睡眠對(duì)于人類的健康至關(guān)重要，對(duì)于精神病患者更是治愈疾病的靈丹妙藥，保證一個(gè)良好的睡眠不但可以緩解精神癥狀的發(fā)生，更有利于患者的康復(fù)。然而精神病患者卻經(jīng)常在睡覺的時(shí)候狀況百出。

精神病患者睡覺那些事

1.午休時(shí)被病友挖去雙眼

受害人劉某在單獨(dú)病房

劉某的妻子蘇麗（化名）拿出醫(yī)院出具的事發(fā)當(dāng)天的情況說(shuō)明：

12點(diǎn)28分，肇事者伏在劉某床頭，劉某腳蹬兩下；四分鐘后，肇事者離開受傷者；

12點(diǎn)33至12點(diǎn)46分，肇事者再次返回伏在劉某床頭，劉某無(wú)任何反應(yīng)，期間當(dāng)班護(hù)士與護(hù)工先后四次在病房?jī)?nèi)梭巡，未發(fā)現(xiàn)異常情況；

12點(diǎn)51分，當(dāng)班護(hù)工張某到劉某床尾巡視，見肇事者跪在受傷者床頭，未予干預(yù)；又過(guò)了四分鐘，另一當(dāng)班護(hù)士廖某到床頭巡視，發(fā)現(xiàn)劉志宗雙眼已被挖出，立即呼叫。

2.影響病友睡覺引起的風(fēng)波：

午休期間，患者張某未睡，跑到隔壁病室去喊另一位病友并打開了手里拿著的收音機(jī)，同病室正在午休的劉某被其吵醒，突然起身對(duì)著張某發(fā)起脾氣來(lái)，指責(zé)他影響他人睡覺。

張某不以為然，也起身對(duì)著劉某破口大罵，并拿起收音機(jī)躍躍欲試準(zhǔn)備朝著張某砸去。

護(hù)士及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)將其制止，暫時(shí)沒收張了某的收音機(jī)，并將兩人隔離，隨后分別對(duì)兩人做了心理疏導(dǎo)和健康教育。緊接著將此事報(bào)告給了主管醫(yī)生，并向各班次做了詳細(xì)的交班，之后未再發(fā)現(xiàn)兩人發(fā)生沖突。

3.“饑餓感”引起夜間暴飲暴食

患者蘇某下午隨家屬外出活動(dòng)，大約晚上9點(diǎn)才回到病房，表現(xiàn)夜不眠，自訴腹脹，之后入廁嘔吐兩次，并伴有多次腹瀉。

詢問患者晚間飲食，“來(lái)病房之前我吃了很多，包括燴面，燒烤，水果，飲料等等，”患者回答：“因?yàn)槲彝砩纤X之前經(jīng)常會(huì)感覺到很餓，所以回病房之前讓家人帶我去吃了很多東西。”

經(jīng)醫(yī)生查看，及時(shí)給予患者相應(yīng)的藥物治療，患者消化及腹瀉狀況到第二天才得以緩解。

睡覺時(shí)間原本應(yīng)該是非常安寧?kù)o謐的，但是在精神科卻容易出現(xiàn)各種意外，精神病患者的睡眠護(hù)理也因此成為精神科的一個(gè)重點(diǎn)。

每當(dāng)夜幕降臨，皓月當(dāng)空，大地已經(jīng)沉睡過(guò)去，靜悄悄的走廊只剩下我們護(hù)士的身影……

我們?cè)诒O(jiān)護(hù)，巡視患者時(shí)應(yīng)該什么？

1.觀察患者的呼吸

患者因服用抗精神病藥物，在睡覺的時(shí)候會(huì)因?yàn)樗幬镆蛩匾种坪粑械幕颊呱踔劣泻粑鼤和＞C合征，還有的患者伴有肺炎，咽喉部濃痰過(guò)多。

我們?cè)谘惨暤臅r(shí)候，對(duì)這些患者要格外注意，因?yàn)楹粑灰种苹驎和ｋS時(shí)可能危及生命！

遇到此類狀況，要適當(dāng)?shù)奶嵝巡∪?，看其是否有意識(shí)，或者是讓其更換一下臥位，使癥狀得到有效地緩解。

2.觀察患者的睡眠情況

入睡困難的患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相關(guān)措施；間斷入睡和夜眠表淺的患者及時(shí)記錄，重點(diǎn)交接班，方便醫(yī)生進(jìn)一步調(diào)整藥物治療。

對(duì)于“假寐”的患者要重點(diǎn)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，并重點(diǎn)交接班，因?yàn)榇祟惢颊呖桃怆[瞞病情，偽裝自己一定有其目的，所以對(duì)他們不可以掉以輕心，防止發(fā)生意外。

3.觀察患者的行為

夜班期間上班人數(shù)較少，“有時(shí)不是我們?cè)诒O(jiān)護(hù)患者，而是患者在監(jiān)視我們。”

有的患者會(huì)觀察護(hù)士的巡視規(guī)律，在巡視間隙做出危害自身或他人的行為；所以護(hù)士要打破正常的巡視順序，適當(dāng)“突擊”巡視，便于發(fā)現(xiàn)病室內(nèi)的異常情況并及時(shí)作出相關(guān)處理，將行為怪異的患者及時(shí)改到重癥病室專人看護(hù)并通知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免不良事件的發(fā)生。

4.做好患者的生活護(hù)理

夜間注意給患者蓋被，做好保暖措施。

春秋季節(jié)晝夜溫差較大，許多患者在藥物控制下睡眠非常深，以至于感受不到冷空氣的到來(lái)，所以工作人員要時(shí)刻地提醒和幫助他們。

防止患者因此受涼，生病，導(dǎo)致病區(qū)內(nèi)呼吸道流行病的爆發(fā)。患者夜間起床上廁所時(shí)，對(duì)走路不穩(wěn)的患者要給予攙扶。

抗精神病藥物副作用會(huì)引起患者頭暈，尤其是夜間剛睡醒的階段，還有的患者伴有肢體功能障礙，這些都有可能導(dǎo)致他們跌倒。

平時(shí)也要做好健康宣教，告知他們起床時(shí)和長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所起身時(shí)要慢，避免體位性低血壓，夜間入廁時(shí)要扶著扶手或及時(shí)呼叫護(hù)士幫忙，護(hù)士巡視時(shí)也要將廁所和洗漱間等死角作為重點(diǎn)來(lái)巡視，避免患者在里面發(fā)生意外。

5．控制患者的飲食

患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用抗精神病藥物會(huì)產(chǎn)生有一種饑餓感，經(jīng)常要求在睡覺前加餐，這非但不利于患者的睡眠，長(zhǎng)久以來(lái)也不利于患者的身體健康，所以工作人員要在這方面對(duì)患者做好健康宣教——告知他們服藥之后這種“饑餓感”并不代表真的需要攝入能量，平時(shí)飲食要適量規(guī)律，不可暴飲暴食。

為提高患者的睡眠質(zhì)量，我們護(hù)理人員能做些什么？

保持病室空氣流通，溫度適宜，光線柔和；床褥干燥，清潔，使患者感覺舒適。

保持環(huán)境安靜，有興奮躁動(dòng)患者應(yīng)安置于隔離室，并及時(shí)做安眠處理。工作人員做到“四輕”（走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕）。

為患者制定合理的作息時(shí)間并督促執(zhí)行，白天除了安排1~2小時(shí)午睡外，其他時(shí)間要組織患者參加適宜的工﹑娛﹑體活動(dòng)，有利夜間正常睡眠。

促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣，睡前忌服引起興奮的藥物或飲料，避免參加激動(dòng)，興奮的娛樂活動(dòng)和談心活動(dòng)。

要取健康的睡姿仰臥和側(cè)臥，不蒙頭蓋面，不俯臥睡眠。

睡覺雖是一件小事，在精神科卻能衍生出許多的安全隱患，夜晚對(duì)于患者來(lái)講是放松和休息的時(shí)刻，但是卻也是風(fēng)險(xiǎn)最大的時(shí)刻。

所以作為工作人員的我們要加強(qiáng)責(zé)任心，不可被表象的“安寧?kù)o謐”所蒙蔽，更不可因?yàn)榛颊咭呀?jīng)入睡就放松警惕。

我們要加強(qiáng)自己的愛心，耐心和責(zé)任心，幫助每一位患者安全度過(guò)每一個(gè)午夜，快樂迎接每一個(gè)明天。