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強(qiáng)迫癥患者:我根本停不下來(lái) 太痛苦了

2019-09-17 來(lái)源:吉林中山醫(yī)院精神心理科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一位患者洗手要洗3-4小時(shí),手都被洗破了;還有一位患者出門(mén)前要反復(fù)檢查,3個(gè)小時(shí)都出不去門(mén),為此就整日不出門(mén)。”可見(jiàn),強(qiáng)迫癥患者是非常痛苦的,因患強(qiáng)迫癥而造成無(wú)法工作的患者并不少見(jiàn)。

強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500-1000萬(wàn),患病率約為5‰~10‰。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病,男性比女性多。

專(zhuān)家告訴我們,“我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一位患者洗手要洗3-4小時(shí),手都被洗破了;還有一位患者出門(mén)前要反復(fù)檢查,3個(gè)小時(shí)都出不去門(mén),為此就整日不出門(mén)。”可見(jiàn),強(qiáng)迫癥患者是非常痛苦的,因患強(qiáng)迫癥而造成無(wú)法工作的患者并不少見(jiàn)。

他們是無(wú)法停止的人

強(qiáng)迫癥并不是想讓事情分毫不差,或者對(duì)整理東西格外挑剔,它代表強(qiáng)迫性精神障礙。在國(guó)際疾病分類(lèi)中,對(duì)強(qiáng)迫癥的描述為:

“此癥候群的基本特征是頻發(fā)的強(qiáng)迫性想法或強(qiáng)迫性行為,強(qiáng)迫性想法令有這種想法的人產(chǎn)生厭惡,而強(qiáng)迫性行為是人們?yōu)榱藬[脫這種討厭的想法而做出的舉動(dòng)。”

多數(shù)時(shí)候,強(qiáng)迫癥患者感覺(jué)大腦不屬于自己,他們存在令人難以理解的共性特征,即能夠清醒地意識(shí)到自己的行為并不符合邏輯,但就是停不下來(lái),無(wú)法控制自身的偏執(zhí)行為,愈是企圖努力抵制,反而愈是感到緊張和痛苦。

行動(dòng)和思想“分家”是強(qiáng)迫癥患者最直觀的感受,所做非所想,讓他們備受煎熬。

故障出在哪里?

在大量的成癮癥研究積累之下,劍橋大學(xué)心理學(xué)家特雷弗·羅賓斯(TrevorRobbins)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究強(qiáng)迫癥患者的大腦如何運(yùn)作。他發(fā)現(xiàn)成癮癥與強(qiáng)迫性行為存在某種關(guān)聯(lián)(強(qiáng)迫性行為指那些下意識(shí)做出的行為)。

他們認(rèn)為,強(qiáng)迫癥是某種特定行為的成癮癥,是一種行為成癮。

在進(jìn)一步研究中,他們發(fā)現(xiàn)在大腦深處某個(gè)特定區(qū)域的活動(dòng)對(duì)強(qiáng)迫癥的形成有所貢獻(xiàn)。對(duì)強(qiáng)迫性精神障礙而言,大腦中與它密切相關(guān)的部分是腦基底核。

腦基底核是位于大腦基層的結(jié)構(gòu)組織,它們廣泛接收來(lái)自不同大腦區(qū)域的信號(hào),并將信號(hào)反饋回相同的區(qū)域,從而形成閉合循環(huán)。腦基底核會(huì)協(xié)助篩選互相矛盾的想法和行為。

強(qiáng)迫癥患者腦中某些循環(huán)的過(guò)度活躍,會(huì)導(dǎo)致部分念頭難以被過(guò)濾。例如,手弄臟了,這個(gè)念頭會(huì)進(jìn)入大腦,正常人的反應(yīng)是洗手,洗手之后,這種念頭就會(huì)消失,但對(duì)于強(qiáng)迫癥患者,這種想法會(huì)在大腦中無(wú)限循環(huán),不會(huì)因?yàn)橄催^(guò)手就自然終止。

2017年10月18日,《自然通訊》在線(xiàn)發(fā)表的文章中,美國(guó)哈佛-麻省理工博得研究所研究人員通過(guò)分析608個(gè)候選基因的測(cè)序數(shù)據(jù),在人類(lèi)基因組鑒定出4個(gè)與強(qiáng)迫癥有親密關(guān)系的基因。這些基因被發(fā)現(xiàn)在與強(qiáng)迫癥關(guān)聯(lián)的神經(jīng)通路中發(fā)揮作用,其中包括血清素和谷氨酸鹽信號(hào)傳遞及突出聯(lián)系,這些很可能是潛在的藥物作用靶點(diǎn),用于精準(zhǔn)治療強(qiáng)迫癥。

扭轉(zhuǎn)無(wú)限循環(huán)

強(qiáng)迫癥的診斷并非易事,它往往與其它精神疾病和失調(diào)性疾病相關(guān)聯(lián)。強(qiáng)迫癥可能與這些疾病同時(shí)發(fā)生,或與這些疾病有極為相似的癥狀,導(dǎo)致較大的誤診幾率。例如,強(qiáng)迫癥與精神分裂癥有較高的相關(guān)度;重度抑郁癥患者和強(qiáng)迫癥患者的相似程度比正常人高10倍;強(qiáng)迫癥和躁郁癥在焦慮障礙上相似度極高。

準(zhǔn)確診斷是關(guān)鍵的第一步,后續(xù)治療手段則是更為重要的一環(huán)。專(zhuān)家認(rèn)為,思維受損與強(qiáng)迫癥有切不斷的關(guān)聯(lián),所以針對(duì)強(qiáng)迫癥的治療,對(duì)大腦“下手”是首選。

強(qiáng)迫癥患者在面對(duì)焦慮時(shí)可以考慮暫緩其慣性行為。例如,手碰到廁所門(mén)把手后,有些患者會(huì)認(rèn)為手臟了,可能會(huì)一遍遍洗手,這種情況下,可以建議患者推后半小時(shí)再洗,患者與焦慮感親密接觸的半小時(shí),是非常重要的治療時(shí)間,重復(fù)幾次之后,部分患者的強(qiáng)迫癥狀有所減少。

專(zhuān)家提醒:無(wú)論是哪種疾病困擾,如果發(fā)現(xiàn)疾病已經(jīng)影響到生活及健康,一定要及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生改善治療,避免延誤病情。

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