強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩種強(qiáng)迫尖銳沖突使患者感到焦慮和痛苦，患者體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)自于自我，但又違反自己的意愿，雖極力抵抗和排斥，但無(wú)法控制，患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異?；蚨嘤啵晕覠o(wú)法擺脫。二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

強(qiáng)迫癥和普通人群中的侵入思維或重復(fù)行為并不一樣。例如，我們有時(shí)在鎖門后反復(fù)查看可能并不是強(qiáng)迫癥使然，而是一種常見(jiàn)的偶然行為。因此為了區(qū)分這兩者，DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為必須是耗時(shí)的，或引起顯著的臨床痛苦或損害。強(qiáng)迫癥還需要和其他一些精神障礙加以區(qū)分：例如拔毛癖表現(xiàn)為反復(fù)拔掉自己的毛發(fā)——一種聚焦于軀體的重復(fù)性行為，而自閉癥譜系障礙中也存在重復(fù)性行為模式，進(jìn)食障礙中會(huì)有儀式化的進(jìn)食行為等。

強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生

大腦過(guò)度預(yù)報(bào)威脅

生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人類大腦天生就有某種促成強(qiáng)迫性思維的機(jī)制。功能性磁共振成像（fMRI）顯示，強(qiáng)迫癥患者的三個(gè)關(guān)鍵腦區(qū)異?；钴S：眶額皮質(zhì)、前扣帶回和基底節(jié)。我們依賴這些腦區(qū)識(shí)別錯(cuò)誤的想法，以糾正思考路線。強(qiáng)迫癥患者負(fù)責(zé)探測(cè)威脅的系統(tǒng)過(guò)分活躍，以至于產(chǎn)生了“持續(xù)性錯(cuò)誤測(cè)得信號(hào)”。強(qiáng)迫癥就像一個(gè)出故障的汽車防盜器，不管怎么嘗試解除警報(bào)，它還是叫個(gè)不停。

負(fù)責(zé)探測(cè)威脅的系統(tǒng)過(guò)分活躍

沒(méi)人喜歡汽車防盜器刺耳的叫聲，但是安全起見(jiàn)，大多數(shù)人都愿意裝一個(gè)。從演化的角度上看，強(qiáng)迫可能是出于類似的道理產(chǎn)生的。強(qiáng)迫性特質(zhì)的情感核心在于一種猛烈的焦慮緊張感。這種緊張感能夠刺激我們做出保命的必要行為。那些對(duì)于入侵者、蛇、老虎等潛在威脅有執(zhí)念的人，雖然不太討人喜歡，但杞人憂天的性情保護(hù)了親友的安全，也對(duì)后代的生存大有裨益。“在所有演化出來(lái)的避害策略中，”強(qiáng)迫癥可謂是最極端的一種。

西北大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，女性在產(chǎn)后表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥癥狀的比率是常人的四倍左右——普遍的癥狀有一直擔(dān)心傷害到新生兒，或讓他們?nèi)旧喜【?。研究者認(rèn)為某些強(qiáng)迫可能是生產(chǎn)后的適應(yīng)性反應(yīng)，讓母親處于高度警覺(jué)狀態(tài)，無(wú)微不至地保護(hù)弱小無(wú)助的嬰兒。高度敏感的威脅探測(cè)系統(tǒng)帶來(lái)生存優(yōu)勢(shì)，這就解釋了為什么我們大部分人的威脅探測(cè)器都敏銳過(guò)頭了點(diǎn)。雖然只有約1/40的人患有臨床上的強(qiáng)迫癥，但多達(dá)1/10的人曾有過(guò)干擾日常生活的嚴(yán)重強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。大多數(shù)人的強(qiáng)迫傾向的確是與生俱來(lái)的，也存在著個(gè)體差異，但是目前的文化氛圍促進(jìn)并放大了這種傾向。

個(gè)人安全感的普遍缺乏

復(fù)雜的人口結(jié)構(gòu)面臨的是多元化的利益關(guān)系和價(jià)值觀的對(duì)立，無(wú)形間也讓人們?cè)诤退私煌^(guò)程中小心翼翼怕因觸及到他人利益而殃及自身安危。此外，同樣基于城市社會(huì)中家庭成初級(jí)關(guān)系松懈的趨勢(shì)，家庭成員間的感情維系也變得日益脆弱，這也導(dǎo)致集體安全感缺乏。

強(qiáng)迫癥的特征

強(qiáng)迫癥分為兩個(gè)部分，一種是強(qiáng)迫觀念，另外一種是強(qiáng)迫行為，兩種雖都屬于強(qiáng)迫癥范疇之內(nèi)，但其體現(xiàn)出的方式是有區(qū)別，在治療上更應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。強(qiáng)迫觀念是單一性的，而強(qiáng)迫行為是雙重性的，很多人認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，特別是強(qiáng)迫觀念的產(chǎn)生，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)不認(rèn)同這是強(qiáng)迫癥，也正是因?yàn)檫@樣，焦慮和痛苦一直如影隨形，而自己根本就沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫觀念就是一種沖動(dòng)或是想象，患者常有某種沖動(dòng)去做某一件事情，而這件事情恰恰是非理性的，或喪失道德的，強(qiáng)烈的控制自己不要去做，壓制這種沖動(dòng)。而在某些想象當(dāng)中更是離奇，常是一些根本就不可能發(fā)生的事情出現(xiàn)在想象中，也有可能這種想象是自己的一種需求或渴望，但又怕這些事情出現(xiàn)對(duì)自己造成傷害。不論是沖動(dòng)和想象，總能在一定時(shí)間或情景內(nèi)在大腦中形成一種思維性的觀念。

常見(jiàn)的強(qiáng)迫思維

攻擊性想法：擔(dān)心自己會(huì)傷害自己、傷害他人；

污染性想法：摸了臟東西之后，擔(dān)心自己被細(xì)菌、排泄物等污染；

和性相關(guān)的想法：腦海中產(chǎn)生不被允許的性幻想；

存儲(chǔ)類想法：認(rèn)為所有東西之后可能都會(huì)用到。

強(qiáng)迫行為

在做一件事情的時(shí)候，反復(fù)不停的做，也知道沒(méi)有什么意義，但是就是控制不住自己，如在擦洗一面窗戶的時(shí)候，老是感覺(jué)不干凈，反復(fù)不停的擦，而實(shí)際已經(jīng)很干凈了，患者強(qiáng)迫自己反復(fù)去體現(xiàn)這一擦洗行為，也知道沒(méi)有這個(gè)必要，而產(chǎn)生了一種反強(qiáng)迫意識(shí)，想停止這種行為，但是又控制不住，還要去做，強(qiáng)迫性思維與反強(qiáng)迫性思維之間產(chǎn)生了沖突，這兩種思維都系于自我而造成痛苦。

常見(jiàn)的強(qiáng)迫行為

清潔行為：反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間洗手、反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間洗澡、洗衣服等；

檢查行為：比如反復(fù)檢查自己是否有受傷；每次出門前長(zhǎng)時(shí)間（1小時(shí)以上）反復(fù)檢查鎖、爐灶、家用電器等；

存儲(chǔ)行為：舍不得扔?xùn)|西，過(guò)度存放很多物品。

強(qiáng)迫癥的心理解析

癥狀的背后是焦慮

在個(gè)體沒(méi)有更好的方式放松身心、減輕焦慮之前，強(qiáng)迫癥狀的存在可以快速的緩解個(gè)體的焦慮情緒，使個(gè)體獲得片刻的心安。而強(qiáng)迫癥狀的存在則引發(fā)了更大的焦慮，這源于個(gè)體對(duì)強(qiáng)迫癥狀的看法，個(gè)體主觀判定強(qiáng)迫癥狀為不好的、病態(tài)的，擔(dān)心別人會(huì)用異樣的眼光看待自己，從而無(wú)法接受強(qiáng)迫癥狀的存在，并加以排斥和對(duì)抗。而通常這種對(duì)抗不僅沒(méi)有結(jié)果，而且還會(huì)進(jìn)一步的壓抑焦慮情緒，從而個(gè)體主觀感覺(jué)焦慮、壓抑，感覺(jué)自己沒(méi)有辦法控制自己的思維、情緒和行為表現(xiàn)，有一種隨時(shí)可能會(huì)失控的感覺(jué)，進(jìn)而感覺(jué)迷茫、無(wú)助、恐慌。這些感覺(jué)可以用“抓狂”兩個(gè)字來(lái)形容，個(gè)體通常表述難以忍受。沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)迫困擾的人，通常也難以理解強(qiáng)迫者所感受到的痛苦。

焦慮的背后是不安

安全感的不足與個(gè)體過(guò)去的成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。安全感不足的人，通常表現(xiàn)為過(guò)分的追求完美，總是對(duì)自己的現(xiàn)狀不滿意，給自己訂立過(guò)高的、不切實(shí)際的目標(biāo)以此來(lái)挫敗自己，經(jīng)常的否定、貶低自己，學(xué)習(xí)、工作拖延、低效率，做事嚴(yán)謹(jǐn)、呆板木訥，追求百分之百的確定感和答案。說(shuō)的通俗一點(diǎn)，不像一個(gè)有血有肉有情感的人，更像是一部高度理智化、并且編輯好程序的機(jī)器人。所以強(qiáng)迫者周邊的人通常反應(yīng)強(qiáng)迫者情感淡漠、不懂人心、不解風(fēng)情。只有親身經(jīng)歷過(guò)的焦慮強(qiáng)迫困擾的人才知道，強(qiáng)迫者在小心翼翼的維持著自己可憐的安全感。

不安的背后是不可控

個(gè)體之所以會(huì)感覺(jué)不安，是因?yàn)閭€(gè)體感覺(jué)自己以及未來(lái)是不可控的，自己無(wú)法控制自己的想法、情緒和行為表現(xiàn)，無(wú)法控制周圍人對(duì)自己的看法，無(wú)法控制事態(tài)的發(fā)展變化，感覺(jué)未來(lái)變得非常不確定。人之所以能夠比較輕松的活在這個(gè)世界上，就是因?yàn)橛幸环輰?duì)自己和周圍環(huán)境的了解和掌控感。一旦失去了這份掌控感，人就會(huì)變得非常焦慮，而焦慮情緒也是在提醒個(gè)體，“危險(xiǎn)”隨時(shí)有可能會(huì)發(fā)生。

不可控的背后是自卑

不可控感來(lái)源于個(gè)體對(duì)自身能力和價(jià)值的懷疑，不相信自己的能力和自身的價(jià)值，認(rèn)為自己無(wú)法勝任、不配擁有，無(wú)法保護(hù)好自己現(xiàn)在擁有的，在未來(lái)也將無(wú)法獲得自己想要的。所以，焦慮、強(qiáng)迫癥狀多表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)思慮、重復(fù)檢查，生怕做不好或者出錯(cuò)，會(huì)面臨嚴(yán)重的后果，輕則傾家蕩產(chǎn)、聲名狼藉，重則孤苦無(wú)依、性命不保。套用幾句成語(yǔ)：戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，草木皆兵、膽戰(zhàn)心驚。

自卑的背后是負(fù)性生活經(jīng)歷

個(gè)體之所以會(huì)自卑、不自信，通常和過(guò)去父母的養(yǎng)育方式有關(guān)。比如一個(gè)嬰兒，經(jīng)常餓了、尿了之后哭鬧沒(méi)人理，或者經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間大人才來(lái)照料，嬰兒就會(huì)感覺(jué)自己不夠可愛(ài)，配不上媽媽的愛(ài)，并且會(huì)感覺(jué)這個(gè)世界是不友善的，自己隨時(shí)有可能會(huì)被嫌棄。當(dāng)然嬰兒還不具備分析評(píng)判的能力，不過(guò)這些感覺(jué)卻烙印在了內(nèi)心深處。帶著這份“與生俱來(lái)”的自卑，在以后生活中，就會(huì)表現(xiàn)的膽怯，遇事容易退縮，做事瞻前顧后，而又害怕做不好或者犯錯(cuò)，拖延、低效率。倘若之后父母很少表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)孩子，并且在孩子沒(méi)做好或者犯錯(cuò)的時(shí)候嚴(yán)加指責(zé)，甚至毆打，就會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化孩子的自卑和膽怯。再一個(gè)，在過(guò)去生活中所經(jīng)歷的挫敗和其他傷害，也都有可能造成個(gè)體的膽怯和自卑?？梢哉f(shuō)適度的自卑，可以使個(gè)體有上進(jìn)心，個(gè)體會(huì)通過(guò)努力奮斗來(lái)成就、證明自己，而過(guò)度的自卑則會(huì)影響個(gè)體的身心健康。

強(qiáng)迫癥的自愈

自愈——首先我們要知道真正的自愈是什么。

接納怪念頭

真正的自愈是自己學(xué)會(huì)接納自己，學(xué)會(huì)了允許自己出現(xiàn)那些想法，以及帶來(lái)的不舒服和焦慮不安，其實(shí)每個(gè)人的頭腦里面都會(huì)有這些無(wú)聊的想法、雜念，不過(guò)常人不會(huì)去否定這個(gè)想法，更不會(huì)在意這個(gè)想法，不會(huì)擔(dān)心這個(gè)想法是真的。所以不會(huì)恐懼，不會(huì)難受。

尋找個(gè)人原因

使得我們被強(qiáng)迫的原因是什么？是怎么造成的？源于完美主義的性格和缺乏安全感，形成了對(duì)自己的想法和行為不認(rèn)可，要么是非常相信那些想法雜念，覺(jué)得自己不應(yīng)該這樣，總是想去排斥?？偸窍脒_(dá)到自己理想的狀態(tài)感覺(jué)心里才踏實(shí)。這些想法和行為從而不知不覺(jué)的慢慢的養(yǎng)成一種習(xí)慣形成性格，形成強(qiáng)迫的性格特點(diǎn)。實(shí)際上這些雜念是對(duì)生活工作學(xué)習(xí)壓力的一種釋放或發(fā)泄，完美主義的性格會(huì)把正常的生理反應(yīng)看成了不合理不正常，所以被這個(gè)正常的生理反應(yīng)所困擾。

在深入分析強(qiáng)迫的原因是怎么形成的，這其中不可忽略的是在童年時(shí)期，嚴(yán)苛的家教與社會(huì)多方面因素的影響下養(yǎng)成了內(nèi)向、膽小、敏感、多疑、自卑、喜歡逃避、完美主義、以自我為中心和適應(yīng)能力差的性格，還有一些創(chuàng)傷性經(jīng)歷結(jié)合在了一起，形成了一個(gè)還沒(méi)爆發(fā)的強(qiáng)迫，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有強(qiáng)迫。只是給強(qiáng)迫癥打好了基礎(chǔ)，就像在自己身上埋下了一顆定時(shí)炸彈。只需要一次突發(fā)事件，就可以引爆了這枚強(qiáng)迫炸彈，徹底的改變以前的生活和認(rèn)知。

理解因焦慮產(chǎn)生的恐懼

為什么出現(xiàn)擔(dān)心焦慮恐懼？答案是對(duì)后果和結(jié)果過(guò)分關(guān)注，出現(xiàn)的這些想法、雜念、害怕會(huì)變成事實(shí)，拼命的想那些頭腦中出現(xiàn)的觀念或思維是否會(huì)真的發(fā)生，發(fā)生了該怎么辦？所以用不正確的方式去解決擔(dān)心的問(wèn)題。比如數(shù)數(shù)、反復(fù)洗手、反復(fù)檢查等等。接受了所有違背自我意愿的事情的心態(tài)，更要接受現(xiàn)實(shí)，接受自己的不完美，因?yàn)椴煌昝酪彩亲匀坏囊?guī)律......