孤獨(dú)癥常起病于三歲前,男孩比女孩多見。精神衛(wèi)生學(xué)家把孤獨(dú)癥的表現(xiàn)歸納為三個(gè)核心癥狀:社會(huì)交往障礙、語言交流障礙及刻板重復(fù)的行為。2015年美國新出版的診斷標(biāo)準(zhǔn)則把主要癥狀歸納為兩個(gè)核心癥狀,即社會(huì)交往障礙和刻板重復(fù)的行為(其中包括語言方面的問題)。
在社會(huì)交往方面,孤獨(dú)癥患兒在嬰兒期就表現(xiàn)出目光空洞、飄忽、注意渙散,與人缺乏眼對眼的凝視,而更注意一些無生命的小物品。這些孩子極少以微笑來應(yīng)答別人,對母親的逗弄、擁抱缺乏情緒反應(yīng),也很少用咿呀發(fā)聲來回應(yīng)別人。孤獨(dú)癥患兒對周圍環(huán)境和其他孩子的活動(dòng)不感興趣,常常獨(dú)自玩耍。
別人和他打招呼沒有反應(yīng),當(dāng)他想接近別人時(shí),只會(huì)用推、拉、抱等不適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá),因此交不到朋友。他們不會(huì)玩想象性游戲,例如用棍子當(dāng)作槍向“敵人”掃射等,也不理解游戲規(guī)則。在與人交往時(shí),不能一問一答地交流,常自言自語說一些從廣告里學(xué)來的詞匯,
也不會(huì)用手勢、目光、姿勢、表情等非語言方式表達(dá)自己的想法,不會(huì)通過觀察別人面部表情和身體語言理解別人的意思。
高功能孤獨(dú)癥患兒有與人交往的愿望,但與人接近的方式奇特、怪異和不適宜,例如重復(fù)問一個(gè)問題,把交談內(nèi)容集中在他們自己的狹窄的興趣方面,不管別人愛聽不愛聽。
孤獨(dú)癥兒童常出現(xiàn)一些刻板、重復(fù)的動(dòng)作。例如,將手置于胸前凝視、拍手或搖擺身體、自身旋轉(zhuǎn)、重復(fù)地蹦跳、用腳尖或腳跟走路,這些動(dòng)作無目的性,會(huì)讓人覺得十分怪異。有的患兒重復(fù)地?cái)[放玩具、物品;有的孩子長時(shí)間保持固定的興趣,如連續(xù)幾小時(shí)觀看旋轉(zhuǎn)的自行車車輪、電扇,反復(fù)試探物體的平衡性。
他們堅(jiān)持“相同性”,走路要走相同的路線,坐同一個(gè)椅子,吃同樣的東西。他們抗拒環(huán)境中細(xì)微的變化,墻上換了一幅畫、沙發(fā)的方向變動(dòng)、媽媽戴上了一副眼鏡,都會(huì)使他們感到極度不安而哭吵不休。語言方面,他們常模仿別人的話,例如問他幾歲了,他回答“你幾歲了”;從電視里學(xué)來一句話,可以重復(fù)說很多遍,或自言自語把一些不相干的詞語搭配在一起說。
有的患兒刻板地反復(fù)講同一個(gè)小故事,或反復(fù)問同一個(gè)問題,并要求別人以同樣的方式來回答。例如,患兒重復(fù)提問:“為什么阿凡提要倒騎毛驢?”并一定要?jiǎng)e人回答“因?yàn)槊H沒有尾巴”。“高功能”孤獨(dú)癥患兒可以表現(xiàn)為執(zhí)著地鉆研某一事物或某學(xué)科,如有的患病孩子會(huì)去記憶列車時(shí)刻表,部分孤獨(dú)癥患兒還會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、自傷行為,毀物、不怕危險(xiǎn)地攀高、亂跑等。
孤獨(dú)癥治療:不可病急亂投醫(yī)
目前,孤獨(dú)癥沒有特效藥物或其他一蹴而就的治療方法,教育訓(xùn)練與行為干預(yù)仍是主流的干預(yù)措施。結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練、應(yīng)用行為分析、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)、“地板時(shí)光”療法、社交故事療法、音樂療法等多種方法都可以采用,早期干預(yù),家庭、學(xué)校、醫(yī)療和社區(qū)應(yīng)有效合作,以達(dá)到訓(xùn)練模式和策略的持續(xù)性。
網(wǎng)絡(luò)上流傳的各種療法,如分泌素、大劑量維生素B6合并鎂劑、二甲基甘氨酸、大劑量維生素C和葉酸、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物、驅(qū)汞治療、免疫治療、膳食治療、海豚療法等等,療效尚不確切。家長們?yōu)楹⒆舆x擇治療方法時(shí),切不可病急亂投醫(yī),要了解培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn),所采取的治療方法是否有科學(xué)證據(jù)證明有效,對孩子有無傷害等。