得更多的控制感,而系統(tǒng)脫敏能夠幫助兒童減少焦慮行為。但行為療法的應(yīng)用必須針對(duì)特定孩子的特定情境下進(jìn)行。

還有對(duì)兒童進(jìn)行認(rèn)知行為的小組治療(就是把很多小朋友和家長(zhǎng)聚集在一起),并且讓家長(zhǎng)掌握一些行為管理的方法來(lái)應(yīng)對(duì)孩子的焦慮,可以顯著的降低孩子的焦慮水平。

此外,改變家庭的互動(dòng)模式,比如親子之間的互動(dòng)模式,然后不以兒童為治療中心的家庭治療,兒童分析心理治療,游戲治療,沙盤(pán)治療方面的心理治療和干預(yù),都可以對(duì)孩子的分離性焦慮起到比較好的治療效果,如果不會(huì)操作的情況下,最好求助心理醫(yī)生或心理咨詢師。

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